序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)脈診基礎(chǔ)知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

很多人認(rèn)為中醫(yī)的作用是：我身體不舒服了，去看了西醫(yī)也沒什么大毛病，我去中醫(yī)那里調(diào)理調(diào)理吧；要么就是，醫(yī)生，你給我號號脈，看看我有什么毛病；又或者是患上了西醫(yī)無法治療的絕癥了，看中醫(yī)死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧。中醫(yī)靠望聞問切看病，再加上中醫(yī)與國學(xué)的緊密聯(lián)系，使得中醫(yī)被蒙上了一層神秘的色彩。

2008年我很幸運地考入了上海中醫(yī)藥大學(xué)，開始接觸神秘而神奇的中醫(yī)。當(dāng)時記得老師曾問過我們一個好的中醫(yī)需要什么，我們的回答各式各樣，有的說需要學(xué)好中醫(yī)知識，有的說要善于與病人溝通，還有的說要善于觀察。老師最后卻出乎我們意料地說：“盡管我們學(xué)習(xí)的是中醫(yī)，但卻應(yīng)該具備扎實的西醫(yī)基礎(chǔ)知識，中醫(yī)不應(yīng)該排斥西醫(yī)，而應(yīng)該更好地利用西醫(yī)來幫助中醫(yī)診斷治療。”因此，我們中西醫(yī)課程都要學(xué)習(xí)。

從中醫(yī)基礎(chǔ)理論到中醫(yī)診斷學(xué)，再到中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)；從正常人體解剖到生理學(xué)、病理學(xué)，再到診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)和西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；從醫(yī)古文到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，再到《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》……課程多種多樣，有的課程理解比較重要，但是更多需要背記。我大學(xué)的老師曾經(jīng)笑稱誰能把《傷寒論》從頭背到尾，《傷寒論》選讀這門課就滿分，由此可見背誦的重要。中醫(yī)的背誦的內(nèi)容很多，我們需要動用各種方法幫助自己去記憶。比如各種方劑會被編成趣味方劑歌，例如小青龍湯，里面有麻黃（去節(jié)）、芍藥、細辛、干姜、甘草（炙），桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗），我們就編成 “少將為嘛甘心下跪”（芍、姜、味、麻、甘、辛、夏、桂）。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》《溫病學(xué)》為中醫(yī)的四大經(jīng)典，雖然后三本已經(jīng)成為我們的選修課，但卻是中醫(yī)的精華所在：經(jīng)典的配伍，經(jīng)典的劑量。也許診治時你開藥的本文由收集整理種類沒有問題，但最后療效卻不佳，這是什么原因？因為劑量的控制也是關(guān)鍵所在。雖然中醫(yī)背記的內(nèi)容較多，但是也有讓文科生覺得比較惱火的課程——如生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)等西醫(yī)學(xué)課程，里面包含有文科生高中沒有學(xué)習(xí)到的物理、化學(xué)、生物知識。

學(xué)醫(yī)，經(jīng)驗的積累尤為重要。猶記得，當(dāng)我第一次接觸脈診時，我才了解到，其實在以前診脈有三部九侯診法，上為頭部、中為手部、下為足部，上、中、下又各分為天、地、人三候，三三合而為九，故稱為三部九候診法。老師講到這里時，同學(xué)還打趣道，幸虧由于時間和方便等因素，現(xiàn)在一般都是獨取寸口了，要不然每天不知道要聞多少個臭腳。近代臨床所提及的脈象

轉(zhuǎn)貼于

有28種之多，而書本上的都是形容，偏理論，經(jīng)過理解和實踐才能弄明白。我來舉個例子，比如有些人可能聽說過“滑脈”，也就是很多人說的“喜脈”，它是什么樣子的呢，摸上去應(yīng)該是圓潤的，如盤走珠，就像有珠子在盤子上來回滾動的感覺。其實它不僅僅是婦女的孕脈，也多見于痰濕、食積和濕熱的病癥，更重要的一點，滑脈有時候往往是青壯年的常脈，說明一個人的身體還不錯。所以我們不能在搭出一個男生的脈是滑脈的時候，就說這個人懷孕了，那就要出笑話了。

篇(2)

1.1研究對象

以本校2012級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，采用隨機抽取的方法，將1班55人作為實驗組，2班52人作為對照組。兩組學(xué)生在生源、年齡和上學(xué)期期末考試總成績等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

教材選用中國中醫(yī)藥出版社出版的“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第1版）。授課章節(jié)為適合SSP教學(xué)的咳嗽、胃痛、黃疸、水腫等。研究方案中的所有教學(xué)工作由同一教師承擔(dān)。對照組采用理論教學(xué)加病案討論的傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用理論教學(xué)結(jié)合SSP教學(xué)的方法。

1.2.1SSP招募

在我校2011級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中選取5~8名為SSP志愿者，他們需要具有認(rèn)真負責(zé)的工作態(tài)度和良好的語言表達能力、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和一定的表演能力。

1.2.2SSP培訓(xùn)

因為SSP本身為高年級醫(yī)學(xué)生，中醫(yī)及西醫(yī)的基礎(chǔ)知識只需要簡單歸納復(fù)習(xí)即可。每位SSP接受1~2種疾病的培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)教師將編寫好的劇本分發(fā)給指定的SSP，SSP在教師的講解和指導(dǎo)下理解劇本并牢記劇本內(nèi)容。隨后，培訓(xùn)教師扮演SP作為演示，讓SSP反復(fù)模擬練習(xí)，使SSP熟練掌握所要扮演病種病人的癥狀及體征。

1.2.3SSP教學(xué)

共20學(xué)時。首先教師簡單講授疾病的基本理論知識，然后將實驗組分為6個小組，每組8~9人，每組配備1名SSP。各組學(xué)生對SSP進行四診資料的采集，對于舌診、脈診和SSP無法模擬的陽性體征，通過舌像模型、脈象儀、幻燈片等形式進行補充。四診資料采集完整后，學(xué)生以小組為單位進行討論，綜合分析病情，完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥等內(nèi)容。訓(xùn)練結(jié)束后，SSP和指導(dǎo)教師對學(xué)生的表現(xiàn)進行意見反饋，指出學(xué)生在四診資料采集、辨證論治以及與病人溝通等方面的不當(dāng)之處，使學(xué)生及時了解和糾正自己的不足。

1.2.4考核

課程結(jié)束后，采用主客觀綜合評價方法對兩組教學(xué)方法進行效果評價，以理論考試和實踐操作考試作為客觀評價指標(biāo)，以問卷調(diào)查作為主觀評價指標(biāo)。理論考試主要考查學(xué)生對理論知識的記憶、理解程度，總分為100分；實踐操作考試主要考查四診操作、辨證論治能力，總分為100分，其中四診操作能力占50分，辨證能力和處方用藥能力分別占20分，溝通能力占10分。調(diào)查問卷由教師向?qū)嶒灲M學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放，無記名填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷55份，收回有效問卷55份，有效問卷回收率100%。

1.3統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

高職高專以培養(yǎng)實用型、技能型人才為目標(biāo)，以能力為本位，突出實踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床主干課程，重在培養(yǎng)學(xué)生辨證論治的臨床能力。但以往主要以理論教學(xué)為主，課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)療實際吻合度差，學(xué)生由于缺乏感性認(rèn)識，不得不采用死記硬背的方法，導(dǎo)致其主動學(xué)習(xí)的積極性不高。傳統(tǒng)的試卷答題評價學(xué)習(xí)效果的方法更加劇了學(xué)生重理論、輕實踐的傾向,導(dǎo)致了學(xué)生臨床技能明顯缺乏。隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模逐步擴大，在校學(xué)生人數(shù)急劇增加，使得教學(xué)資源格外緊缺，尤其是實踐教學(xué)資源供需短缺的現(xiàn)象日益突出。學(xué)生臨床見習(xí)機會少，即使安排見習(xí)，也因為病人維權(quán)及自我保護意識的不斷增強，多持拒絕接受實踐練習(xí)的態(tài)度。醫(yī)學(xué)生實際接觸病人練習(xí)臨床技能的機會越來越少，同時也難以培養(yǎng)學(xué)生與病人的溝通能力，導(dǎo)致所培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)實習(xí)甚至走上工作崗位后仍然不會望、聞、問、切，辨證施治，治療效果差，或者出現(xiàn)無法與病人正常交流、醫(yī)患關(guān)系緊張等不良局面。鑒于以上的實際情況，筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中引入了較新的SSP教學(xué)方法。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生普遍認(rèn)為SSP教學(xué)方法有利于提高理論知識水平和中醫(yī)臨床操作能力，明顯增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。此外，實驗組學(xué)生的理論考試成績和實踐操作考試成績均高于對照組（P<0.05或P＜0.01），說明SSP教學(xué)能顯著提高學(xué)生的中醫(yī)理論和實踐操作水平。與此同時，筆者在教學(xué)實踐中也發(fā)現(xiàn)應(yīng)用SSP存在缺陷。SSP本身為正常人，不能逼真模擬所有陽性體征，如舌象、脈象等，與臨床真實情況尚有差距；教學(xué)任務(wù)重，容易造成SSP疲勞，進而影響教學(xué)效果；培訓(xùn)的病種有限，且表現(xiàn)的癥狀、體征也相對簡單，學(xué)生容易忽視臨床疾病的多樣性。

3結(jié)語

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程；優(yōu)化整合；調(diào)查問卷；分析探討

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程均為中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程。筆者針對這三門課程在教學(xué)內(nèi)容上多有交叉，存在內(nèi)容界限不清［1］，不必要的重復(fù)過多及個別地方有知識點的遺漏等問題，對學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程的想法及建議，進而分析探討優(yōu)化整合三門課程的具體方法。

1 調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查的對象選擇的是長春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)及中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合方向)三年級以上的學(xué)生共100名。選擇這部分學(xué)生作為調(diào)查對象，是因為他們已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，對課程設(shè)置比較了解，因此具有發(fā)言權(quán)。

1.2 調(diào)查方法

本調(diào)查采用調(diào)查問卷的方式［2］。共發(fā)出問卷調(diào)查100份，收回100份，均為有效問卷。問卷設(shè)計是針對調(diào)查者的自然情況、三門課程的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配以及教學(xué)方法分為4個板塊，共15道選擇題。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)生自然情況

第1、2題為接受問卷調(diào)查的學(xué)生自然情況的統(tǒng)計：100名學(xué)生中，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的有56名，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有44名，均系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程。

2.2 教學(xué)內(nèi)容

第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)查：第3題為你認(rèn)為在這三門課程的內(nèi)容上是否存在多處交叉、重復(fù)？85%的學(xué)生認(rèn)為三門課程的內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù)；第5題為你認(rèn)為三門課程的交叉之處有必要反復(fù)重復(fù)嗎？82%的學(xué)生認(rèn)為三門課程內(nèi)容上的交叉之處沒有必要反復(fù)重復(fù)；第6題為你認(rèn)為將以上三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是否有必要？85%的學(xué)生認(rèn)為將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項結(jié)果顯示絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程在內(nèi)容上存在多處交叉、重復(fù)，且交叉的這部分內(nèi)容沒有必要反復(fù)重復(fù)，將三門課程重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定合理分工是非常有必要的。

第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合，哪兩門課程的交叉處更多？55%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》的交叉處較多，36%的學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多，9%的學(xué)生認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)選讀》與《中醫(yī)診斷學(xué)》的交叉處較多；第10題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的臟腑病理部分與《中醫(yī)診斷學(xué)》的臟腑辨證部分存在重復(fù)較多，你認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上詳細講述？75%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程上詳細講述；第12題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》在引用內(nèi)經(jīng)原文上重復(fù)較多，你認(rèn)為在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》上有必要詳細講述嗎？80%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要重復(fù)講述；第14題為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時會遇到很多中醫(yī)專有名詞，有一些名詞在《中醫(yī)診斷學(xué)》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》兩門課程中都會涉及到，教學(xué)時是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時詳細介紹，還是留到其他兩門課程中再進行介紹？77%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該先介紹，不然不明白含義影響對教學(xué)內(nèi)容的理解；第15題為經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，目前《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是以白話文進行講解，而《內(nèi)經(jīng)選讀》則不進行介紹，有關(guān)十二經(jīng)脈的循行的原文是一個遺漏的知識點，你們認(rèn)為應(yīng)該在哪門課程上進行介紹？76%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在內(nèi)經(jīng)課詳細介紹原文。這五項結(jié)果顯示認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》存在交叉、重復(fù)較多的學(xué)生最多，而且大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》詳細講述的臟腑病理部分；而且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課時遇到的中醫(yī)專有名詞，授課時應(yīng)詳細介紹而不應(yīng)留到其他兩門課程中再進行介紹，否則不明白含義影響對教學(xué)內(nèi)容的理解，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》則沒有必要詳細講述十二經(jīng)脈循行的原文，而應(yīng)該在《內(nèi)經(jīng)選讀》進行詳細介紹［3］。

2.3 學(xué)時分配

第8、9題為有關(guān)學(xué)時分配的調(diào)查。第8題為你認(rèn)為這三門課程的學(xué)時數(shù)設(shè)置是否合理？71%的學(xué)生認(rèn)為不合理需要進行重新調(diào)整；第9題為若是將一門課程的學(xué)時數(shù)增加，你認(rèn)為應(yīng)該增加哪門課程的學(xué)時數(shù)？75%的學(xué)生應(yīng)該增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課的學(xué)時。這兩項結(jié)果顯示認(rèn)為這三門課程的學(xué)時分配不合理的學(xué)生占多數(shù)，其中認(rèn)為應(yīng)增加《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)時數(shù)的學(xué)生較多。

2.4 教學(xué)方法

第7題為你認(rèn)為由三名教師分別講授這三門課程的教學(xué)效果好，還是由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好?有65%的學(xué)生認(rèn)為由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫(yī)診斷學(xué)》在介紹臟腑辨證時，采取引導(dǎo)同學(xué)們復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中臟腑病理表現(xiàn)入手，進而歸納出具體證候特點，這種啟發(fā)式地教學(xué)方法是否優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法？有80%的學(xué)生認(rèn)為這種啟發(fā)式地教學(xué)方法優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法；第13題為對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》重復(fù)的內(nèi)經(jīng)原文，采取講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時簡單帶過，而詳細介紹原文中蘊含的醫(yī)理；《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時以介紹文理為主，對于醫(yī)理部分可以在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進行拔高和深入介紹，這種教學(xué)方法好嗎？76%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法好［4］。 　　3 方法探討

3.1 重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案

組織3個教研室的任課教師認(rèn)真研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容，吃透教材，對三門課程之間重復(fù)的內(nèi)容做出明確界定，進一步做出合理分工，既要解決交叉重復(fù)又須有機銜接，并補充遺漏的知識點。重新修訂三門課程的教學(xué)大綱和教學(xué)方案。針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《中醫(yī)診斷學(xué)》在臟腑辨證方面存在較多的重復(fù)，采取《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，在《中醫(yī)診斷學(xué)》則在介紹臟腑辨證這部分內(nèi)容時，以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即推導(dǎo)出了臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復(fù)，又有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。對于一些《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課過程中遇到的難懂的中醫(yī)術(shù)語，如果在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中詳細介紹過了，在《中醫(yī)診斷學(xué)》中則不必過多重復(fù)。對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》與《內(nèi)經(jīng)》中都提到的重點原文，在中醫(yī)基礎(chǔ)授課時主要引用內(nèi)經(jīng)原文進行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分。由于《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》之后的提高課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論已經(jīng)了解了一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識，所以內(nèi)經(jīng)課程主要是深化中醫(yī)理論體系，培養(yǎng)學(xué)生的思維方法。《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)介紹的基礎(chǔ)上進行拔高和深入展開。對于經(jīng)絡(luò)循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進行講解原文并要求學(xué)生背誦而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復(fù)，又可以避免知識點的遺漏［5］。

3.2 培養(yǎng)教師能夠講授三門課程

通過組織3個教研室的教師互相聽課、集體備課，并共同研究三門課程的教學(xué)內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復(fù)，使這三門課程更加有機地結(jié)合起來，使課程設(shè)置更加合理［6］。

3.3 設(shè)立實驗組與對照組進行對比研究

實驗組班級由一位教師在第一學(xué)期上中基課，第二學(xué)期上中診課，第三學(xué)期上內(nèi)經(jīng)課。對照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調(diào)查，召開學(xué)生座談會、教師教學(xué)質(zhì)量評估以及學(xué)生考試成績分析，比較實驗組與對照組的教學(xué)效果。

參考文獻

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［5］施靜翰.論課程的分化和綜合［J］.基礎(chǔ)教育研究，2001(9):79.

篇(4)

診斷思維是臨床醫(yī)務(wù)工作者通過對患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查等臨床信息及資料的整理、綜合、分析、推理，以期作出能夠解釋患者臨床現(xiàn)象的邏輯思維過程[1]。診斷思維是臨床基本的醫(yī)療活動，診斷思維的培養(yǎng)是臨床專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的教學(xué)內(nèi)容。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步以及患者對中醫(yī)師知識要求的增加，現(xiàn)代中醫(yī)院要求中醫(yī)師不僅要有堅實的傳統(tǒng)中醫(yī)理論知識，而且應(yīng)具備一定的西醫(yī)學(xué)診治本文由收集整理疾病的能力[2]。如何針對中醫(yī)學(xué)生的特點加強其西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)也是中醫(yī)院校教學(xué)的一個重要內(nèi)容。我們認(rèn)為西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段是培養(yǎng)學(xué)生西醫(yī)診斷思維能力的重要階段，培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維能力重點要使學(xué)生把握好西醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)。以下就我們在教學(xué)工作中的一些經(jīng)驗和體會與同道交流。

一、目前中醫(yī)院校學(xué)生西醫(yī)診斷思維培養(yǎng)方面普遍存在的問題

⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異，中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時多存在“入門難”的問題。

由于在開設(shè)西醫(yī)課之前，學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了若干中醫(yī)課程，建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式，在學(xué)習(xí)西醫(yī)課程時不可避免地會沿用用中醫(yī)的思維模式，但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的，中醫(yī)側(cè)重證候分析，注重舌脈等大體表象，診斷多是證候診斷，如“咳嗽”、“喘證”，講究辨證論治；而西醫(yī)側(cè)重疾病分析，注重微觀指標(biāo)，通過問診、查體、輔助檢查等，在“癥”的基礎(chǔ)上得出“病”的診斷，如“肺炎”“心力衰竭”，講究因病論治。可見套用中醫(yī)的診斷思維模式來學(xué)習(xí)西醫(yī)必定會導(dǎo)致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此，中醫(yī)院校內(nèi)初學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生往往把癥狀描述的非常全面，但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”，缺乏相應(yīng)的邏輯歸納能力。

⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時有限，內(nèi)容學(xué)習(xí)多不夠深入、全面。

中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年期間，要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮，比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要兩個學(xué)期約550學(xué)時[3]，而中醫(yī)院校僅僅安排100學(xué)時左右。同樣因為學(xué)時限制，中醫(yī)院校的臨床見習(xí)不可能和西醫(yī)院校一樣細化、全面，比如西醫(yī)的見習(xí)是按病見習(xí)，中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習(xí)。西醫(yī)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等亦是如此。這些都在一定程度上限制學(xué)生的診斷思維能力的培養(yǎng)。

3.學(xué)生對西醫(yī)課程不夠重視，學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的主動性不強

雖然，越來越多的中醫(yī)院校學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性，但是，由于中醫(yī)學(xué)生在和西醫(yī)在同樣的學(xué)制情況下既要學(xué)好中醫(yī)，又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，相對任務(wù)緊、課業(yè)重，一些學(xué)生就會出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況，只好選擇求“中”摒“西”，把大部分精力用于中醫(yī)學(xué)習(xí)，而在西醫(yī)學(xué)習(xí)上投入的時間及精力很少。

4. 臨床資源限制

中醫(yī)院校在實踐教育條件方面和同級西醫(yī)院校相比普遍薄弱，病源相對較少，加上近年的擴大招生，臨床教學(xué)資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，見習(xí)、實習(xí)機會少，其臨床思維能力自然也不容易提高。

中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的，臨床資源改善非一時之舉，中醫(yī)學(xué)生在學(xué)制五年首先要學(xué)好中醫(yī)，西醫(yī)課程時間亦不可能過多提高。所以我們認(rèn)為要提高中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)診斷思維水平重點要抓住西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段，在有限的課時中提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式入手。

二、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討

⒈針對中醫(yī)學(xué)生的特點，在教材的基礎(chǔ)上，化難為簡，重點突出的學(xué)習(xí)指導(dǎo)至關(guān)重要。我們教研室結(jié)合我院的特點和教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，制定了內(nèi)科學(xué)常見病診斷訓(xùn)練與量化考核指導(dǎo)，把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結(jié)，比如慢性支氣管炎臨床特點：起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，主要癥狀為：咳，痰，喘，炎。體征：早期可無異常體征及呼吸音增粗，合并感染時有干、濕羅音，哮鳴音。 輔助檢查：血常規(guī)，痰檢、x線、肺功能。學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結(jié)，如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面，便于學(xué)生更快的建立逆向思維的思路，做到識特點而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點強調(diào)突出疾病特點，達到“看主訴知疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)能大大促進和幫助學(xué)生的自學(xué)，學(xué)生通過自學(xué)，也更好的推動了各種教學(xué)互動模式的進行，促進教學(xué)效果。

2.課堂教學(xué)及臨床見習(xí)階段，采用pbl教學(xué)模式、情境教學(xué)等多種互動模式結(jié)合，充分利用多媒體課件輔助教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

pbl （problem based learning）由美國神經(jīng)病學(xué)教授borrows于1969年在加拿大mcmaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學(xué)習(xí)方法，既往研究表明，pbl教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手，分基礎(chǔ)診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習(xí)3個階段進行pbl教學(xué)研究，顯示pbl教學(xué)法在提高學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們體會pbl教學(xué)實踐的優(yōu)點：①提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。②提高了學(xué)習(xí)的針對性和實用性。③有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨立思考能力，加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力，同時進一步加強了學(xué)生的表達能力。④使學(xué)生對課堂所學(xué)理論知識全面消化[2]。

情景模擬是一種設(shè)置一定的情景，組織學(xué)生扮演事件的角色，生動再現(xiàn)實際生活工作中的具體活動，進而展開討論和分析的教學(xué)方法[5]。我們主要講這種模擬訓(xùn)練用于臨床問診和病案分析中，學(xué)生分別模擬病人和臨床醫(yī)師，看似簡單地一問一答，學(xué)生事先要對疾病的學(xué)習(xí)做充分的準(zhǔn)備，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增加，對疾病的認(rèn)識和臨床診斷思路有了更切身的認(rèn)識。

多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，隨著計算機技術(shù)的普及，計算機多媒體教學(xué)已成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)手段[6]。多媒體技術(shù)應(yīng)用于有很多優(yōu)點，它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來，彌補學(xué)生當(dāng)堂課堂見習(xí)病源的不足；另一方面也可通過創(chuàng)設(shè)臨床情景，拉近理論講授與臨床的距離，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，從而可以加深學(xué)生的記憶和理解；另外學(xué)生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。

3.全面的考核方式，過程性評估和終結(jié)式評估結(jié)合[7]，以考促學(xué)，促進學(xué)生平時對課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)和實習(xí)的重視。

在課堂教學(xué)及見習(xí)階段，即采取平時考核和終末考核結(jié)合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分，占總分?jǐn)?shù)的5%；另外平時的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍，占15%左右；期末考核占80%，期末考核除了基礎(chǔ)知識，也注重臨床分析能力，其中病例分析占期末成績比值的10-15%。

篇(5)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育邏輯思維非邏輯思維

中醫(yī)學(xué)作為東方科學(xué)的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當(dāng)前的中醫(yī)藥院校大學(xué)生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養(yǎng)出來走入大學(xué)校園的，這造成了學(xué)生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)在認(rèn)知上產(chǎn)生了障礙。當(dāng)前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒有完全認(rèn)識到思維問題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問題。只有從培養(yǎng)學(xué)生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學(xué)生充分認(rèn)識中醫(yī)學(xué)自身的思維特點，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。

1當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生思維方式存在的問題

中國已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當(dāng)代大學(xué)生更是在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等西方科學(xué)教育下成長起來的，對于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識大多來源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對中國的古代傳統(tǒng)思維在社會生活方面有一定的認(rèn)識，但對于古代科學(xué)技術(shù)的理論認(rèn)知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學(xué)生進入中醫(yī)藥院校以后一開始學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學(xué)并沒有嚴(yán)格的對應(yīng)物。學(xué)生在對這些基本概念的學(xué)習(xí)中仍像在中學(xué)時對于概念的認(rèn)知一樣，注重對其物質(zhì)實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認(rèn)知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學(xué)的概念不是實質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學(xué)概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學(xué)生對中醫(yī)基本概念的認(rèn)知困惑，進而對由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至?xí)懦鈱χ嗅t(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)強調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學(xué)生以前所形成的思維方式和認(rèn)知習(xí)慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認(rèn)知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認(rèn)知，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學(xué)生，對以后的學(xué)習(xí)造成不良的影響，甚至對專業(yè)失去信心。

2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析

造成中醫(yī)院校大學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中存在的問題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學(xué)習(xí)者的習(xí)慣的思維形式不一致。而當(dāng)前的中醫(yī)教育模式并沒有從中醫(yī)自身特點出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學(xué)生和中醫(yī)研究者對于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和信任度。

中醫(yī)學(xué)知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學(xué)為背景，在中國傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當(dāng)時的簡單解剖知識和臨床實踐發(fā)展起來，始終沒有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫(yī)學(xué)最主要的特點——整體觀指導(dǎo)下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。

2.1邏輯思維是科學(xué)思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫(yī)學(xué)是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學(xué)說——氣血津液——經(jīng)絡(luò)——病因病機——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來。在其具體應(yīng)用方面主要是以辨證邏輯為指導(dǎo)的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標(biāo)緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達變法。

2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強調(diào)感性認(rèn)識,以意象、聯(lián)想和想象或直接領(lǐng)悟來揭示研究對象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認(rèn)識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來被認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說:“在傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展過程中主要是依靠直覺領(lǐng)悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］。”中醫(yī)學(xué)中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應(yīng)用上，如四診上形象話語言的應(yīng)用，發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風(fēng)”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學(xué)說用自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機體反應(yīng)性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風(fēng)之善動相似，故歸為“風(fēng)證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導(dǎo)龍入海”法、“引火歸原”法等都是通過事物本身的形象結(jié)合個人的感悟和經(jīng)驗沿著取象比類的思路生發(fā)出來的。這種用心領(lǐng)、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫(yī)家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預(yù)感和洞見而深深植根于中醫(yī)學(xué)的理論體系之中。這些知識就象中醫(yī)中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界。“醫(yī)者意也”在對中醫(yī)的認(rèn)識中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊藏著極大的創(chuàng)造力，使認(rèn)識主體的創(chuàng)造力達到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實驗數(shù)據(jù)和指標(biāo)，也不需要在此基礎(chǔ)上的分析、推理，它保持了認(rèn)識活動本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認(rèn)定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個基礎(chǔ)之上，一個是醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，另一個是其臨床實踐的經(jīng)驗基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)典籍和經(jīng)驗積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領(lǐng)悟的深度，只有把對經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領(lǐng)悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。

3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融

為了使學(xué)生對上述中醫(yī)學(xué)思維方式有一個明確的認(rèn)識，解決中醫(yī)學(xué)習(xí)中的困惑，在中醫(yī)教育中，應(yīng)加強邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個方面促進邏輯和非邏輯思維的交融。

3.1邏輯思維方面在教學(xué)中加強思維知識的滲透，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，應(yīng)該讓學(xué)生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)中，應(yīng)分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應(yīng)式、互含遞進式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導(dǎo)源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］。《內(nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過把兩個或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同點的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識和結(jié)論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學(xué)中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的一些案例進行分析，將中醫(yī)學(xué)的基本思維方法蘊涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進行分析，使學(xué)生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫(yī)中邏輯思維的應(yīng)用［6］。

3.2非邏輯思維方面：加強中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個方面，涉及人文學(xué)科和人文知識，如陰陽、五行、易學(xué)、哲學(xué)、道學(xué)、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學(xué)，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)獨特的理論體系，因而具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性［7］。它與當(dāng)時的其他學(xué)科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當(dāng)時的社會生活中占主導(dǎo)地位。古代科學(xué)環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫(yī)理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應(yīng)”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡(luò)相通”“子午流注”等通過意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺心悟創(chuàng)造出來的具有中國傳統(tǒng)文化主觀直覺特點的命題，采用當(dāng)前現(xiàn)代科學(xué)研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)的多元性的特點，再利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)探索其未來與發(fā)展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個是在專業(yè)課課程的教學(xué)中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點和長處進行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨。其二從文化的角度認(rèn)識中醫(yī)具有積極的意義。應(yīng)開設(shè)有關(guān)古代哲學(xué)、古代文學(xué)等中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過程中應(yīng)注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)等人文知識；在專業(yè)課講授過程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設(shè)方面也應(yīng)體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設(shè)計與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識競賽等等。讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步加深對中醫(yī)非邏輯思維方式的認(rèn)識。

另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應(yīng)注意兩者的交融，使學(xué)生學(xué)習(xí)運用正確的思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級秘書網(wǎng)：

【參考文獻】

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［5］卓同年，谷培恒.論中醫(yī)臨床思維的邏輯方法及其運用［J］.新疆中醫(yī)藥，1999，17（2）：2.

篇(6)

為了適應(yīng)當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校教學(xué)改革形勢，滿足社會發(fā)展對人才素質(zhì)的要求，優(yōu)化組合中醫(yī)眼科的課程體系，使之更科學(xué)化、現(xiàn)代化，我們對本門課程進行了中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)改革的探索與實踐。

1 加強和重視眼科基礎(chǔ)知識的教學(xué)

西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識不扎實是大多數(shù)中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生的通病。與中醫(yī)院校相比，西醫(yī)基礎(chǔ)理論這一模塊是西醫(yī)院校的優(yōu)勢，因此我們要把西醫(yī)基礎(chǔ)理論課程放到一個與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程相同的高度來重視。強調(diào)西醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時，亦不能放棄對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)。只有將兩者有機地結(jié)合起來，才能真正做到中西醫(yī)互相取得實效，達到滿意的教學(xué)效果。中、西醫(yī)眼科畢竟有區(qū)別，中醫(yī)強調(diào)整體，西醫(yī)強調(diào)局部，中醫(yī)強調(diào)辨證，西醫(yī)強調(diào)辨病，而且在眼科學(xué)名詞方面亦存在著區(qū)別，如中醫(yī)眼科聚星障見于病毒性角膜炎而暴盲又可見于西醫(yī)的急性視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞及視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞。中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法以保持和發(fā)揚中醫(yī)眼科學(xué)理論特色為授課基本點，同時吸收西醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)理論，更加深化和延伸中醫(yī)眼科學(xué)理論。通過授課，使學(xué)生更加深刻理解中醫(yī)的整體觀念與辨證施治，以及中醫(yī)的望聞問切與西醫(yī)辨病施治相結(jié)合的切合點，從而把西醫(yī)理論自然地滲透到本學(xué)科中，使中、西醫(yī)按恰當(dāng)比例兼容結(jié)合，相得益彰。

此外，眼科研究的器官形象鮮明，直觀性強，視器是個光學(xué)器官， 通過一些光學(xué)儀器可以清楚地看到從角膜、前房、虹膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜， 直至前房角、睫狀體等眼球各部，除虹膜背面外，可以一覽無遺。大多數(shù)眼科疾病有其形態(tài)學(xué)特點，可以想象，如果視覺器官的基本解剖生理特點都不清楚的話，如何進行眼科病理和臨床辨證方面的學(xué)習(xí)，總而言之，必須從基礎(chǔ)著手，只有在掌握了扎實的基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，才有可能從根本上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 采取多種形式的教學(xué)方式，優(yōu)化眼科教學(xué)手段

采用比較式、問導(dǎo)式教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中，既要講述中醫(yī)，突出中醫(yī)特色，又要與西醫(yī)進行比較，闡明各自的特點，以加深學(xué)生的印象，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。中、西醫(yī)學(xué)是兩大相對獨立的理論體系，研究的對象、目的都是人及其疾病，但由于中、西醫(yī)學(xué)是東西方文化孕育的產(chǎn)物，畢竟兩者之間存在著差別，中醫(yī)的主要特點是整體觀念和辨證論治，強調(diào)整體、功能，西醫(yī)強調(diào)結(jié)構(gòu)、局部。中醫(yī)強調(diào)辨證，西醫(yī)重視診病；中醫(yī)注重動態(tài)性，同一種病出現(xiàn)不同的證，要用不同的方法治療，西醫(yī)強調(diào)規(guī)范性，凡是診為同一種病，就要用同一常規(guī)治療方法。在教學(xué)過程中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，適時插入臨床常見眼科病例，如近視眼、青光眼等，啟發(fā)學(xué)生主動地去分析判斷，通過比較式及問導(dǎo)式的教學(xué)方式，逐漸改變學(xué)生的思維方式，由以西醫(yī)為基礎(chǔ)的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧饶芙邮芪麽t(yī)，又能接受中醫(yī)的雙重思維模式，達到學(xué)以致用的效果。

結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計算機輔助教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一種主要方式之一。在課堂教學(xué)中，開展多媒體教學(xué)，使用幻燈、投影、錄像等輔助教學(xué)，增強直觀性效果。在眼科學(xué)教學(xué)中，許多疾病從理論角度去講往往使學(xué)生越聽越乏味，如應(yīng)用多媒體教學(xué)，把眼科學(xué)中的各種疾病用圖片、動畫、影像等各種形式生動、立體、逼真地展示在學(xué)生面前，既可節(jié)約大量的板書時間，又使教學(xué)內(nèi)容直觀形象，便于理解，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和保持精力集中，達到良好的教學(xué)目的。我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求，在PowerPoint演示文稿的基礎(chǔ)上制作出一套眼科學(xué)多媒體課件，課件內(nèi)容包括視覺器官的基本解剖生理結(jié)構(gòu)，中醫(yī)眼科學(xué)基礎(chǔ)和西醫(yī)眼科學(xué)基本概念，其中插入一些眼科常見病例，如白內(nèi)障、人工晶體置換術(shù)等一些Flas，在課堂教學(xué)中穿插播放，學(xué)生普遍反映良好，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加強記憶，又使學(xué)生對難點問題更易理解。應(yīng)用多媒體教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要求必須掌握中西醫(yī)兩套技能，教學(xué)中應(yīng)注重將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，立足于中醫(yī)理論，重視經(jīng)典理論和古今醫(yī)案等經(jīng)驗的運用，借助現(xiàn)代的實驗室檢查手段，提高中西醫(yī)結(jié)合診療水平。在疾病的診斷上多借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法，而在治療上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段，體現(xiàn)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。

3 加強教師隊伍建設(shè)

中西醫(yī)結(jié)合教育的具體實施者是教師，組建中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)體系合格的師資隊伍，是完成中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的前提，教師的素質(zhì)、能力、專業(yè)知識的深度和廣度是保證中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)改革質(zhì)量的關(guān)鍵因素，由于歷史的原因，我們的教師隊伍中，缺乏掌握系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合知識的教師，而現(xiàn)在真正具有扎實的中西醫(yī)兩套理論的教師并不多。如何建設(shè)一支具備中西醫(yī)結(jié)合知識的高素質(zhì)教師隊伍，是我們面臨的重要問題。

教師為了適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的需要，需要努力學(xué)習(xí)，教師應(yīng)先行中西醫(yī)結(jié)合，必須強調(diào)中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，才能在真正意義上保證教學(xué)質(zhì)量。帶教教師必須積極參與臨床實踐，加強中西醫(yī)結(jié)合理論修養(yǎng)，刻苦鉆研，這樣才能夠承擔(dān)該門課程的教學(xué)。當(dāng)然，教師應(yīng)關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合的研究動態(tài)，能經(jīng)常把新的研究成果、學(xué)術(shù)動態(tài)介紹給學(xué)生。當(dāng)前，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的研究日趨深化、細化，有對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代研究，更有中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用性研究，把這些內(nèi)容充實到課堂上，有助于學(xué)生對中西理論的綜合運用，也有助于激發(fā)學(xué)生進行中西醫(yī)結(jié)合研究的興趣。教師不但要有扎實的理論功底，還必須有比較豐富的中西醫(yī)臨床實踐經(jīng)驗。無論是基礎(chǔ)課還是臨床課教師都應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臅r間下臨床，積累實踐經(jīng)驗，并選擇典型病案，以不斷充實、更新課堂內(nèi)容，在教學(xué)時做到有理有據(jù)，提高教學(xué)效果。教師應(yīng)有比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，能在舉例時用中西醫(yī)兩種不同的理論來說明同一種病理現(xiàn)象。這就要求教師不但要有基本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還必須有一定的本學(xué)科西醫(yī)理論，做到胸有成竹，授課時才能中西結(jié)合。此外，臨床教師的素質(zhì)直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量，臨床教師必須具備教學(xué)能力、自學(xué)能力、研究能力、思維能力、表達能力、應(yīng)急能力、組織管理等方面的能力；同時關(guān)心學(xué)生成長，為人師表、以身作則，具有良好的職業(yè)道德和熱愛教育的工作作風(fēng)。教學(xué)過程中，要求帶教教師提供完整的教案，課前全科集中討論，精心做好課前準(zhǔn)備，針對不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)方式，并適當(dāng)組織病案討論，以加深學(xué)生的理解。這樣，到學(xué)生進入臨床實習(xí)階段，往往對眼科學(xué)的基本病癥有一定的了解，達到較好的效果。

篇(7)

[關(guān)鍵詞]便血；遠血；情志護理

便血是臨床常見的病癥，多因外邪入里、飲食勞倦、情志內(nèi)傷等所致。根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為胃腸實熱和脾胃虛寒2型。《濟生方?便血評治》對便血的病因作了簡要的論述：“夫大便下血者，多因過飽、飲酒過度、房室勞損、榮衛(wèi)氣虛、風(fēng)冷易入、邪熱易蘊，留注大腸則為下血”。《三因方?便血論治》記載，大便下血有“或清或濁、或鮮或黑，或在便前、或在便后，或與泄物并下”等不同情況。中醫(yī)臨床上根據(jù)不同情況把便血區(qū)?別為“遠血”“近血”。如便后下血或血液與糞便混下而呈漆黑色的，稱為“遠血”；先血后便，色鮮紅或暗紅色者，稱為“近血”。“遠血”多為上消化道出血，“近血”則多為結(jié)腸或直腸等部位出血。由于患者病因、體質(zhì)等不同即便同一“遠血”或“近血”，其表現(xiàn)的癥候也不完全一樣，因此，必須根據(jù)辯證的原則進行治療和護理。

1對象與方法

1.1病例介紹

1.1.1病例1：患者男性，34歲，入院前4天因酗酒，即出現(xiàn)黑便如漆黑色，伴頭暈乏力，嘔心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體，量約200ml，伴心慌、氣短、納呆、噯氣、泛酸、口苦口干，面色蒼白，舌紅、舌苔黃膩，脈細數(shù)，脈率100次/分，血壓90/60mmhg。

1.1.2病例2：患者女性，57歲，一周前因勞累過度，飲食不節(jié)而出現(xiàn)上腹不適，胃納不佳，不思飲食，大便色黑，量中等，伴頭暈、乏力、心悸，面色蒼白，查血色素僅為4克，舌淡無華，脈細無力。患者素有“遠血”病史。

1.2辯證分析以上兩例患者同有“遠血”黑糞之癥，但前者因過飲醇酒，以致蘊生濕熱，胃腸血絡(luò)損傷而致血溢，其噯氣、泛酸、口干、口苦，舌紅、苔黃膩等癥，均為濕熱中阻之象，但失血過多，又必然導(dǎo)致氣血虧耗，故治法以涼血止血為主，益氣攝血為輔。后者年齡較高，并素有“遠血”病史，發(fā)病由于勞累過度，飲食不節(jié)，勞倦傷脾，則脾運失職、通血無權(quán)，以致絡(luò)傷血溢而見黑糞，出血后，則氣血虧虛，其頭暈、乏力、心悸，舌淡無華、脈細無力，無一非脾胃虛弱、氣虛兩虧之象，故以健脾益氣，養(yǎng)血止血為治。其治法用藥則與前例不盡相同。

1.3臨證護理

1.3.1濕熱蘊結(jié)證：予以臥床休息，減少活動，避免疲勞。注意觀察便血的時間、量、色、質(zhì)，如繼續(xù)排出柏油樣便，血壓下降，脈細而數(shù)，呼吸急促，表示出血未停，要多加關(guān)心。【1】若出現(xiàn)心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷，說明有虛脫的可能，應(yīng)立即采取措施，做好搶求準(zhǔn)備工作。

1.3.2脾胃虛寒證：患者素體虛弱，予以臥床休息，注意保暖，避免感受風(fēng)寒之邪。【1】若出血初止，不可大意，仍需加強觀察，如出現(xiàn)突然腹痛加劇拒按，心慌，四肢濕冷，脈細數(shù)，為大出血的征象，要立即做好輸血前的準(zhǔn)備工作，配合醫(yī)生進行治療。便血者從生活起居方面多加照顧關(guān)心，出血期間囑患者平臥在床上大小便，不要用力，以免增加腹內(nèi)壓力，便后用溫水幫助擦洗干凈，肛周涂以油脂以保護皮膚，及時記錄血的量、性質(zhì)、顏色、時間，并留取標(biāo)本送檢。配合針刺中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴位。也可選用耳針腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴以達到健脾止血之效。若經(jīng)保守治療24小時以上血仍不止，或合并其他疾病，應(yīng)考慮手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.4情志護理可因出血而感到心情緊張、憂慮急躁，故需體貼、關(guān)心、安慰患者，避免不良刺激，以免情志內(nèi)傷而影響氣血運行。【1】

1.4.1濕熱蘊結(jié)證：給以精神上的鼓勵和安慰，消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱的心理。

1.4.2脾胃虛寒證：從生活起居方面多加照顧關(guān)心，告知注意事項，若出血不止應(yīng)考慮手術(shù)治療，做好術(shù)前指導(dǎo)。

1.5飲食調(diào)護如便血量較多者，應(yīng)予禁食，血止或出血減少者給予清淡、易消化、少渣、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐。忌炙、煎炸、油膩、過熱、生硬、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。

1.5.1濕熱蘊結(jié)證飲食宜清淡，忌食辛辣、酒煙，出血期宜給軟爛少渣，易消化食物。平時常吃一些綠豆百合湯，鮮藕汁加食鹽，各種果汁、菜湯、杏仁、茶、柿餅、黑木耳等具有清熱、涼血、收斂止血之品。【2】因?qū)崯嶙C患者常口渴，可用生地、地榆、側(cè)柏葉各10g，煎煮代茶飲，冷服清熱止渴。便血是痔的主要癥狀，而痔出血與大便干燥關(guān)系密切，如大腸熱結(jié)可服清熱涼血通便藥，平進多吃清祛火的蔬菜，減少便秘的發(fā)生，并使大便軟化易解、便血可止。

1.5.2脾胃虛寒證脾虛者則要加強營養(yǎng)，飲食上以高熱量為主，飲食不宜過涼，忌食生冷瓜果，以防傷脾，宜少食多餐。

1.6病情觀察

1.6.1遵醫(yī)囑給予輸液，以便及時靜脈用藥及補充血容量。大量出血時，應(yīng)遵醫(yī)囑及時配血、備血，配合搶救。

1.6.2應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、末梢循環(huán)、尿量及大便的顏色、性質(zhì)、量等變化，并詳細記錄。

1.6.3根據(jù)便血及患者的一般情況估計出血量，及時報告醫(yī)師。

1.6.4患者便血初止，切不可疏忽大意，還需嚴(yán)密觀察，如突然頭昏、心慌、口渴、煩躁不安、面色白、柏油樣便、血壓下降（收縮壓低于90mmhg）、脈細數(shù)、呼吸急促、大汗淋漓、四肢濕冷等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備，并做好記錄。

1.6.5保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水擦凈，肛周可用三石散外撲或涂油脂類軟膏，宜減少血液、大便對肛周皮膚的刺激。

1.6.6如需手術(shù)治療者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.7健康教育

1.7.1保持情緒樂觀，避免情志過激，減少便血的誘發(fā)因素。

1.7.2起居有常，注意休息，避免過勞。適當(dāng)參加體育鍛煉，如保健操、太極拳等，以增強機體抵抗力。注意保暖，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。【1】

1.7.3飲食有節(jié)，宜清淡、多食新鮮水果蔬菜，戒煙酒，忌辛辣、生冷、刺激性食物。避免長期服用對胃腸道有刺激的藥物。

1.7.4積極治療原發(fā)病，定期門診隨訪。反復(fù)黑便時，要警惕消化道惡性腫瘤，應(yīng)及時就醫(yī)。

2結(jié)果

運用辯證的原則對兩例遠血虛實病癥不同的患者實施不同的個體化護理，兩例患者均恢復(fù)較快。第一例男性患者住院10天，大便飲血試驗連續(xù)三次陰性，胃納轉(zhuǎn)佳，二便調(diào)，面色轉(zhuǎn)潤，情志暢，病愈出院。第二例女性患者，住院期間雖便血較輕，但由于素體脾胃虛弱，下血時有反復(fù)，經(jīng)調(diào)治數(shù)周后，專以調(diào)理脾胃為主，藥療與食療兼行，漸至胃納正常，精神轉(zhuǎn)佳，也較快康復(fù)出院。

3討論

3.1辨證施護定義辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析，辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。

3.2密切觀察病情至關(guān)重要對于出血病人尤其在對出血較重病例的治療護理過程中，應(yīng)隨時注意其神色、脈搏及其體征的變化，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。如看到病人面色蒼白、舌淡無華，神志不安，并見血壓下降趨勢者，即為虛脫之兆，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時遵醫(yī)囑采取急救措施。這種情況，在便血病例中并不少見，如上述第一例男性患者由于不重視醫(yī)囑和勸告，入院第二天凌晨自行如廁發(fā)生暈厥癥狀，由于準(zhǔn)備充分，搶救及時，隨即平復(fù)。

3.3注意安定病人情志，加強情志護理便血病人出血較多時，常煩躁不安，心懷恐懼，情緒緊張或意志消沉，這些都是不利于疾病康復(fù)的因素。護理人員應(yīng)在了解病情的基礎(chǔ)上，有針對性的進行善言勸慰，耐心疏導(dǎo)，設(shè)法消除不良刺激，使病人情緒安定，安心治療。如第一例患者進院后因病情較重，出血一時不止，病人及家屬都十分恐慌、憂慮；第二例患者，由于體質(zhì)虛弱，便血反復(fù)，以致意志消沉，甚至悲觀失望，通過因勢利導(dǎo)，分別采取針對性的解釋、安慰、疏導(dǎo)、鼓勵等措施，終使病人及家屬情緒得以穩(wěn)定，積極配合治療和護理。

3.4注意病人的飲食調(diào)護“遠血”出于上消化道，故更需重視飲食護理，如便血量較多者，應(yīng)予禁食，血止或出血減少者給予清淡、易消化、少渣、富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)，并少量多餐。如：米湯、菜湯、雞蛋湯、果汁、豆?jié){等，忌炙、煎炸、油膩、過熱、生硬、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。因肥膩不利于消化，辛辣能刺激胃腸而擾動血絡(luò)。出血止后，先宜軟食為主，如糯米稀粥、爛面條、爛飯之類，以調(diào)養(yǎng)脾胃。并根據(jù)病癥虛實予以不同的飲食調(diào)護。【2】濕熱內(nèi)蘊者，可以用苡米、赤豆等煮粥或煨湯，因赤豆、苡米性皆偏涼，有清熱利濕作用。脾胃虛寒者，可用山藥粥、蓮子羹等，山藥、蓮子性味甘平，均有補脾益氣的作用。患者情緒穩(wěn)定，進入恢復(fù)期，可與平時一樣進食，但應(yīng)教育病人飲食有節(jié)，食物仍以清淡為主，忌食生冷、難化之物，以免重傷脾胃，使病復(fù)發(fā)。對于脾胃虛弱、運化較差的病人，可令少吃多餐、緩緩調(diào)理，特別對有吸煙、飲酒嗜好者，要告知他們吸煙、飲酒對胃腸病的危害性，規(guī)勸他們戒煙酒。

4小結(jié)

辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護理的基本原則。中醫(yī)護理人員應(yīng)該在臨床護理過程中遵循中醫(yī)辨證理論及其方法，并在辯證施護過程中，掌握辨別病癥中的寒、熱、虛、實等中醫(yī)基礎(chǔ)知識，密切配合醫(yī)生治療。開展中醫(yī)辯證護理，是中醫(yī)護理工作不斷取得完善的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻：

[1]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證護理常規(guī)[M].第2版.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2004.