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篇(1)

【關鍵詞】 護士長 轉換型領導 領導效能 三維模型

【中圖分類號】 R-33 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0644-02

引言

護士長是護理系統(tǒng)的基層領導干部，是科室護理工作的具體領導者和指揮者。如何提高護士長領導效能也放在了重要的位置。目前的研究成果表明，提高護士長管理效能的各因素大多與轉換型領導行為的子行為有很高的契合度。本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護士長領導效能較高的各因素歸納整合在一個系統(tǒng)里面來思考，構建了轉換型領導行為下護士長領導效能的三維模型結構。本模型便于直觀地分析領導效能，加入目標函數(shù)也可進行量化的數(shù)值分析。

1基本構念的內涵、特征

1.1轉換型領導理論

轉換型領導理論源自Dowmton (1973)的研究，領導者對部屬的影響方式是基于交易或部屬承諾等不同層次上，二者分別是交易型和轉換型領導理論的源頭。Burns認為交易型領導者是以交換權利換取部屬的服從；而轉換型領導者是以自身魅力，給部屬愿景并給以激勵、人本關懷，讓部屬自愿跟隨，建立相互信任的氛圍促使部屬完成目標。Bass[16]（1985）在Burns的基礎上，提出了轉換型領導理論，認為轉換型領導包括四個重要成分：魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)。

1.2領導效能的內涵與特征

對于領導效能的定義，因研究者所關注的不同而有很大的差異。臺灣學者邱勝濱(2000)側重于組織目標完成的程度及成員的滿意程度，鄭智文(2002)指出領導效能是指客觀的評量組織的表現(xiàn)、組織成員對領導者的知覺與態(tài)度，以及組織成員在組織中的認同及滿足感為評估的層面。夏明（2001）認為領導效能就是一個群體執(zhí)行其基本分配任務所取得成功的程度。因此，研究領導效能就是研究尋求一種有效的領導。[10]秦夢群(2000)指出領導效能是領導行為最終的結果，應包含組織氣候、生產(chǎn)成果、目標達成率與部屬滿意度。臺灣學者蘇國禎(2000)定義領導效能為在其責任范圍內，透過其領導行為，影響部屬和組織所有活動，達成目標的程度。也有學者僅以領導結果或成效為領導效能的標準。Reddin (1970 )就將領導效能界定為完成任務的成功程度。[11]但歸結起來其最終目的還是在評估其組織目標完成的程度與成員的滿意程度。

本文選擇這個定義，即領導效能是指領導者實施領導的行為能力、工作成績及其工作與投入所取得的整體效率，即實現(xiàn)領導目標的領導能力和所獲得的領導效率與領導效益的系統(tǒng)綜合。[12]

2護士長轉換型領導行為下領導效能三維模型的構建及分析

根據(jù)對轉換型領導理論和領導效能兩個構念的界定和闡述，回顧目前對護士長管理研究，發(fā)現(xiàn)研究者所涉及的范圍多從屬于領導效能的范疇，而綜述結果也顯示，護士長的有效管理中的領導行為和轉換型領導行為有很高的契合度。筆者在此基礎上建立護士長轉換型領導行為下領導效能的三維模型（見下圖），包含三個維度：護士長綜合素質維、轉換型領導行為維、領導效能評價維。下文將結合相關研究，詳述各維度構念的內容及對護士長管理方面的意義。

護士長轉換型領導行為下領導效能的三維結構示意圖

2.1護士長綜合素質維

護士長的角色在過去20年里隨醫(yī)療保健體制的改革產(chǎn)生了很大的改變，護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中的管理者，具有信息溝通及協(xié)調科室內外關系的橋梁作用，擔負著科室以及所屬病房管理和專科護理業(yè)務技術的直接導任務。[1]因此，具有較高的政治素養(yǎng)、嫻熟的業(yè)務知識技能、優(yōu)秀的管理能力以及良好的人際關系，是護士長做好護理工作提高護理質量必備的綜合素質。

1、思想政治素養(yǎng)

第42屆南丁格爾獎獲得者王文珍強調護士長要有高度的責任心與細膩的愛心，而二者對思想政治覺悟都有較高的要求，較高的政治素養(yǎng)是做好護理工作的前提，護士長應具有高度的政治覺悟，有熱愛生命的情感和愛崗敬業(yè)無私奉獻的精神，具有高尚的職業(yè)道德和科學的工作態(tài)度。[2]

2、職業(yè)素養(yǎng)

護士長職業(yè)素質是指護士長在其職業(yè)生活中，調節(jié)和處理與他人、社會、集體關系所應遵守的基本行為規(guī)范和行為準則。護士長職業(yè)素質主要由職業(yè)理想、職業(yè)責任、職業(yè)技能、職業(yè)作風、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)紀律、職業(yè)榮譽和職業(yè)良心等因素構成。職業(yè)素養(yǎng)注重強調護士長的專業(yè)業(yè)務知識和職業(yè)技能，

3、人際關系

協(xié)調人際關系的藝術是護士長綜合素質的重要內容。美國麻省理工學院的護理學者提出《面向2020年：未來護理管理者培訓計劃》，認為人際關系是護理管理者成功的關鍵。[13]李秋潔（2010）運用Delphi法分析護士長管理技能的研究表明，良好的人際溝通與協(xié)調能力對護士長很重要，專家對此意見一致性也很高。而人際關系的處理多需要有效溝通。

4、管理技能

李秋潔（2010）選取在哈爾濱、沈陽、武漢等地的三級甲等醫(yī)院或護理學事護理管理工作5年及以上的護理管理專家，運用Delphi法總結分析了護士長應具備的管理技能，其中專家意見較一致的條目為人際溝通與協(xié)調能力、及時發(fā)現(xiàn)及解決問題能力、突發(fā)事件的應急處理能力、時間管理和安排工作重點、指導與監(jiān)督、創(chuàng)建高效率工作團隊和激勵部屬。[1]

2.2轉換型領導行為維

涂海霞（2007）等調查表明，護士長采取交易型領導方式的頻率高于采取轉換型領導方式，轉換型領導方式下魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)與護士的工作滿意度呈正相關，護士對護士長的滿意度增加，對病房工作人員之間的溝通滿意度增加。護理管理者的轉換型領導方式是一種優(yōu)秀的領導方式，不僅可增強護士的組織承諾、提高護士的工作滿意度、降低護士的離職率，而且可預測護士的工作業(yè)績。[4]護士長管理中，其轉換型領導行為主要有以下四個子元素：魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)。

1、魅力領導

Bass于1990年提出了魅力型領導的概念，魅力型領導行為主要體現(xiàn)在領導和追隨者有共同的愿景，最近的一些研究中達成共識，認為魅力型領導和轉換型領導間沒有主要區(qū)別，將魅力型領導歸于轉換型領導中，作為轉換型領導行為里面的一個維度。[6]轉換型領導在領導部屬時，會提出較高的倫理和道德標準來影響部屬，與部屬共同分擔風險，更多地考慮部屬的需求而不是個人需求。通過這些行為，轉換型領導獲得下屬的欽佩、尊重與信任。[5]

2、精神激勵

轉換型領導善于鼓舞部屬的工作動機，透過賦予有意義、挑戰(zhàn)性的工作給某些下屬團體，充分激起部屬的工作積極性，培養(yǎng)團隊精神。使小組的團隊精神、工作熱情、樂觀工作的心態(tài)得以展現(xiàn)。胡雁等（1999）的調查研究表明，護士長主要領導方式是“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”，護士長的“激勵作用”是提高護士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領導方式，護士長是否能夠“挑戰(zhàn)工作過程”是影響護士工作業(yè)績的重要因素；[3]

3、個體化關懷

護士長應該扮演老師的角色、重視部屬的個別需求，接受并且尊重部屬個別差異，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。如今以“疾病”為中心的功能制護理模式逐漸轉變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡恼w護理模式，更強調護理中的人本理念、個體化關懷。徐文揚[14]實證研究表明，護士長對部屬進行個體化的關懷，利于提高部屬的服務質量和工作效率。

4、智力激發(fā)

轉換型領導認為部屬能力的發(fā)揮是組織發(fā)展的關鍵。護士長應該鼓勵部屬以創(chuàng)造性或者革新的方法去解決問題，不對犯錯的部屬提出公開批評，重視部屬解決問題的過程與發(fā)現(xiàn)問題的能力，提倡一個有助于學習的組織氣候與環(huán)境讓部屬學習、使之能力提升。

2.3領導效能評價維

1、轉換型領導的測量

主要測量工具有MLQ和LPI。MLQ（Multifactors Leadership Questionnaire）于1992年由Bass和B.J.Avolio編制，是一種根據(jù)轉換型領導理論測量領導行為的問卷測量工具，對轉換型領導行為的4個維度，即魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發(fā)得分按行為發(fā)生的頻率，從未有過等于0，總是等于4，MLQ已被應用于多個領域的領導測量。LPI（The Leadership Practices Inventory）是James M. Kouzes和Barry Z. Posner (1987)編制的領導行為量表，LPI量表在國外已成為研究轉換型領導行為的有效工具，以Likert尺度（等距法的尺度）5點計分法。量表共有五個維度，即挑戰(zhàn)陳規(guī)、達成共識、調動成員、模范表率、激發(fā)熱情，每個維度包括6個項目，共30個項目。LPI有很好的信度和效度。[4]

2、領導效能評價維度與指標

領導效能是實現(xiàn)領導目標的領導能力和所獲得的領導效率與領導效益的系統(tǒng)綜合。因此領導效能的評價維度十分復雜，其包含的范圍非常廣泛，有組織的工作績效與成長、組織應付挑戰(zhàn)或對危機的處理應變能力、部屬對領導者的滿意度、部屬對組織目標的承諾、部屬的發(fā)展及其心理健康、領導者在團體中高層職位上的任期以及領導者在組織中的晉升等。

3研究結果和意義。

本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護士長領導效能較高的各因素歸納整合在一個系統(tǒng)里面來思考，構建了轉換型領導行為下護士長領導效能的三維模型結構。本模型便于直觀地分析領導效能，給護士長管理實踐者參考思路，給護士長管理研究者提供新的視角，對于護士長管理的研究和實踐有指導作用。本文不足之處在于對護士長轉換型領導行為下的領導效能的研究中，缺少較多的實證研究。

參考文獻

[1] 李秋潔,護士長應具備的管理技能的研究.護理管理雜志[J],2010年3月10卷3期.

[2] 闞秀芬.淺談護士長素質及護理管理技巧.中外醫(yī)療[J],2011 NO.13.

[3] 胡雁,楊英華,馬敏芝,呂探云,王蓓玲,Donna McNeese.Smith.關于護士長領導方式與護士工作效率的研究.中華護理雜志[J],1999年第8期第34卷 護理研究.

[4] 涂海霞.病房護士長領導方式與護士工作滿意度的相關研究.中國醫(yī)科大學碩士研究生畢業(yè)論文.2008.

[5] 侯堂柱.轉換型、交易型領導行為與領導效能關系之研究.中國科學技術大學博士學位論文.2006.

[6] 孟慧,趙娟,俞文釗.轉換型領導、員工自我效能感私績效的相關研究綜述.人類工效學[J],2002年12月第8卷第4期.

[7] Bass, B. M. (1985), Leadership and performance beyond Expectations [M].New York: Free Press.

[8] Bass, B. M. (1990).From transactional to transformational leadership: Learning to share the vision. Organizational Dynamics, Winter.

[9] 涂海霞,王艷梅.護理領域轉換型領導方式的研究進展.護理管理雜志[J],2007年10期.

[10] 夏明.領導效能理論.探討理論學刊[J],1998年第4期.

[11] 田佳.高校中層管理者的領導行為與領導效能研究.華中師范大學學位論文碩士論文.2007.

[12] 王忠武,李兆春.領導目標與領導效能.護理管理雜志[J],2010年3月第10卷3期