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時(shí)間:2023-09-20 18:22:06
序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

目前,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂觀、專業(yè)意識(shí)淡薄、學(xué)習(xí)積極性不高、臨床能力不強(qiáng)、就業(yè)情況不理想等等問題。因此,探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復(fù)雜,包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對(duì)這個(gè)學(xué)科的誤解和偏見、整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。
(一)中醫(yī)西化,發(fā)展緩慢
現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡,雖然全國(guó)上下出臺(tái)了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策,但現(xiàn)實(shí)中,中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距,尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢,存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向,即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病,用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥,治療以西藥為主,中藥為輔等嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn),使廣大大學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑,動(dòng)搖了大家的專業(yè)思想。
(二)專業(yè)教育現(xiàn)狀
現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系,按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,中醫(yī)文化熏陶已不存在,中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自從入學(xué)就接受兩套學(xué)科的學(xué)習(xí),即要接受中醫(yī)學(xué)習(xí),又要接受西醫(yī)課程,課程多,極大地造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān);再者學(xué)生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識(shí),并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維,這是學(xué)習(xí)過程中造成學(xué)生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限并沒有延長(zhǎng),且各課程過分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性,往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù),學(xué)生疲于應(yīng)付,難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,極大地妨礙了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深?yuàn)W,中醫(yī)、西醫(yī)在學(xué)習(xí)上存在著很大的差異,西醫(yī)學(xué)具有明快、方便、好學(xué)的特點(diǎn),而中醫(yī)的特點(diǎn)是抽象、難學(xué)、難悟。然而,對(duì)于當(dāng)今靠著現(xiàn)代科學(xué)文化知識(shí)培養(yǎng)起來的高中生,要認(rèn)真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的,因而很多人傾心于學(xué)習(xí)西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生西醫(yī)知識(shí)掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識(shí)和技能卻捉襟見肘。
(三)就業(yè)壓力大,職業(yè)發(fā)展前景不樂觀
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)表面上是一個(gè)發(fā)展前景不錯(cuò)的專業(yè),但實(shí)際上與國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致,其前景不容樂觀,表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。一是就業(yè)困難,一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學(xué)生,甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)教學(xué)、科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少,規(guī)模小,使中西醫(yī)專業(yè)隊(duì)伍形成嚴(yán)重的不對(duì)等態(tài)勢(shì);再加上在實(shí)際運(yùn)行過程中,中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認(rèn)可,比如有些綜合醫(yī)院就明確提出,不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制,很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就是要想通過考研,脫胎換骨,擺脫中醫(yī)身份對(duì)自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在報(bào)考研究生的受到限制,多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生考取科學(xué)型的研究生。然而2011年國(guó)家規(guī)定“科學(xué)型碩士研究生不得以研究生學(xué)歷去考取醫(yī)師資格證,只能以本科學(xué)歷考取醫(yī)師資格證”。這對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系專業(yè)的學(xué)生來說不異于是當(dāng)頭棒喝。三是職業(yè)前景不好,中醫(yī)發(fā)展緩慢,而且具有西化嚴(yán)重的問題,中醫(yī)院效益不好,學(xué)中醫(yī)沒有出路,已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學(xué)生的一個(gè)心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會(huì)受到人為的限制,這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。
二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想對(duì)策
為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題,我們應(yīng)從以下三個(gè)方面著手:
(一)增強(qiáng)中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢(shì)
不斷增強(qiáng)中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢(shì),要采取積極的政策措施,切實(shí)做到中西醫(yī)均衡發(fā)展,給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學(xué)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué),除要有正確的政策保障外,自身學(xué)術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此,每個(gè)中醫(yī)工作者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢(shì),努力把自身隊(duì)伍建設(shè)搞好,不斷提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平與臨床療效,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越,贏得社會(huì)支持和認(rèn)可。
(二)優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容,加大師資力量
考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù),課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式上,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在知識(shí)結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”,中西醫(yī)并重,重點(diǎn)著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)和不足,能夠建立中、西醫(yī)兩套思路,以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識(shí)及技能,揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要,取得更好的工作效果。在教學(xué)安排中,讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)教,突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式,積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師。
(三)政策支持
將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在國(guó)家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)在全國(guó)各地得到普遍、有力貫徹,確保各地中西醫(yī)都有一個(gè)均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此,現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國(guó)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。首先對(duì)中醫(yī)的投入,要與社會(huì)對(duì)中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng),即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展;另一方面,國(guó)家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入,只有新興學(xué)科中得到新探索新研究才能更有利于學(xué)科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度,做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學(xué)發(fā)展的角度,有關(guān)部門必須對(duì)此予以高度的重視,加強(qiáng)調(diào)研,搞清楚大學(xué)生“改換門庭”的根本原因,采取積極的政策引導(dǎo),將中醫(yī)研究生的平臺(tái)搭建得更為牢固。
1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來,學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對(duì)近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績(jī)總結(jié)和分析,發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章,部分是簡(jiǎn)單病例的分析或診療體會(huì),論文答辯偏重于對(duì)畢業(yè)生理論知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià),不能全面反映畢業(yè)生對(duì)臨床技能的掌握情況,也不能很好地反映臨床實(shí)踐教學(xué)的成果,同時(shí),這種考核方式比較簡(jiǎn)單,畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對(duì)臨床技能的掌握情況,進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐能力的重視程度,我們從2010年起,對(duì)畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革,具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,同時(shí)結(jié)合臨床技能考核,以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握及應(yīng)用情況,以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點(diǎn)的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式,以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實(shí)需要,為進(jìn)一步鞏固臨床實(shí)踐教學(xué)成果,課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實(shí)踐技能的考核工作,在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,對(duì)2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動(dòng)員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前,進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動(dòng)員與宣傳,使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位,重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識(shí)儲(chǔ)備。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜,包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會(huì)、監(jiān)督考核過程及考核成績(jī)分析等。同時(shí),根據(jù)國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,發(fā)動(dòng)全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫(kù),系部主任親自把關(guān),保證題庫(kù)的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生,共計(jì)434人。包括:中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級(jí)154人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點(diǎn)本科2008級(jí)82人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級(jí)134人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專科起點(diǎn)本科2009級(jí)64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點(diǎn)考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要進(jìn)行論文答辯,同時(shí)上交20份不同病種的大病例,因此,我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實(shí)際狀況,經(jīng)過專家對(duì)考核方式多次分析、論證,最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試,考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度,學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)任意抽取2道試題,每道試題思考時(shí)間不超過5分鐘,現(xiàn)場(chǎng)演示或作答,監(jiān)考教師當(dāng)場(chǎng)給分,滿分50分。第2站考試為辨證論治考試,考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力,要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料,進(jìn)行中醫(yī)辨證分析(病因、病機(jī)、病位、病性等),完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方(藥物,劑量、煎服法等),針對(duì)病情,提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項(xiàng)等,考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,滿分50分。技能考核總分為100分,達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級(jí)本科、2008級(jí)專升本、2006級(jí)本科、2009級(jí)專升本第1站考試平均成績(jī)分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績(jī)分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評(píng)成績(jī)分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績(jī)顯示,2011屆總評(píng)成績(jī)高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績(jī)較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績(jī)較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績(jī)高于普通本科生。4個(gè)班共同特點(diǎn)為:第1站考核成績(jī)較高,平均成績(jī)達(dá)到良好(40分),而第2站考核成績(jī)偏低,平均成績(jī)只達(dá)到及格(30分)。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核,學(xué)生重視程度不夠高,2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對(duì)較充分,部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容,無形中增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力和積極性,所以,考核成績(jī)總體上升。但是,總評(píng)成績(jī)上升幅度不大,則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外,專升本的總評(píng)成績(jī)高于同屆普通本科班成績(jī),原因在于,專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練,他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),能認(rèn)真對(duì)待畢業(yè)前臨床技能考核,這一點(diǎn)在我系學(xué)生論文答辯時(shí)也有所體現(xiàn),即專升本的同學(xué)對(duì)待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真,論文書寫質(zhì)量較好。所以,今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動(dòng)員工作,引起學(xué)生對(duì)畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看,學(xué)生對(duì)于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實(shí),對(duì)常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如,考核平均成績(jī)良好。但是,中醫(yī)辨證論治平均成績(jī)只達(dá)到合格,說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力,但是,傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高。考核結(jié)果也提醒我們,對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實(shí)際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯,大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范,認(rèn)真,但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容,甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事,只要論文答辯過關(guān),就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核,給學(xué)生帶來了一定的壓力,也增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力,激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床技能的熱情,達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前,國(guó)家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊(cè)制度,這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演,學(xué)生切身體會(huì)考核的方式和難度,對(duì)其今后參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之,考試只是一種手段,目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的臨床技能基本功,首先要重視臨床實(shí)踐教學(xué)過程,這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次,還應(yīng)該對(duì)考核方法進(jìn)行探索性的改革,多層面挖掘?qū)W生的潛力,較為全面、客觀地對(duì)學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
關(guān)鍵詞:中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教育;師資;對(duì)策
中圖分類號(hào):R2-031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1006-0979(2016)02-0164-02
中西結(jié)合臨床是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)、西醫(yī)相互結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行診療,對(duì)于教授中西結(jié)合臨床課程的教師提出了較高要求,要求這些老師既要對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)知識(shí)有較好的把握,還要熟知中、西醫(yī)學(xué)的差異,對(duì)如何開展中西結(jié)合臨床診療要有深刻的理解和認(rèn)識(shí);這樣才有助于他們?cè)诮虒W(xué)中啟發(fā)學(xué)生中西結(jié)合的臨床思維[1]。所以中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)高等教育臨床課教師是否具備此方面的知識(shí)儲(chǔ)備,關(guān)系到能否培養(yǎng)出合格的中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)人才。中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)高等教育通過20年的實(shí)踐探索,從無到有,從小到大,不斷發(fā)展,取得了令人矚目的成績(jī)[2]。但是隨著教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大,存在著許多問題,在“兩個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)臨床”的培養(yǎng)模式下,中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教育在師資的建設(shè)水平方面有待提高,該專業(yè)的青年臨床教師的培養(yǎng)水平影響中西結(jié)合臨床人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。
1現(xiàn)狀
目前從事中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)的青年教師的來源,大致分為三類:西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)、中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)。事實(shí)上從事中西結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的青年教師一般是只會(huì)中醫(yī)或者只懂西醫(yī),對(duì)于中醫(yī)、西醫(yī)兩種知識(shí)都懂,可以將中西醫(yī)融會(huì)貫通的青年教師很少。多數(shù)青年教師在講授臨床課的時(shí)候感到明顯吃力,有時(shí)候個(gè)別西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的青年教師,在講授中西結(jié)合臨床課中中醫(yī)部分的時(shí)候只能照本宣科,這樣的教學(xué)顯得很死板僵硬,這種教學(xué)模式會(huì)挫傷學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性。即便是中西結(jié)合臨床專業(yè)畢業(yè)的青年教師,也會(huì)因?yàn)槿狈虒W(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),難以勝任教學(xué)。由于中西結(jié)合臨床專業(yè)臨床課青年教師培養(yǎng)水平不高,有部分院校不得不干脆放棄了“一個(gè)臨床”的教學(xué)模式,繼續(xù)沿用以往的中、西醫(yī)臨床課分開講授的教學(xué)模式,與中醫(yī)專業(yè)相比只是在課程比例方面稍有不同,未能體現(xiàn)中西結(jié)合臨床專業(yè)應(yīng)有的特色,嚴(yán)重影響培養(yǎng)質(zhì)量。
2對(duì)策
要培養(yǎng)具有鮮明特色的中西結(jié)合人才,需要建設(shè)一支高素質(zhì)的中西結(jié)合臨床課教師隊(duì)伍,提高青年臨床教師的教學(xué)水平,所以青年臨床教師的培養(yǎng)顯得尤為重要。
2.1開展“西學(xué)中,中學(xué)西”教師研修:
選擇具有較好教學(xué)條件、有較豐富教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高等院校開設(shè)高級(jí)中西結(jié)合臨床教師研修班或者設(shè)立學(xué)位班,系統(tǒng)的培訓(xùn)能夠提升中西結(jié)合臨床課青年教師的專業(yè)修養(yǎng);培養(yǎng)他們中西結(jié)合臨床一體化的方法,通過這些措施全面提高青年教師中西結(jié)合臨床教學(xué)水平[2]。
2.2鼓勵(lì)青年教師臨床歷練與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合:
積極倡導(dǎo)青年教師早期接觸臨床實(shí)踐,當(dāng)然也要注重基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)、技能以及人文修養(yǎng)的結(jié)合。每個(gè)學(xué)年,讓青年教師在附屬中西結(jié)合醫(yī)院對(duì)口臨床科室工作半年,在大學(xué)進(jìn)行半年教學(xué),如此輪轉(zhuǎn),既能使青年教師理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,又能在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和鞏固中西醫(yī)理論知識(shí),加強(qiáng)了知識(shí)的理解和應(yīng)用,有利于培養(yǎng)青年教師中西結(jié)合臨床一體化思維,提升教學(xué)水平。
2.3進(jìn)行系統(tǒng)的教育教學(xué)能力培訓(xùn):
雖然高校青年教師在考取教師資格證書時(shí)經(jīng)歷過崗前培訓(xùn),對(duì)高等教育學(xué)及高等教育心理學(xué)等知識(shí)有一定的了解,但一般學(xué)習(xí)時(shí)間較短,理解不夠深刻[3]。為讓青年教師具有系統(tǒng)的教育教學(xué)技能,有組織教學(xué)和駕馭課堂的能力,醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)該專門聘請(qǐng)師范類院校教育學(xué)專家對(duì)青年教師進(jìn)行系統(tǒng)的教育教學(xué)技能培訓(xùn)。鼓勵(lì)青年教師彼此之間加強(qiáng)交流,可以互相聽課,在切磋比較中相互提高。還可以通過青年教師試講制度、青年教師導(dǎo)師制度、教研室集體備課制度、老教授隨堂聽課制度促使青年教師在教學(xué)實(shí)踐過程中不斷學(xué)習(xí)、不斷成長(zhǎng)、不斷提升。
2.4從各個(gè)方面提高青年教師綜合素質(zhì):
要求提高青年教師的學(xué)歷層次,鼓勵(lì)他們完善知識(shí)結(jié)構(gòu),除了掌握好本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和技能,應(yīng)該要有較全面的知識(shí)體系,能夠從不同角度啟迪學(xué)生的思維;并要求青年教師通過參加學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì),開拓學(xué)術(shù)視野,了解最新的科研動(dòng)態(tài),使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有較系統(tǒng)的掌握。這將有助于提高青年教師的綜合素質(zhì),緊跟最前沿的學(xué)術(shù)進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)、西醫(yī)更多的結(jié)合點(diǎn)[4],促進(jìn)本學(xué)科教育教學(xué)水平的提高。
3展望
中西結(jié)合臨床教育事業(yè)一直在不斷探索、不斷完善,需要從事這項(xiàng)事業(yè)的骨干教師與時(shí)俱進(jìn)和改革創(chuàng)新。要保證中西結(jié)合臨床人才的培養(yǎng)質(zhì)量,需要鑄造一支高水平、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。中西結(jié)合臨床專業(yè)臨床課的教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)水平,特別是青年教師的培養(yǎng)水平是中西結(jié)合臨床教育事業(yè)成功的重要保障。對(duì)青年教師進(jìn)行系統(tǒng)的教育教學(xué)能力培訓(xùn);加強(qiáng)臨床歷練與教學(xué)實(shí)踐;要求青年教師參加“西學(xué)中,中學(xué)西”教師研修班;鼓勵(lì)他們提高學(xué)歷層次,改善知識(shí)結(jié)構(gòu);定期開展學(xué)術(shù)報(bào)告等是現(xiàn)階段提高中西結(jié)合臨床課青年教師教學(xué)水平的有效措施。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:中西醫(yī)臨床專業(yè);課程體系;優(yōu)化;效果評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)09-0119-03
中西醫(yī)結(jié)合高等本科教育從無到有,從小到大,從零散走向規(guī)范,不斷發(fā)展。但是,目前,仍然面臨一些制約中西醫(yī)結(jié)合教育發(fā)展的問題,比如中西醫(yī)結(jié)合作為獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科本身也存在階段性和一定的不成熟性,有初級(jí)的結(jié)合,也有高級(jí)的結(jié)合,中、西醫(yī)醫(yī)術(shù)之間的相互彌補(bǔ),理論上的相互結(jié)合等,這就給學(xué)生的教育帶來了不明確性,“兩個(gè)基礎(chǔ),兩個(gè)臨床”的培養(yǎng)模式的優(yōu)點(diǎn)在于能夠保證中、西醫(yī)兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系從基礎(chǔ)到臨床的系統(tǒng)教育,其缺點(diǎn)在于部分臨床課程重復(fù)教學(xué),中西醫(yī)結(jié)合特別是中西醫(yī)臨床結(jié)合的新進(jìn)展、新成果未反映于教學(xué),缺乏中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)、特色與優(yōu)勢(shì),因此,能充分反映中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀的“兩個(gè)基礎(chǔ)、一個(gè)臨床”的培養(yǎng)模式和課程體系設(shè)置,是目前較為理想的培養(yǎng)模式[1]。基于能力型人才培養(yǎng)的目標(biāo),我校對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)的課程體系進(jìn)行了整體優(yōu)化設(shè)計(jì)探討,并在2009級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中開始實(shí)施。
一、研究對(duì)象
研究對(duì)象選取2009級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象,全班共有學(xué)生80人(目前均已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)半年),有效參加人數(shù)68人,男25人,女43人,平均年齡(23+2.1)歲,該班學(xué)生年齡、教育背景、學(xué)習(xí)環(huán)境都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不影響調(diào)查結(jié)果。臨床教師均選擇一線帶教教師60人,年齡,職稱,所在科室等數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不影響調(diào)查結(jié)果。
二、研究方法
從2009級(jí)中西醫(yī)班級(jí)大學(xué)一年級(jí)開始實(shí)施新版人才培養(yǎng)方案,待進(jìn)入大學(xué)五年級(jí)實(shí)習(xí)階段(半年后),按事先設(shè)計(jì)的調(diào)查表,采用整體抽樣的方法向該班學(xué)生和臨床帶教老師下發(fā)問卷,并及時(shí)回收問卷。問卷分為培養(yǎng)方案調(diào)查表(學(xué)生填)和學(xué)生臨床能力調(diào)查表(教師填),突出調(diào)查學(xué)生使用新版培養(yǎng)方案后臨床能力的提高情況,同時(shí),問卷還搜集了學(xué)生、老師對(duì)新版培養(yǎng)方案的意見建議,對(duì)今后計(jì)劃的調(diào)整提供重要的反饋信息。
三、結(jié)果
本次問卷資料可概括出四大方面的內(nèi)容。
1.學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變。通過加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課程,整合專業(yè)課程,增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時(shí)數(shù),增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間,拓寬學(xué)生知識(shí)面,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。整合中醫(yī)、西醫(yī)課程,克服課程疊加,學(xué)時(shí)過多,學(xué)業(yè)過重的矛盾。經(jīng)過整合,進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課,體現(xiàn)了厚基礎(chǔ)、寬口徑的培養(yǎng)目標(biāo)。新開設(shè)限選課,以凸顯中醫(yī)人文學(xué)科背景,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化,促進(jìn)基礎(chǔ)于臨床之間學(xué)科的交叉、滲透與融合,一方面增加中醫(yī)學(xué)方面的課程,加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)深入的研究與學(xué)習(xí),提高中醫(yī)技能與理論水平;一方面增加人文社科和自然科學(xué)類課程,著重提升學(xué)生的人文、自然科學(xué)素養(yǎng);一方面增加臨床實(shí)踐課程的開設(shè),著重動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
3.與臨床課程的銜接更加緊密。體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床課程和實(shí)踐教學(xué)。建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)基地,充分利用中醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)醫(yī)院的教學(xué)資源,在課程進(jìn)程中設(shè)計(jì)夜間見習(xí),暑期實(shí)習(xí),跟師門診等實(shí)踐環(huán)節(jié);增設(shè)畢業(yè)前中西醫(yī)臨床技能考核。提倡案例式教學(xué),編纂出可供使用的案例式教學(xué)范本和部分音像制品與多媒體課件,提倡臨床課程床邊教學(xué),讓學(xué)生真正做到早臨床、多臨床與反復(fù)臨床,提高本專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[2,3]。
4.與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容接軌。必修課中專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置的知識(shí)板塊、知識(shí)點(diǎn)保持與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容相鏈接。為了保證中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合應(yīng)用能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新意識(shí)、獨(dú)立獲取知識(shí)能力,確保能夠成為臨床合格的中醫(yī)高級(jí)人才,整合過的課程保留中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中規(guī)定的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn),使學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)衛(wèi)生需要,適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)人才的要求。
四、討論
中西醫(yī)結(jié)合高等本科教育自1991年廣州中醫(yī)藥大學(xué)在七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向起步以來,至今已有15年歷程。通過10多年的中西醫(yī)結(jié)合高等本科教育實(shí)踐,為社會(huì)培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結(jié)合人才,促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展,滿足了社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合人才的需求,所取得的成就已充分說明中西醫(yī)結(jié)合納入正式高等本科教育體系的必要性。
優(yōu)化的教學(xué)方案必須要有優(yōu)化的教學(xué)方法,要求結(jié)合臨床,采用PBL等啟發(fā)式教學(xué)和案例教學(xué)方法,同時(shí)開展精品課程,采用不同的教學(xué)工具,采取各自的教學(xué)方法,使各個(gè)方法合理銜接,突出整個(gè)教學(xué)內(nèi)容的邏輯性和整體性[4]。在調(diào)查問卷中,我們發(fā)現(xiàn)大部分老師對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力不太滿意,因此,我們?cè)谝院蟮姆桨父倪M(jìn)中將增添科研創(chuàng)新課程群,并將科研創(chuàng)新的理念貫穿到各個(gè)科研實(shí)驗(yàn)室,綜合整體資源來培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力。
優(yōu)化的教學(xué)方案是否能收到滿意的教學(xué)效果要通過教學(xué)評(píng)價(jià)來衡量。為該套課程體系,我們?cè)诿繉W(xué)期形成與評(píng)價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目嚴(yán)格對(duì)應(yīng)的階段性和總結(jié)性測(cè)試資料,根據(jù)期末考試成績(jī)、臨床技能考等方法收集資料,采用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法對(duì)其進(jìn)行分析、挖掘,判斷各個(gè)知識(shí)點(diǎn)教學(xué)方案的效果。最后,根據(jù)教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果,修改、更新教學(xué)方案,最終建立優(yōu)化的中西醫(yī)臨床專業(yè)課程體系[5]。
中西醫(yī)結(jié)合本科教育在培養(yǎng)模式問題上,不同的專家有不同的主張,但是,既要吸取中醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)的經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)基本理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí),更要加強(qiáng)西醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí);要使中、西醫(yī)臨床相互結(jié)合,實(shí)行一體化;要重視強(qiáng)化學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新能力、診療思維、實(shí)踐能力和自學(xué)能力的學(xué)習(xí);要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的教育,所以,該文旨在探索出一條中西醫(yī)專業(yè)教育的優(yōu)化課程體系,為培養(yǎng)合格的中西醫(yī)專業(yè)人才做出貢獻(xiàn)[6]。
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連建偉委員認(rèn)為,修訂現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法規(guī)中關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別及執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定已是迫在眉睫。他建議,應(yīng)將具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師與西醫(yī)臨床類一起并入臨床類中,一樣劃分為內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等專業(yè),以中醫(yī)中藥的使用為主,但可以使用西醫(yī)診療手段,并可在綜合性醫(yī)院及中醫(yī)院相應(yīng)專業(yè)科室執(zhí)業(yè)。
根據(jù)現(xiàn)有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定,執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個(gè)類別。其中中醫(yī)類別(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)專業(yè)、藏醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)、傣醫(yī)專業(yè)等。2006年國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于修訂中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知》中,又增設(shè)了“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”,但在考試資格上,規(guī)定中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能參加臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試。2006年衛(wèi)生部又在《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格認(rèn)定有關(guān)意見的通知》中明確規(guī)定,報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專業(yè)報(bào)考相應(yīng)類別的醫(yī)師資格,其中,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的報(bào)考人員,按取得學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考中醫(yī)類別相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師資格。
連建偉說,這些規(guī)定的本意是通過實(shí)行醫(yī)師分類執(zhí)業(yè),使中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師專心從事中醫(yī)臨床工作,中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生積極報(bào)考中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,以更好地促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。然而,在實(shí)際執(zhí)行中卻帶來了兩大問題。
第一,把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(主要是中醫(yī)院校畢業(yè)生和部分西醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生)和西醫(yī)臨床類執(zhí)業(yè)醫(yī)師分列,把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別和范圍與非學(xué)歷教育、師承認(rèn)定的傳統(tǒng)中醫(yī)師等同起來,一起歸入中醫(yī)類別的中醫(yī)專業(yè)。同時(shí),中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)范圍劃分與臨床實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié),中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到綜合醫(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)不合法,在臨床執(zhí)業(yè)中造成諸多困擾。
連建偉委員分析說,目前全國(guó)各中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)課程的設(shè)置大約各占50%,中醫(yī)臨床類專業(yè)畢業(yè)生除了具有系統(tǒng)的中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐知識(shí)外,還接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從基礎(chǔ)到臨床的系統(tǒng)知識(shí)教育,完全具有同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段處理臨床問題的知識(shí)儲(chǔ)備,完全符合臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)。他認(rèn)為,具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師與西醫(yī)臨床類應(yīng)一起并入臨床類。
根據(jù)現(xiàn)有法規(guī),中醫(yī)類執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)只是簡(jiǎn)單地分為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)專業(yè)等。而實(shí)際上,目前綜合性中醫(yī)院以及規(guī)模較大的中醫(yī)科大都已經(jīng)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床科目設(shè)置方式進(jìn)行了二級(jí)分科,如內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科等,與西醫(yī)臨床類的專業(yè)劃分是一致的。因此,現(xiàn)有中醫(yī)類的專業(yè)范圍分類在實(shí)際的執(zhí)業(yè)管理中缺乏可操作性,對(duì)于將近50萬(wàn)以及未來更多的中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員造成很不利的局面,嚴(yán)重打擊了他們的積極性,最終損害的是國(guó)家和患者的利益。
第二,中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后只能報(bào)考中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別,只能進(jìn)中醫(yī)院和綜合醫(yī)院的中醫(yī)科,就業(yè)范圍受到了極大的限制。
2、在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,具有高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷,在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的;取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,具有中等專業(yè)學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的,可以參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;
3、七年制中醫(yī)學(xué)臨床碩士和八年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年生產(chǎn)實(shí)習(xí)和一年以上嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練的,以及中醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士和博士研究生在學(xué)習(xí)期間已具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練的,可以申請(qǐng)?jiān)诋厴I(yè)當(dāng)年申請(qǐng)參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試;
4、具有高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷,以及具有中等專業(yè)學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,畢業(yè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的,可申請(qǐng)參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試;
5、中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不能報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格考試。
6、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)、哈薩克醫(yī)學(xué)專業(yè)可以報(bào)考;不能報(bào)考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè):
1優(yōu)化教學(xué)方法,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性
1.1合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué),有利于教與學(xué)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)時(shí)一般較少,合理運(yùn)用多媒體和板書教學(xué),既能充分利用多媒體教學(xué)信息量大、教學(xué)內(nèi)容豐富形象的特點(diǎn),又能充分利用板書教學(xué)速度適當(dāng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn),從而收到良好的教學(xué)效果[1]。有些教學(xué)內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對(duì)映體”等內(nèi)容,多媒體教學(xué)表達(dá)的更形象、更直觀;有些教學(xué)內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點(diǎn)內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫法,板書教學(xué)重點(diǎn)突出、效果更好。因此,在課堂教學(xué)中,充分運(yùn)用精心制作的多媒體和精心設(shè)計(jì)的板書,有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶和對(duì)知識(shí)的掌握,有助于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的講授和對(duì)教學(xué)過程的掌控。
1.2加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系中,醫(yī)用化學(xué)是后續(xù)各種醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)特別是生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),因此,在實(shí)際的教學(xué)過程中,要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學(xué)課程的聯(lián)系。例如,在講授“氫鍵和范德華力”時(shí),引申出生物化學(xué)課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”;講授“羥基酸”時(shí),要求學(xué)生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu),為以后生物化學(xué)課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ);講授“乙酰膽堿”時(shí),引申出生理學(xué)課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”;講授“生物堿”時(shí),注重與藥理學(xué)課程中一些藥物的聯(lián)系。通過加強(qiáng)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系,使同學(xué)們充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程的重要性,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
1.3注重理論聯(lián)系實(shí)際,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)過程中,理論與實(shí)際相結(jié)合有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握,因此,在醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)中,將醫(yī)用化學(xué)所學(xué)的知識(shí)與生活知識(shí)和臨床知識(shí)相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)也更有動(dòng)力[2]。如在講授“蔗糖”時(shí),講解紅糖、白糖、冰糖的知識(shí);講授“醇的氧化反應(yīng)”時(shí),講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”;講授“酮體”時(shí),解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會(huì)出現(xiàn)爛蘋果味”。通過理論聯(lián)系實(shí)際,使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)并不是那么枯燥、空洞,而是與我們的生活密切相關(guān),與醫(yī)療密切相關(guān),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)生解決生活常識(shí)、醫(yī)療知識(shí)等實(shí)際問題的能力,對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。
2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)用化學(xué)課程的重要組成部分,也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開設(shè)醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí),注重與生物化學(xué)和后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系,以培養(yǎng)學(xué)生操作技能和創(chuàng)造能力為目的,開設(shè)基本操作實(shí)驗(yàn)如“實(shí)驗(yàn)儀器使用教學(xué)”(實(shí)驗(yàn)儀器包含生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所需用到的實(shí)驗(yàn)儀器)、“溶液的配置”,開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)如“血清中甘油三酯含量的測(cè)定”,同時(shí)將實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開放,學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并獨(dú)立完成。通過系列實(shí)驗(yàn),使學(xué)生掌握各種實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測(cè)儀器的使用方法以及臨床檢驗(yàn)所需的部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,為后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),充分培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力以及分析問題、解決問題的能力,加深對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的理解。
3優(yōu)化評(píng)價(jià)方式,建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式