序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理臨床知識(shí)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

方法：選取100名2011年7月-2013年7月在我院接受治療的心律失常的高學(xué)歷患者，將其平均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，通過不同的臨床護(hù)理措施，對(duì)兩組患者在護(hù)理后的心率與血壓變化差異進(jìn)行對(duì)比。

結(jié)果：對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者的心率明顯比對(duì)照組患者要低，兩組護(hù)理效果差異性顯著，P

結(jié)論：研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)護(hù)理、用藥護(hù)理以及心理等綜合性護(hù)理，能夠有效避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，具有非常明顯的降心率效果。

關(guān)鍵詞：知識(shí)人群心率失常心率護(hù)理臨床分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.346

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0243-02

所謂心律失常，就是多種因素所導(dǎo)致的心臟沖動(dòng)的起源部位、頻率、節(jié)律、激動(dòng)次序以及傳導(dǎo)速度等出現(xiàn)異常。患有心率失常的患者通常都會(huì)表現(xiàn)為心律不齊、心率過快或者過慢等，對(duì)心律失常患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理與治療極為關(guān)鍵[1]。選取50名2011年7月-2013年7月在我院接受治療的心律失常的高學(xué)歷患者，對(duì)其進(jìn)行胺碘酮治療與綜合性臨床護(hù)理，療效比較顯著，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取100名2011年7月-2013年7月在我院接受治療的心律失常的高學(xué)歷患者，53名男性，47名女性，平均年齡為61.3歲，所選取的患者學(xué)歷均在大專以上。所有患者病情都與WHO心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中有71名患者為冠心病，15名患者為高心病，10名患者為風(fēng)心病，4名患者為肺心病。將這些患者平均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，兩組患者一般資料對(duì)比，差異性不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。均對(duì)兩組患者進(jìn)行胺碘酮注射治療。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，心電監(jiān)護(hù)心律失常比較嚴(yán)重的患者，對(duì)于呼吸困難的患者做相應(yīng)的吸氧，為患者創(chuàng)建兩條靜脈通路，患者在用藥過程中，必須對(duì)其用藥速度進(jìn)行嚴(yán)格掌控，確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡，忌煙酒，使患者保持良好的生活習(xí)慣，在患者床頭隨時(shí)準(zhǔn)備氣管插管、除顫儀等藥物和急救用品，便于緊急時(shí)能夠用于搶救患者生命。

1.2.2觀察組護(hù)理方法。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行相應(yīng)的用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理。①心理護(hù)理。在治療過程中，患者極易由于所產(chǎn)生的焦慮緊張情緒而對(duì)其治療效果造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常[2]。所以，必須加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行臨床心理護(hù)理，盡可能多的和患者溝通與交流，積極鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)系患者病情與照顧患者情緒，以使患者治療心律失常的信心得以增強(qiáng)；②用藥護(hù)理。耐心的向患者講清楚用藥重要性，囑咐患者按時(shí)服用心率失常藥物，避免出現(xiàn)自行停藥或者減量用藥的情況。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者服藥后的臨床護(hù)理與觀察，及時(shí)治療患者服藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3]。嚴(yán)格掌控靜脈滴注藥物的滴注速度；③不良反應(yīng)護(hù)理。患者在服用胺碘酮后極易產(chǎn)生靜脈炎與甲狀腺功能障礙，所以必須進(jìn)一步加強(qiáng)患者用藥后不良反應(yīng)護(hù)理。對(duì)患者甲狀腺功能進(jìn)行定期檢查，同時(shí)密切觀察患者心率情況，如果患者產(chǎn)生藥液外滲現(xiàn)象，必須及時(shí)停止輸液，通過0.5%碘伏對(duì)患者紅腫硬痛部位進(jìn)行擦拭。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者治療與護(hù)理前后的心率與血壓差別進(jìn)行對(duì)比與觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X±S表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的治療與護(hù)理后，觀察組患者的心率明顯比對(duì)照組患者要低，兩組護(hù)理效果差異性顯著，t=27.82，P0.05。不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

臨床中，心律失常患者一般都會(huì)有失眠、心悸、胸悶等表現(xiàn)，在很大程度上影響著患者日常生活。所以必須加強(qiáng)心率失常患者綜合護(hù)理與積極治療。

我院通過胺碘酮對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療，因?yàn)榘返馔鹦П容^快，而且不會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué)，具有極為確切的治療效果。然而，應(yīng)用胺碘酮治療極易使患者產(chǎn)生靜脈炎與甲狀腺功能障礙等不良反應(yīng)[4]，所以，必須加強(qiáng)定期檢查患者甲狀腺功能與靜脈炎臨床護(hù)理。此外，在對(duì)心律失常患者進(jìn)行基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，必須對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的用藥護(hù)理與心理護(hù)理，確保患者保證良好、健康的心情、情緒和戰(zhàn)勝心律失常的信心。而且還必須加強(qiáng)對(duì)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)與并發(fā)癥可能性的敏感性觀察，避免患者不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

對(duì)比患者在進(jìn)行綜合護(hù)理與一般護(hù)理后的收縮壓、心率以及舒張壓，結(jié)果表明，綜合護(hù)理后，觀察組患者心率下降比較明顯，而且其舒張壓與收縮壓也有所上升，但沒有明顯差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，必須對(duì)心律失常患者進(jìn)行及時(shí)有效的藥物治療，并對(duì)患者用藥后進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù)與護(hù)理，提高患者不良反應(yīng)與用藥的認(rèn)識(shí)。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)護(hù)理、用藥護(hù)理以及心理等綜合性護(hù)理，能夠有效避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，具有非常明顯的降心率效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉華容，湯曉輝.胺碘酮治療室性心律失常28例臨床護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（4）：119-120

[2]雷春艷.心律失常患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（1）：57-58

[3]王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護(hù)理.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（21）：150-151

篇(2)

關(guān)鍵詞：腹股溝疝手術(shù)；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度；健康知識(shí)

護(hù)理臨床路徑是指由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組人員針對(duì)某一種疾病的治療、監(jiān)測(cè)、護(hù)理等制定的一種護(hù)理計(jì)劃，具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等特點(diǎn)[1]，目前在護(hù)理和健教育兩方面已得到廣泛應(yīng)用。腹股溝疝是一種外科常見的手術(shù)，存在術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等不足，目前腹股溝疝術(shù)后患者的管理及健康教育成為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)[2]。本研究通過對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后取得了良好效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年1月接收的腹股溝疝患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，均39例。對(duì)照組男34例，女5例；年齡18～65歲，平均（45.1±4.1）歲；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。觀察組男33例，女6例；年齡21～67歲，平均（45.5±4.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法 兩組患者均采取手術(shù)治療方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，措施如下：①入院護(hù)理：入院時(shí)評(píng)估患者體征、癥狀、過敏史、既往史等，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，并對(duì)其個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者規(guī)章制度并大概了解住院環(huán)境等，與患者積極溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者關(guān)心，使患者盡快適應(yīng)并能夠積極配合治療。②術(shù)前護(hù)理：告知患者及家屬疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，解答患者疑問，消除其對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。指導(dǎo)患者戒煙酒、注意保暖、術(shù)前6 h禁水禁食、備皮、排盡尿液，以減少對(duì)膀胱的損傷，有過敏史或褥瘡高危人群，責(zé)任護(hù)士需向手術(shù)室巡視護(hù)士交代清楚病情及注意事項(xiàng)。③術(shù)后o理：患者取平臥位，嚴(yán)密觀察生命體征變化，持續(xù)低流量氧氣吸入，術(shù)后12 h若無胃腸道反應(yīng)可給予流質(zhì)飲食，關(guān)注患者排便情況，陰囊處用丁字帶托起，冰敷，以防水腫，密切觀察傷口敷料情況及切口有無感染，如出現(xiàn)滲血應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。④出院指導(dǎo)：告知患者辦理辦理出院手續(xù)相關(guān)事宜，指導(dǎo)患者出院后禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免手提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；飲食指導(dǎo)多食入高纖維、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用問卷調(diào)查的方式評(píng)定患者健康知識(shí)掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1健康知識(shí)掌握度 觀察組健康知識(shí)掌握度為94.87%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，差異顯著（P

2.2護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為97.44%，較對(duì)照組的79.79%明顯高，差異顯著（P

3 討論

臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員工作理念的改變具有一定的意義，可激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，將護(hù)理由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，患者能夠積極配合臨床治療和護(hù)理，以人為本的護(hù)理理念充分表現(xiàn)出來[3-4]。臨床護(hù)理路徑是從患者入院到出院的過程中護(hù)理人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理模式[5]。護(hù)理人員進(jìn)行有效、有預(yù)見性、有序的工作，有效的提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)掌握度為94.87%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，差異顯著（P

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝患者中有助于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度的提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，有利于疾病的快速康復(fù)，促使護(hù)患關(guān)系加深，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐健雄.談腹股溝疝手術(shù)的基本原則和規(guī)范[J].國(guó)際外科學(xué)雜志， 2016，43（1）：13-16.

[2]陳創(chuàng)造，何小科.成人腹股溝疝手術(shù)治療的回顧與進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（4）：334-336.

[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化護(hù)理在腹股溝疝日間手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（4）：349-350.

[4]王瑩，杜易芳.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后系統(tǒng)化整體護(hù)理效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，20（11）：1311-1313.

[5]陳明紅.臨床護(hù)理路徑在老年腹股溝疝患者中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（12）：1483-1484.

[6]劉春.臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒腹股溝疝圍術(shù)期依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：107-109.

篇(3)

關(guān)鍵詞： 健康評(píng)估 臨床應(yīng)用 護(hù)理實(shí)習(xí)生 改革思考

健康評(píng)估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是十分重要的，對(duì)患者做出正確、全面的評(píng)估是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。本文對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理中應(yīng)用健康評(píng)估的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并將健康評(píng)估對(duì)護(hù)理人員的重要性進(jìn)行闡述。

1.資料與方法

以湖南省護(hù)理實(shí)習(xí)生作為調(diào)查對(duì)象，采用自制問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括健康評(píng)估的重要性、學(xué)習(xí)健康評(píng)估的情況及途徑等方面。發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，回收率為100%。為了得到真實(shí)的答案，問卷采取不署名答題方式，統(tǒng)一收回后，將所有問卷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1一般情況

調(diào)查湖南省護(hù)理實(shí)習(xí)生200人，其中年齡為20-40歲，實(shí)習(xí)生主要來源于湖南中醫(yī)藥大學(xué)3所附屬醫(yī)院，中南大學(xué)5所附屬醫(yī)院，郴州、邵陽、岳陽、湘潭、婁底市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院10家。

2.2健康評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)

護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的必要性調(diào)查結(jié)果顯示，40%認(rèn)為對(duì)病人進(jìn)行健康評(píng)估很有必要，15%認(rèn)為有時(shí)有必要，有時(shí)無必要，35%認(rèn)為無太大必要，10%認(rèn)為完全無必要。在臨床工作中，護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估在臨床護(hù)理工作中的重要性調(diào)查結(jié)果顯示，30%認(rèn)為很重要，10%認(rèn)為較重要，10%認(rèn)為有一定的重要性，40%認(rèn)為不重要或不太重要，10%認(rèn)為沒有必要。

調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生中有40%認(rèn)為護(hù)理人員很有必要學(xué)習(xí)健康評(píng)估知識(shí)，20%認(rèn)為有時(shí)有必要，有時(shí)無必要，30%認(rèn)為無太大必要，10%認(rèn)為完全無必要。

2.3護(hù)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估的情況

調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生中有95%認(rèn)為學(xué)過健康評(píng)估知識(shí)，5%認(rèn)為沒有學(xué)過健康評(píng)估知識(shí)，學(xué)過健康評(píng)估知識(shí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生基本曾經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康評(píng)估知識(shí)。

2.4需要學(xué)習(xí)的健康評(píng)估知識(shí)

調(diào)查中30%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得自己需要學(xué)習(xí)問診，50%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)身體評(píng)估，5%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)心電圖識(shí)別，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)功能性健康型態(tài)評(píng)估，2%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)護(hù)理診斷與思維，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別，10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評(píng)估整體知識(shí)，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生需要學(xué)習(xí)健康評(píng)估記錄。

2.5護(hù)理人員能進(jìn)行評(píng)估的情況

在行為方面，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己能主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行不同程度的健康評(píng)估，50%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己不能主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行不同程度的健康評(píng)估。

80%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為問診是自己在臨床上應(yīng)用最多的技能，10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為身體評(píng)估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為心電圖識(shí)別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評(píng)估是在臨床上應(yīng)用最多的技能，2%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上應(yīng)用最多的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別是在臨床上應(yīng)用最多的技能，5%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估整體知識(shí)是在臨床上應(yīng)用最多的技能。

10%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為問診是在臨床上最難實(shí)施的技能，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為身體評(píng)估是在臨床上最難實(shí)施的技能，7%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為心電圖識(shí)別是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為功能性健康型態(tài)評(píng)估是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為護(hù)理診斷與思維是在臨床上最難實(shí)施的技能，1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果識(shí)別是在臨床上最難實(shí)施的技能，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為健康評(píng)估整體知識(shí)。

2.6護(hù)理人員在臨床獲取健康資料史的途徑

1%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過系統(tǒng)地健康評(píng)估患者獲取患者的資料，45%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過從醫(yī)生病歷獲取患者的資料，54%的護(hù)理實(shí)習(xí)生通過部分來自于健康評(píng)估、部分來自于醫(yī)生病歷獲取患者的資料。

2.7護(hù)理人員覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難來源

40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于健康評(píng)估的知識(shí)缺乏，20%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于溝通能力差，40%的護(hù)理實(shí)習(xí)生覺得實(shí)施健康評(píng)估最大困難源于身體評(píng)估技能差。

3.結(jié)論

3.1健康評(píng)估在護(hù)理工作中的地位

雖然目前很多護(hù)理人員能認(rèn)識(shí)到健康評(píng)估對(duì)于臨床護(hù)理工作的重要性，對(duì)其內(nèi)涵也有深刻的認(rèn)識(shí)，但我國(guó)的護(hù)理教育，近幾年才真正開展健康評(píng)估的教學(xué)活動(dòng)。很多學(xué)校雖設(shè)置健康評(píng)估課程，但仍然以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)等教學(xué)為主體地位，對(duì)健康評(píng)估的教學(xué)未引起足夠的重視。

健康評(píng)估是一門新興的課程，具有理論性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的特點(diǎn)，是護(hù)理人員必須掌握的一項(xiàng)重要的臨床護(hù)理技能。隨著醫(yī)學(xué)模式和人民群眾健康觀念的轉(zhuǎn)變，為病人提供高質(zhì)量、專業(yè)性護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的需要。以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)的整體護(hù)理正在國(guó)內(nèi)廣泛開展，健康評(píng)估是護(hù)理程序中最重要和最基本的一步，全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評(píng)估是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必備的基本技能，故護(hù)理人員對(duì)健康評(píng)估掌握程度如何，對(duì)護(hù)理實(shí)施效果有直接影響。

應(yīng)用健康評(píng)估能及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)健康問題，為醫(yī)療護(hù)理提供準(zhǔn)確信息，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。健康評(píng)估課程在護(hù)理教育中占有非常重要的地位。

3.2臨床帶教的重要性及改革思考

國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到健康評(píng)估在護(hù)理工作中的重要性，以及有對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的需求，但目前臨床上護(hù)理人員使用健康評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的護(hù)理人員少，很多健康評(píng)估的資料來自于臨床醫(yī)生的病歷。并且臨床工作較繁瑣，病區(qū)加床多，每位帶教老師承擔(dān)護(hù)理工作量較大，所以對(duì)于教學(xué)就會(huì)力不從心，更多的是傳授操作技能，而忽略專業(yè)理論知識(shí)、法律知識(shí)及溝通技巧的教學(xué)；部分帶教老師知識(shí)陳舊。

作為實(shí)習(xí)醫(yī)院，加強(qiáng)帶教的師資隊(duì)伍建設(shè)，其應(yīng)注意以下方面事項(xiàng)：（1）加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師是護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其素質(zhì)的提高是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。年輕帶教老師理論知識(shí)掌握相對(duì)較好，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；年資長(zhǎng)的帶教老師，雖有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但絕大多數(shù)沒有系統(tǒng)學(xué)過健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)。因此，帶教老師應(yīng)多抽時(shí)間鉆研教學(xué)方法及更新知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)[1]。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理帶教老師相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院內(nèi)部定期對(duì)全院護(hù)理帶教老師進(jìn)行健康評(píng)估課程的理論知識(shí)、溝通技巧及實(shí)踐操作等知識(shí)分階段培訓(xùn)。（3）臨床帶教老師起表率作用。目前臨床很多護(hù)理人員由于工作忙，基本上沒有給患者進(jìn)行整體評(píng)估，有些甚至不會(huì)評(píng)估。臨床帶教老師應(yīng)養(yǎng)成主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的好習(xí)慣，帶教老師的行為習(xí)慣、技能水平、操作正規(guī)熟練程度、溝通能力等對(duì)護(hù)生有著重要的影響。

3.3學(xué)校應(yīng)注意教學(xué)與臨床接軌

護(hù)理專業(yè)教學(xué)與臨床實(shí)踐關(guān)系密切，理論教學(xué)為臨床實(shí)踐服務(wù)。然而，護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)際護(hù)理工作存在嚴(yán)重的脫節(jié)問題，這一直是困擾和制約護(hù)理教學(xué)發(fā)展、影響護(hù)理專業(yè)就業(yè)的重要因素。

為縮短理論教學(xué)與臨床的距離，學(xué)校可采取以下措施進(jìn)行改革：（1）學(xué)校教師在健康評(píng)估課程教學(xué)中不要只注意傳授知識(shí)給護(hù)生，還應(yīng)注意時(shí)刻告知學(xué)生各知識(shí)點(diǎn)在護(hù)理臨床的作用，以增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力及對(duì)臨床工作中對(duì)健康評(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)。（2）選派高校教師外出進(jìn)修。學(xué)校可有計(jì)劃地選派教師到高等院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解兄弟院校的情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短。（3）加強(qiáng)高校教師的臨床經(jīng)驗(yàn)。各院校均存在年輕教師多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)少、臨床經(jīng)驗(yàn)少等問題；老教師因脫離臨床時(shí)間較長(zhǎng)，觀念陳舊，不能跟上臨床護(hù)理發(fā)展的需要；有些高校雖然口頭對(duì)本課程重視，但未有實(shí)際行動(dòng)；對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視不夠。故學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)和支持專業(yè)教師以脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式到綜合醫(yī)院進(jìn)修或利用寒暑假到醫(yī)院學(xué)習(xí)，既提高教師業(yè)務(wù)能力，又開闊視野，更新知識(shí)。（4）學(xué)校組織實(shí)習(xí)醫(yī)院選派的科室老師進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，或醫(yī)院主動(dòng)每年安排科室?guī)Ы汤蠋煹綄?duì)口學(xué)校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提高帶教老師的教學(xué)能力，從而使理論教學(xué)與臨床應(yīng)用接軌。

參考文獻(xiàn)：

[1]路桂鳳，楊鳳玲.臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理教學(xué)的啟發(fā)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，9：70-71.

篇(4)

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理教學(xué) 教學(xué)管理 模式

要想使學(xué)生成為一名真正的護(hù)理人員，不但要進(jìn)行理論知識(shí)的教育還要注重實(shí)踐能力的培訓(xùn)，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能適應(yīng)工作的需求，更加有目標(biāo)的為患者服務(wù)。臨床護(hù)理教學(xué)是理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，是理論知識(shí)的實(shí)踐驗(yàn)證，因此，我們必須重視起來。要做好臨床護(hù)理教學(xué)就要做好臨床教學(xué)的管理工作，制定周密的教學(xué)計(jì)劃與代教安排，裝配高素質(zhì)的學(xué)科教師，進(jìn)行正確的教育與引導(dǎo)工作，力求培養(yǎng)出合格的職業(yè)人才。近年來，隨著工作經(jīng)驗(yàn)的累積與工作總結(jié)，本人總結(jié)出了一些臨床護(hù)理教學(xué)管理方面的經(jīng)驗(yàn)，給出了一些基本的建議，希望通過我們的教學(xué)管理改革來改變臨床教學(xué)的陳舊方法，完善臨床教學(xué)管理工作。要更新臨床護(hù)理教學(xué)模式，就要注意一下幾點(diǎn)：

一、制定周密的教學(xué)計(jì)劃

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，在教學(xué)前我們要制定適當(dāng)?shù)闹苊艿慕虒W(xué)計(jì)劃，根據(jù)臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容來安排教學(xué)進(jìn)度。安排教學(xué)計(jì)劃的前提是要遵守理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，根據(jù)護(hù)理知識(shí)由簡(jiǎn)入難，深入淺出，循序漸進(jìn)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)內(nèi)容。此外，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)要具有實(shí)踐性，能夠體現(xiàn)理論知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，既不脫離實(shí)際，也不紙上談兵，要根據(jù)護(hù)理的特點(diǎn)，拓展教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合護(hù)理的步驟來制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。另外，要以人為本，從學(xué)生出發(fā)，因材施教，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反應(yīng)和心理變化來安排教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)校的教學(xué)硬件設(shè)施制定合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃，合理安排理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。注重學(xué)生整體護(hù)理觀念、病患交流技巧、護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理方法技巧、護(hù)理管理能力等的學(xué)習(xí)與提高。

二、提高帶教課程教師素質(zhì)，嚴(yán)抓實(shí)習(xí)帶教教師的入職選拔與技能培訓(xùn)

教師是教學(xué)活動(dòng)的主要實(shí)施者，也是學(xué)生與知識(shí)的橋梁，要從根本上抓牢學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量就要做好臨床護(hù)理帶教課程教師的選拔工作，并且定期對(duì)這些教師進(jìn)行先關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與更新。在選拔臨床護(hù)理帶教課程教師時(shí)要嚴(yán)格審核教師任教資格，如：大專院校畢業(yè)或五年以上護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)，具有較豐富的理論知識(shí)又有一定的帶教能力與實(shí)踐能力；有良好的職業(yè)道德，良好的溝通能力，對(duì)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)目標(biāo)與計(jì)劃比較了解，制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃與方法比較適合學(xué)生的接受能力；熱愛護(hù)理教學(xué)，工作認(rèn)真，具有較高的職業(yè)追求；能夠不斷的進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)學(xué)習(xí)來更新自身的理論知識(shí)與護(hù)理觀念，能夠充分將現(xiàn)代護(hù)理觀運(yùn)用到臨床護(hù)理教學(xué)中等等，這都是選拔臨床護(hù)理帶教課程教師的硬性條件。綜合來說，帶教教師最好選擇護(hù)理思想和職業(yè)素質(zhì)都較理想的護(hù)理人員來任教，他們既有較豐富的護(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又有較高的護(hù)理理論水平和護(hù)理操作技巧，在病患溝通方面也有一定的方法與技巧，他們比較理解病人的痛苦，對(duì)病人有高度的責(zé)任心，這都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生極大的積極影響，對(duì)他們的學(xué)習(xí)有潛移默化的感染作用，使學(xué)生不斷向護(hù)理人員的形象靠攏。此外，學(xué)校還要定期對(duì)帶教教師進(jìn)行職能評(píng)估與技能培訓(xùn)，使教師隊(duì)伍的知識(shí)能量不斷更新，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)院臨床護(hù)理的要求。

三、根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)

經(jīng)過近幾年的教學(xué)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在不同階段的學(xué)習(xí)中，學(xué)生會(huì)呈現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，因此，在實(shí)施帶教學(xué)習(xí)時(shí)，我們可以根據(jù)學(xué)生在不同階段的心理狀態(tài)來調(diào)整我們的帶教計(jì)劃和方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和工作積極性。例如在臨床實(shí)習(xí)的前期，由于學(xué)生們面臨的是怎樣將課本的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際運(yùn)用技術(shù)，這是一個(gè)比較關(guān)鍵的問題。在實(shí)習(xí)中難免會(huì)遇到不同打擊，如知識(shí)運(yùn)用生疏，在轉(zhuǎn)換自己角色對(duì)病人護(hù)理時(shí)出現(xiàn)不適應(yīng)的心理變化，不能滿足病人的要求等等，都會(huì)使學(xué)生失去信心，理論與實(shí)際的反差，也是理想與現(xiàn)實(shí)的脫節(jié)，這個(gè)時(shí)候如果不注意觀察學(xué)生的心理狀態(tài)很容易就會(huì)使他們對(duì)工作產(chǎn)生不滿，進(jìn)而向放棄。此時(shí)，我們應(yīng)該制定適當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)計(jì)劃，要在對(duì)學(xué)生示范的同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)的溫習(xí)與講解，在進(jìn)行每一項(xiàng)的護(hù)理操作時(shí)都要追問學(xué)生們相關(guān)的病例知識(shí)，盡量將知識(shí)與實(shí)踐聯(lián)系起來。實(shí)習(xí)期間要鼓勵(lì)學(xué)生多多與病人溝通交流，爭(zhēng)取患者意見。帶教教師還要有足夠的耐心與愛心來教學(xué)，關(guān)心學(xué)生，認(rèn)真講解，不能倉(cāng)促了事。實(shí)習(xí)中期時(shí)學(xué)生的心理狀態(tài)逐漸開始呈現(xiàn)平穩(wěn)，不再像前期那樣無措，普遍掌握了一定的護(hù)理技巧，這個(gè)時(shí)期是護(hù)理知識(shí)與技巧充實(shí)的最佳時(shí)期，因此在這個(gè)階段帶教教師要注意給學(xué)生正確的引導(dǎo)，要求學(xué)生不斷練習(xí)，戒驕戒躁，重復(fù)操作技巧來熟練掌握。此外，對(duì)于那些護(hù)理優(yōu)秀迫切需要獨(dú)立操作的學(xué)生，要給與鼓勵(lì)，適當(dāng)放手，當(dāng)他們自己進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過程，當(dāng)然教師要在一幫觀摩，出現(xiàn)錯(cuò)誤是及時(shí)指導(dǎo)，以防造成護(hù)理事故，要注意學(xué)生護(hù)理責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心。在實(shí)習(xí)的終期由于面臨畢業(yè)去向問題，學(xué)生會(huì)普遍呈現(xiàn)心理焦慮的狀態(tài)，工作起來也容易分心，甚至出現(xiàn)實(shí)習(xí)遲到、無理由請(qǐng)假等，此時(shí)，我們要加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，對(duì)他們嚴(yán)格要求，施加適當(dāng)?shù)膲毫硪笏麄児ぷ骷寄艿奶岣撸屗麄冞m應(yīng)護(hù)理人員的職責(zé)，還要教她們從心理學(xué)、倫理學(xué)的角度去觀察、護(hù)理、體諒、理解病人，以適應(yīng)當(dāng)今“社會(huì)—心理—生物”新的醫(yī)學(xué)模式的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳俊蓮.郭志萍.護(hù)理臨床教學(xué)管理淺談 J].中華醫(yī)藥雜志，2005，11（5）.

[2]張培翠.臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理的相關(guān)探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（14）.

[3] 左素香.護(hù)理程序和互動(dòng)理論在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2012（22）.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;先兆流產(chǎn);健康教育

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見病之一，是自然流產(chǎn)的最初階段，是指妊娠28周前，出現(xiàn)少量的陰道流血，無妊娠物排出，或并發(fā)陣發(fā)性下腹痛的一種疾病。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)天數(shù)相符，經(jīng)過休息和治療后癥狀消失，妊娠得以繼續(xù)[1]。臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、化驗(yàn)、治療方法、護(hù)理、飲食、休息與活動(dòng)、衛(wèi)生保健知識(shí)、孕期自我監(jiān)護(hù)、教育、出院指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)等理想護(hù)理手段為縱軸，而制定的以患者為中心，適合醫(yī)院實(shí)際的一套整體的護(hù)理工作計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)士有計(jì)劃、有預(yù)見性的開展工作，患者也了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)配合并參與護(hù)理過程，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果。2009年1月至2010年2月，我科將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于80例先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理實(shí)踐中，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料和方法

1.臨床資料 抽取2009年1月～2010年2月在我科住院保胎的先兆流產(chǎn)患者160例，年齡在22～42歲，平均年齡(28±5.8)歲，先兆流產(chǎn)出現(xiàn)在6～8 W周者57例，9～10 W者42例，11～12 W者30例，>12 W者35例。160例均經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠存活。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例，兩組患者的年齡，先兆流產(chǎn)出現(xiàn)的時(shí)間，有無流產(chǎn)史、引產(chǎn)史、生育史、文化程度等比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)各自的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行以下護(hù)理：①成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)工組成的臨床護(hù)理路徑小組，組織護(hù)理人員進(jìn)行臨床路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以及先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí);制定健康教育臨床護(hù)理路徑表(見表1)。②實(shí)施步驟：患者入院后由責(zé)任護(hù)士首先對(duì)其進(jìn)行知識(shí)評(píng)估和采集信息，全面掌握患者的身心狀況以及先兆流產(chǎn)的認(rèn)知情況;然后再根據(jù)健康教育臨床護(hù)理路徑圖結(jié)合患者的具體情況，向患者及家屬詳細(xì)解釋臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容及要達(dá)到的目標(biāo)，以利于護(hù)患雙方共同努力，每天每班次的責(zé)任護(hù)士都必須按當(dāng)日臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，觀察病情變化，分析病情發(fā)展及實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作，開展健康宣教等[2]。責(zé)任小組長(zhǎng)定期檢查，進(jìn)行階段評(píng)價(jià)，了解患者知識(shí)掌握的情況，最后在患者出院前由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理小組長(zhǎng)通過健康教育效果調(diào)查表反饋患者對(duì)健康知識(shí)認(rèn)知情況以及工作滿意度調(diào)查。表1 先兆流產(chǎn)健康教育的臨床護(hù)理路徑表料、墻報(bào)、定期檢查、階段評(píng)價(jià)出院時(shí)出院后用藥、飲食、活動(dòng)、自我監(jiān)護(hù)、隨診的癥狀 發(fā)放和詳細(xì)講解出院指導(dǎo)手冊(cè)

3.觀察指標(biāo)及其標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率、治愈率、對(duì)護(hù)理工作滿意率。治愈：患者癥狀消失，B超檢查提示胎兒存活。治療失敗：先兆流產(chǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)或B超提示胚胎停止發(fā)育。健康教育達(dá)標(biāo)：患者對(duì)宣教的內(nèi)容掌握或基本掌握為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組(P

討 論

先兆流產(chǎn)在治療方面是以抑制子宮收縮、止血、保胎、臥床休息、對(duì)癥治療為原則。而患者的心理狀態(tài)、飲食、休息與活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生，以及對(duì)用藥知識(shí)、疾病基本知識(shí)、治療方法與結(jié)局的認(rèn)識(shí)等均可影響疾病的治療效果，這些內(nèi)容都體現(xiàn)在健康教育的過程中。在對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行評(píng)估、問卷調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者缺乏先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，且普遍存在明顯的心理障礙。臨床護(hù)理路徑是一種先進(jìn)而有效的護(hù)理管理模式，是醫(yī)院專家共同研究制定的為患者提供的目前擁有的最佳治療護(hù)理方案。本研究通過運(yùn)用臨床護(hù)理路徑圖對(duì)80例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)、規(guī)范地健康教育，同時(shí)實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)，使患者在短時(shí)間內(nèi)獲得疾病的相關(guān)知識(shí)、改善心理狀態(tài)，同時(shí)幫助患者詳細(xì)了解醫(yī)療護(hù)理的計(jì)劃安排，使患者能主動(dòng)配合及參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。結(jié)果顯示，患者對(duì)健康教育達(dá)標(biāo)率、治愈率與對(duì)照組比較均有顯著性差異(P

傳統(tǒng)的健康教育宣教，無規(guī)范的模式及方法，護(hù)士只根據(jù)個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)或者專業(yè)知識(shí)進(jìn)行講解，不同的護(hù)士對(duì)同病種患者同樣問題的教育內(nèi)容有很大的差異，護(hù)理健康教育內(nèi)容隨意性很大。而表格式健康教育路徑根據(jù)各類疾病的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了從入院到出院后的健康教育內(nèi)容[3]。以工作流程表的形式把臨床護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到患者住院的每一天，做到心中有數(shù)，克服了以往護(hù)理工作的盲從性、隨機(jī)性，在發(fā)生異常情況時(shí)護(hù)士能及時(shí)解釋并說明原因，同時(shí)也能及時(shí)向患者交待出院后家庭護(hù)理與康復(fù)方法，真正讓患者感受到醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)理念、滿足了患者的知情權(quán)[4]。臨床護(hù)理路徑在護(hù)理工作實(shí)施的過程中，能培養(yǎng)護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)的自主性，拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，規(guī)范了護(hù)士行為。由于是預(yù)先制定的診療護(hù)理過程計(jì)劃表，能明確護(hù)士的職責(zé)、理順護(hù)理程序，減少重復(fù)勞動(dòng)，使護(hù)理工作不再盲目機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑、被動(dòng)觀察病情、隨意進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，或等待醫(yī)生指令后才為患者實(shí)施治療和護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù)。同時(shí)可以使新上崗的護(hù)理人員在短期內(nèi)掌握規(guī)范的醫(yī)護(hù)診療常規(guī)，減少了因業(yè)務(wù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足及能力有限而造成的處置失當(dāng)、遺留或疏忽，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士在向患者講解臨床路徑內(nèi)容的同時(shí)，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任，減少護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理滿意率[5]。本研究顯示觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組(P

總之，臨床護(hù)理路徑的健康教育，體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，能規(guī)范臨床護(hù)理行為，改變傳統(tǒng)的健康教育方式，讓患者獲得疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，從而采取健康的行為，提高療效，同時(shí)，護(hù)士在進(jìn)行健康教育的過程中專業(yè)知識(shí)得到進(jìn)一步的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民出版社，2002：104-106.

[2]李 靜.臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(24)：3156-3157.

[3]方海云，曾麗雯，許燕莉，等.表格式臨床常見疾病《健康教育路徑》的編寫與應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(28)：2720-2722.

[4]劉淑敏，趙紅玲，楊風(fēng)琴，等.臨床路徑在膽囊切除術(shù)病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(3)：208-209.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;心理干預(yù);強(qiáng)迫癥;針灸強(qiáng)迫癥

屬于臨床常見神經(jīng)癥，主要臨床表現(xiàn)為強(qiáng)迫情緒、意向和動(dòng)作，其發(fā)病與強(qiáng)迫人格存在密切聯(lián)系，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。心理干預(yù)是強(qiáng)迫癥患者常用護(hù)理方法，能夠緩解臨床癥狀，但該護(hù)理方法較為單一，缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致整體護(hù)理效果不理想。臨床護(hù)理路徑屬于整體護(hù)理模式，能夠針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理［2］。2014年10月～2016年10月，我們采用臨床護(hù)理路徑配合心理干預(yù)對(duì)30例強(qiáng)迫癥患者實(shí)施護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取同期收治的強(qiáng)迫癥患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］中關(guān)于強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥18歲;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期或哺乳期婦女;②精神分裂癥、抑郁癥等其他精神障礙;③嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病;④依從性差，無法配合本研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組各30例，研究組男19例、女11例，年齡21～64(38．49±10．26)歲，病程1～3(2．15±0．28)年;文化程度:高中16例，專科8例，本科6例。對(duì)照組男16例、女14例，年齡23～66(38．57±10．22)歲，病程1～4(2．23±0．29)年;文化程度:高中18例，專科7例，本科5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法兩組均給予針灸治療，在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組給予心理干預(yù)。①關(guān)注患者情緒變化，采用溫和語言加強(qiáng)溝通，對(duì)患者心理及行為表示理解，重視患者自尊心和心理承受能力。②向患者講述強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)后等情況，重點(diǎn)講述強(qiáng)迫癥危害和治療必要性，促使其正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極配合治療。③充分了解患者心理狀況，與其共同進(jìn)行情緒分析，糾正不良認(rèn)知。④根據(jù)患者興趣和愛好組織文體娛樂活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，保持良好的生活態(tài)度。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合臨床護(hù)理路徑，具體包括:①成立臨床護(hù)理小71組。由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等組成，邀請(qǐng)專家進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，包括溝通技巧、服務(wù)理念、緩解壓力等，經(jīng)考核通過后準(zhǔn)許上崗。②制定護(hù)理路徑:明確小組成員分工和職責(zé)，準(zhǔn)確對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，制定合理護(hù)理措施，詳見表1.1．3觀察指標(biāo)①護(hù)理效果:根據(jù)耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Y-BOCS)［4］進(jìn)行評(píng)估，其中療效指數(shù)為護(hù)理前后Y-BOCS評(píng)分與護(hù)理前評(píng)分的比值。療效指數(shù)降低＞75%為痊愈;療效指數(shù)為50%～75%為顯效;療效指數(shù)為25%～49%為有效;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率為痊愈、顯效、有效之和的百分比。②心理狀況:分別于護(hù)理前后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［5］、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、Y-BOCS對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估。HAMA包含軀體性和精神性焦慮;HAMD包含胃腸道癥狀、自知力、入睡困難、阻滯等;Y-BOCS包括主訴強(qiáng)迫思維和行為;3個(gè)量表分值越高，表示癥狀越嚴(yán)重。③知識(shí)掌握情況:采用我院自制知識(shí)掌握量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包含疾病知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)飲食、安全管理、活動(dòng)與睡眠、藥物知識(shí)，每項(xiàng)均為20分，分值越高，表示患者知識(shí)掌握情況越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組臨床護(hù)理效果比較見表1。2．2兩組護(hù)理前后心理狀況比較見表2。2．3兩組知識(shí)掌握情況比較見表3.

3討論

篇(7)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理 實(shí)習(xí)帶教 問題分析 對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是提高學(xué)生綜合處理問題能力的重要途徑，是協(xié)助其完成角色轉(zhuǎn)變并實(shí)現(xiàn)由基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此臨床帶教顯得非常重要，隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)需要，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。通過對(duì)我院2005級(jí)-2006級(jí)116名護(hù)理本科生的臨床實(shí)習(xí)帶教，現(xiàn)回顧總結(jié)我科的帶教經(jīng)驗(yàn)，以尋求一種適合護(hù)生臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)方法。

1 存在的問題

1.1 帶教老師方面：目前醫(yī)院臨床帶教中多數(shù)仍采用傳統(tǒng)的帶教模式。教師教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力的提高和個(gè)性的發(fā)展，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷已由中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)時(shí)代的需要。帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化理論知識(shí)。護(hù)理工作繁雜瑣碎，新技術(shù)的開展，患者對(duì)護(hù)理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。護(hù)生見習(xí)得多，實(shí)踐操作少。這就大大削弱了護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的興趣。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面：護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，現(xiàn)在的護(hù)生大多為獨(dú)生子女，缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱，社會(huì)不斷進(jìn)步，法律逐步完善，患者的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。醫(yī)療糾紛最主要的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校受到過一定的法律知識(shí)教育，但在臨床上她們很難意識(shí)到護(hù)理工作中潛在的法律問題。實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教。接觸陌生環(huán)境，就會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理。不知如何關(guān)心幫助患者。

2 對(duì)策

2.1 采用多形式的教學(xué)活動(dòng)：采用護(hù)理查房、病案分析、疑難病例討論、實(shí)施健康教育等多形式的啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)。激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)的“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問題“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺性及臨床思維分析能力，帶教老師使用問題教學(xué)法進(jìn)行帶教，根據(jù)患者的病情變化，帶教教師不定時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的提問，如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，服用非甾體抗炎藥時(shí)，如何能夠早期發(fā)現(xiàn)患者有出血的可能？怎樣觀察？如何預(yù)防？帶教教師指導(dǎo)護(hù)生從患者的一般情況、生命體征變化、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合的分析，讓護(hù)生在真實(shí)的案例中積累經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)臨床分析能力。問題教學(xué)法最終達(dá)到解決臨床護(hù)理問題的目的，在解決問題的過程中，學(xué)生不僅回顧和學(xué)習(xí)了更多的臨床知識(shí)，同時(shí)激發(fā)了護(hù)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，有利于護(hù)生臨床知識(shí)的積累。

2.2 培養(yǎng)提高帶教能力：組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識(shí)及聘請(qǐng)知名護(hù)理專家教授授課，安排帶教老師跟隨同級(jí)學(xué)生一起聽理論授課，豐富理論知識(shí)，努力掌握護(hù)理學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)、儀器的操作，跟隨主任查房，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。平時(shí)組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達(dá)能力。根據(jù)工作情況適當(dāng)安排老師備課時(shí)間，以保證教學(xué)效果。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練：根據(jù)護(hù)生提出的建議，在實(shí)習(xí)計(jì)劃中加強(qiáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，如:拔火罐、穴位注射、耳穴、中藥保留灌腸、中藥超聲霧化、艾灸、中藥熱敷、中藥薰洗、刮痧等操作，要求帶教老師掌握所涉及到的所有中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)及實(shí)踐操作，帶教中多講解、多示范、做到放手不放眼，鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手，多學(xué)習(xí)，操作完了以后，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，做的好的表揚(yáng)，提高其興趣。帶教老師可以給護(hù)生示范如何與患者交流、如何收集資料等。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、事業(yè)觀。學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)。

2.4 加強(qiáng)護(hù)生崗前培訓(xùn)：實(shí)習(xí)學(xué)生到院后，護(hù)理教研室都要按崗前培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德等崗前培訓(xùn)，通過對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，使其懂得護(hù)理專業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，既要使患者得到實(shí)惠，又要使我們的行為得到法律的保護(hù)。使護(hù)士在實(shí)習(xí)時(shí)明確護(hù)理操作中的法律責(zé)任，時(shí)刻以患者的安全為重，并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患，保護(hù)患者的安全，同時(shí)樹立護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。在帶教中要注意提高帶教老師與學(xué)生雙方的人際交往能力，培養(yǎng)與人交流的方法及藝術(shù)， 將人文關(guān)懷的理念融入實(shí)際的臨床帶教工作中，創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

3 討論

護(hù)理帶教工作肩負(fù)著未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光榮使命， 要培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展需要的護(hù)理人才，需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的臨床帶教隊(duì)伍， 保證臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，不斷探索和改進(jìn)臨床帶教方法以促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，本文通過對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中存在的問題進(jìn)行分析，并提出對(duì)策予以改進(jìn)，旨在調(diào)動(dòng)護(hù)理臨床帶教積極性，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理帶教的最佳效果，使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，使護(hù)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技能為患者服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展起到了重要的作用。為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展壯大培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，是我們護(hù)理同仁義不容辭的責(zé)任。

參 考 文 獻(xiàn)