序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年護(hù)理需求范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1對象根據(jù)荊楚理工學(xué)院安排的20所實(shí)習(xí)醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護(hù)理工作相關(guān)人員392名。納入標(biāo)準(zhǔn)：直接從事老年護(hù)理和護(hù)理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護(hù)理工作的護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是從事護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，養(yǎng)老院是從事老年人護(hù)理的護(hù)士和照料老年人生活的養(yǎng)老護(hù)理人員。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自制老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查問卷：老年護(hù)理培訓(xùn)意愿1項(xiàng)（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項(xiàng)選擇）、老年護(hù)理培訓(xùn)目的1項(xiàng)（單項(xiàng)選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識、上級要求、增加社交機(jī)會及不愿意落后別人）、培訓(xùn)時間1項(xiàng)（單項(xiàng)選擇，半個月、1個月、3個月、半年及1年）、培訓(xùn)方式1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，系統(tǒng)培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流、專題討論、調(diào)研考察及其他）、影響參加培訓(xùn)的因素1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，工作繁重、領(lǐng)導(dǎo)不重視、經(jīng)費(fèi)不足、沒有時間、學(xué)和不學(xué)一樣、家務(wù)重及其他）、老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，護(hù)理保險(xiǎn)、護(hù)理法學(xué)、人際溝通、社會福利、社會學(xué)、老年護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年精神護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理研究、老年生理與病理、老年用藥護(hù)理、老年健康評估、老年健康教育及老年健康管理，每項(xiàng)選擇為需要、不需要，以需要為評分標(biāo)準(zhǔn)）。

1．2．2調(diào)查方法選取荊門市三級醫(yī)院15名護(hù)士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10名社區(qū)護(hù)士及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5名養(yǎng)老護(hù)理員通過預(yù)調(diào)查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數(shù)為0．94，內(nèi)容效度0．93。在2013年6月實(shí)習(xí)前由項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人對荊楚理工學(xué)院2010級護(hù)理本科班實(shí)習(xí)并參與本次課題項(xiàng)目的18名學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，18名學(xué)生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，由18名護(hù)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查者一般資料392名被調(diào)查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學(xué)歷：中專以下18人，中專89人，專科168人，本科及以上117人；職稱：無職稱31人，護(hù)士157人，護(hù)師117人，主管護(hù)師及81人，副主任護(hù)師6人；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格：無資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫(yī)院229人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)131人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32人。

2．2被調(diào)查者培訓(xùn)意愿、目的、時間、方式及影響因素老年護(hù)理培訓(xùn)意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護(hù)理培訓(xùn)目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業(yè)知識136人（34．7％），上級要求22人（5．6％），增加社交機(jī)會9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓(xùn)時間：半個月47人（12．0％），1個月82人（20．9％），3個月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓(xùn)方式：系統(tǒng)培訓(xùn)284人（72．4％），短期培訓(xùn)265人（67．6％），業(yè)余自學(xué)181人（46．2％），經(jīng)驗(yàn)交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調(diào)研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓(xùn)的因素：工作繁重274人（69．9％），領(lǐng)導(dǎo)不重視174人（44．4％），經(jīng)費(fèi)不足214人（54．6％），沒有時間228人（58．2％），學(xué)和不學(xué)一樣67人（17．1％），家務(wù)重142人（36．2），其他35人（8．9％）。

2．3老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容排列前5位分別是：老年護(hù)理心理學(xué)307人（78．3％），老年?duì)I養(yǎng)學(xué)290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復(fù)學(xué)283人（72．2％），社會學(xué)241人（61．5％），其次是護(hù)理法學(xué)237人（60．5％），社會福利206人（52．6％），老年護(hù)理倫理學(xué)195人（49．7％），老年用藥護(hù)理192人（49．0％），護(hù)理保險(xiǎn)184人（46．9％），臨終關(guān)懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護(hù)理學(xué)163人（41．6％），老年健康評估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護(hù)理研究52人（13．3％）。

3討論

3．1老年護(hù)理培訓(xùn)意愿、目的、時間、方式及影響因素本調(diào)查顯示，從事老年護(hù)理人員培訓(xùn)愿意很高（78．6％），與周曉艷等調(diào)查結(jié)果類似，低于張顯碧等調(diào)查結(jié)果，可能與他們的調(diào)查對象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，素質(zhì)相對較低有關(guān)。高培訓(xùn)需求為對從事老年護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)打下了很好的基礎(chǔ)。本調(diào)查顯示，培訓(xùn)目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調(diào)查結(jié)果一致，也反映我國目前從事老年護(hù)理人員的技能有待提高。本調(diào)查顯示，參加培訓(xùn)的時間比例最高的是3個月（41．8％），培訓(xùn)方式比例最高是系統(tǒng)培訓(xùn)（72．4％），與張顯碧等調(diào)查一致，認(rèn)為最好是半脫產(chǎn)方式，利用工作間隙進(jìn)行學(xué)習(xí)，對函授和自學(xué)的方式認(rèn)為自己不能達(dá)到學(xué)習(xí)目的，同時也擔(dān)心會影響經(jīng)濟(jì)收入。對于培訓(xùn)方法認(rèn)為最好有指導(dǎo)老師講解示范，通俗易懂，學(xué)以致用。政府在護(hù)理員培訓(xùn)方面給予宏觀引導(dǎo)與支持（如培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)），并能與就近的地方高職院校加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)。利用休息時間進(jìn)行培訓(xùn)，最好采用多種培訓(xùn)手段，案例教學(xué)法、多媒體仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人Simman教學(xué)系統(tǒng)，構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺并形成網(wǎng)上知識庫，理論與實(shí)踐培訓(xùn)同時進(jìn)行，以取得良好的教育效果。本調(diào)查顯示，影響參加培訓(xùn)的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領(lǐng)導(dǎo)不重視（44．4％），說明目前養(yǎng)老護(hù)理人員工作任務(wù)重，政府部門要加大養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，以提高老年人生活質(zhì)量。

篇(2)

根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，如果一個國家60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，這個國家就?儆諶絲誒狹浠?國家。

2000年11月底，我國第五次人口普查，60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億 ，占總?cè)丝诘?0.6%，65以上老年人口已達(dá)8811萬，占人口總數(shù)的6.96%，2002年底我國65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)7.06% ，按國際標(biāo)準(zhǔn)，2000-2002年，我國己進(jìn)入老齡化社會。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局《2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，2015年我國60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預(yù)測到2025年，我國老年人口將增至2.84億，占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年，我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國總?cè)丝诘?4.48 % ，進(jìn)入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬，占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)（以下簡稱同朔地區(qū)）2015年人口總數(shù)516.3萬，按2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達(dá)83.38萬，65歲以上老人可達(dá)54.06萬。

隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預(yù)防保健、疾病護(hù)理、生活照料需求不斷增加，但我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護(hù)理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒有設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，只在護(hù)理專業(yè)下增設(shè)了一個老年護(hù)理方向，沒有明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展，2015年，我校護(hù)理專業(yè)開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理方向班，但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年，有幸將老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式探索作為一個課題，成功申報(bào)山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目，因此有了這次調(diào)研活動。希望通過調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。

我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，老年護(hù)理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各級各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本次調(diào)研只涉及機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況，不涉及家庭養(yǎng)老領(lǐng)域。

2 調(diào)研對象與方法

2.1 調(diào)研對象

本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)放問卷21份，回收有效問卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。調(diào)研對象為醫(yī)院老年病區(qū)護(hù)理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主要管理人員。

2.2 調(diào)研方法

調(diào)研采用問卷調(diào)研和訪談相結(jié)合的方法。調(diào)研問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括六部分：（1）醫(yī)院的等級、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)等。（2）目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡、來源、人員穩(wěn)定率等信息及對新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學(xué)歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業(yè)人員的主要工作任務(wù)。依據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、咨詢護(hù)理專家并查閱大量文獻(xiàn)[2-3]，將養(yǎng)老護(hù)理工作任務(wù)列出，按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個等級，每個等級按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時計(jì)算平均分，將工作任務(wù)按分?jǐn)?shù)高低排序。（4）對老年護(hù)理人才主要知識能力需求。根據(jù)工作領(lǐng)域與學(xué)習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換的原理，列出主要知識和能力，每個條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個等級，每個等級按3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時計(jì)算平均分。（5）老年護(hù)理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個等級，每個等級按4、3、2、1計(jì)分，統(tǒng)計(jì)時計(jì)算平均分，將核心能力按分?jǐn)?shù)高低排序。（6）制約養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式，設(shè)置開放式問題，由被調(diào)查對象自由作答。

對參與調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn)，在調(diào)查前，向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查中充分解釋，確保調(diào)查對象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 當(dāng)前老年護(hù)理從業(yè)人員基本狀況

從調(diào)研中可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員學(xué)歷層次低，大量的從業(yè)人員都沒有學(xué)歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動性較大；醫(yī)院學(xué)歷層次最高，其中本科67.2%，專科20.5%，穩(wěn)定性最強(qiáng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次適中，穩(wěn)定性較強(qiáng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院老年護(hù)理人員性別比例基本平衡。

3.2 老年護(hù)理人才需求狀況

所有調(diào)查對象在未來兩年希望招聘222人從事老年護(hù)理工作，其中4家醫(yī)院需要13名，10家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要172名，5家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需要37人。

在調(diào)研中還了解到，目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報(bào)社區(qū)老年日間照料中心，按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護(hù)理人員與老人3：1計(jì)算，我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護(hù)理能力的從業(yè)人員，這些人員中如果按50%為中職學(xué)歷，那么就需1500名。中職學(xué)校老年護(hù)理專業(yè)大有可為。

3.3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)

表3 同朔地區(qū)老年護(hù)理人員主要工作任務(wù)統(tǒng)計(jì)表

老年護(hù)理主要工作任務(wù)為生活照料、安全護(hù)理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見病護(hù)理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護(hù)理也是老年護(hù)理人員重要的工作任務(wù)。

3.4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才知識技能需求

表4 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才常用知識技能需求統(tǒng)計(jì)表（前14位）

除上述內(nèi)容外，老年護(hù)理工作中常用的還包括壓瘡預(yù)防與護(hù)理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計(jì)57項(xiàng)知識與技能。

3.5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求

?o理核心能力指護(hù)理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識、技能和態(tài)度在實(shí)踐中的有機(jī)結(jié)合[4]。

表5 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才核心能力需求統(tǒng)計(jì)表

在老年護(hù)理工作中，危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護(hù)理能力、老年常見病觀察與護(hù)理等非常關(guān)鍵，被視為老年護(hù)理核心能力。

4 調(diào)研結(jié)果討論

4.1 根據(jù)需求層次，培養(yǎng)適用人才

各類老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對人才需求層次不同，社會應(yīng)針對性地培養(yǎng)人才。對中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，占比為48.3%；醫(yī)院老年護(hù)理以醫(yī)療護(hù)理為主，工作技術(shù)含量高，待遇也高，工作穩(wěn)定，所以要求的學(xué)歷層次最高；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作主要圍繞生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理，工作辛苦、技術(shù)含量低、待遇低，要求的學(xué)歷層次也最低。因此，各級涉醫(yī)類院校，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，探索培養(yǎng)不同層次的老年護(hù)理人才，以滿足不同工作場所對老年護(hù)理專業(yè)人才的需求。

4.2 強(qiáng)化職業(yè)思想，穩(wěn)定從業(yè)隊(duì)伍

老年護(hù)理人員社會認(rèn)可度低，工作強(qiáng)度大、工資待遇偏低，是造成人員流失的主要原因。加之，我國養(yǎng)老事業(yè)剛剛起步，目前，年輕學(xué)生對這個行業(yè)發(fā)展前景信心不足，也是造成人才流失的重要原因。在人才培養(yǎng)中要特別注重引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化職業(yè)情感態(tài)度培養(yǎng)，穩(wěn)定專業(yè)思想，穩(wěn)定老年護(hù)理從業(yè)隊(duì)伍，提高老年護(hù)理服務(wù)水平。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村； 老年人； 護(hù)理需求； 就醫(yī)意向

目前，我國已經(jīng)進(jìn)入老年化社會，人口老年化帶來的健康問題已成為我國政府和學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)問題[1]。老年人的身體狀況相對較弱，老年人慢性病的患病率比一般人群高，他們對護(hù)理的需求也較高，所以老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，也是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)對象[2]。以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向，提供可及的、連續(xù)的、綜合的社區(qū)護(hù)理成為當(dāng)前各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容之一[3]。為深入了解中山市農(nóng)村老年人對社區(qū)護(hù)理需求和就醫(yī)意向情況，為制定科學(xué)合理基層衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，筆者開展了本次研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用系統(tǒng)抽樣方法，選取中山市3個鎮(zhèn)為研究現(xiàn)場，每個鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取5個居（村）委。對選取的居（村）委內(nèi)60歲及以上常住人口（在當(dāng)?shù)鼐幼M半年）進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共調(diào)查農(nóng)村社區(qū)60歲及以上居民4800名，其中男2544名，占53.0%，女性2256名，占47.0%；年齡60～93歲，平均（68.42±16.21）歲；婚姻狀況：已婚者2712名，占56.5%；喪偶者989名，占20.6%，其他1099名；學(xué)歷：小學(xué)及以下2405名，占50.1%、初中學(xué)歷1704名，占35.5%、高中學(xué)歷571名，占11.9%、大專以上學(xué)歷120名，占2.5%。

1.2 方法與內(nèi)容 采用問卷形式進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查員由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員組成，統(tǒng)一培訓(xùn)合格后，利用社區(qū)全科門診、居民集中座談和入戶相結(jié)合等方法對老年人，采用一對一訪談的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象均為知情同意。調(diào)查主要內(nèi)容包括：人口學(xué)特征、日常生活能力、社區(qū)護(hù)理需求、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用和就醫(yī)意向等。

1.3 質(zhì)量控制 根據(jù)研究目的，結(jié)合文獻(xiàn)設(shè)計(jì)本研究的問卷，并通過預(yù)調(diào)查修正問卷。調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，以保證調(diào)查的一致性，并采取三級質(zhì)控制度開展現(xiàn)場調(diào)查和問卷把關(guān)，采用雙份錄入以保證錄入的數(shù)據(jù)與問卷一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，比較用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 中山市農(nóng)村老年人不同護(hù)理需求的比較 中山市農(nóng)村老年人對社區(qū)的護(hù)理需求較高，健康教育類護(hù)理需求中排在前三位的分別是健康咨詢（42.9%）、營養(yǎng)和飲食指導(dǎo)（40.0%）和服藥指導(dǎo)（34.6%）；老年人對輔助監(jiān)測類護(hù)理需求為22.3%～34.6%；在一般性護(hù)理的需求中對藥物注射的需求最高，占20.4%；在特殊治療性護(hù)理需求較低，其中需求最高的是霧化吸入，占9.0%。其中女性對心理護(hù)理、健康咨詢、體育運(yùn)動指導(dǎo)和藥物注射的需求高于男性，而男性對血糖監(jiān)測、血壓監(jiān)測和霧化吸入的需求高于女性，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2 就醫(yī)意向情況 被調(diào)查的老年人中，有64.7%的老人患病時首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，其次是選二級醫(yī)院（占21.0%）、就近的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（4.9%）、市級綜合性醫(yī)院（3.9%）、私人診所或藥店（3.8%）和專科醫(yī)院（1.6%）。其中，本地戶籍和非本地戶籍老人、不同性別在老人在就醫(yī)意向方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 居民到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診意向的主要原因分析 被調(diào)查的老年人認(rèn)為，愿意首選社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的原因排在前三位的是距離近就診方便（占50.2%），收費(fèi)公道實(shí)惠（25.5%）和服務(wù)態(tài)度好（23.2%）；而不愿意首診在社區(qū)的前三位原因?yàn)樵O(shè)施不齊全（16.8%）、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高（5.3%）和距離較遠(yuǎn)或位置較偏僻（4.3%），見表2。

3 討論

近年來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系得到了迅速發(fā)展，全國各地都在社區(qū)中開展了免疫接種、婦幼保健、老年保健和慢病管理等項(xiàng)目，而在這些項(xiàng)目中，社區(qū)護(hù)理承擔(dān)著非常重要的職能，如老年慢性病防治、健康宣教、健康咨詢等。社區(qū)護(hù)理對社區(qū)疾病的防治起到了重要的作用[4-6]。目前國內(nèi)社區(qū)護(hù)理的方式以臨床護(hù)理和家庭護(hù)理為主，內(nèi)容涉及疾病護(hù)理、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)、養(yǎng)老等多個方面，對社區(qū)護(hù)士的要求較高[7]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要滿足更多人的基本醫(yī)療護(hù)理需求，減低衛(wèi)生費(fèi)用，提高居民健康水平，因此居家護(hù)理和自我護(hù)理就成為社區(qū)護(hù)理工作的核心。在社區(qū)護(hù)理中，完成一般性護(hù)理工作外，將疾病預(yù)防、健康行為等知識與信息快速、有效的傳遞給需要的人群，幫助其進(jìn)行疾病的預(yù)防、建立健康的行為方式，已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。

國內(nèi)外的研究顯示，隨著老年人疾病譜的改變及其健康觀念的轉(zhuǎn)變，目前老年人對社區(qū)護(hù)理的需求日益增大，特別是對社區(qū)健康管理相關(guān)技能的護(hù)理需求增加明顯[8-9]。本研究從健康教育類、輔助監(jiān)測類、一般性護(hù)理和特殊治療性護(hù)理四個方面進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示中山市老年人對健康教育類護(hù)理需求和對輔助監(jiān)測類護(hù)理需求較高，其中健康咨詢（42.9%）、營養(yǎng)和飲食指導(dǎo)（40.0%）、服藥指導(dǎo)（34.6%）、血糖監(jiān)測（34.6%）和血壓監(jiān)測（37.0%）的需求最大，而對一般性護(hù)理和特殊治療性護(hù)理的較低，結(jié)果提示，中山市老年人的護(hù)理需求主要在健康教育和健康技能的護(hù)理和指導(dǎo)上。所以，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村老年人的生活方式、慢性病的健康教育和健康管理的相關(guān)技能的培訓(xùn)是目前農(nóng)村社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)工作。

目前，我國在全國范圍內(nèi)大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為老百姓提供免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)[10]。然而，由于我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)剛起步，很多居民對其仍在了解和熟悉階段。本研究顯示，有64.7%的居民表示患病時首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，他們選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的主要原因是距離近就診方便、收費(fèi)公道實(shí)惠和服務(wù)態(tài)度好。當(dāng)然，研究還顯示，還有三成多的居民不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為首診單位，其主要原因是他們認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高、設(shè)施不齊全和醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好。因此，應(yīng)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)硬件和軟件建設(shè)、加大全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生服務(wù)水平，并加強(qiáng)對農(nóng)村老年人的綜合管理是相關(guān)疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高居民健康水平的最有效方法。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

關(guān)鍵詞：老年；家庭護(hù)理；人口老年化

隨著人口老齡化，衛(wèi)生壓力日益增加，家庭護(hù)理由于具有良好的成本效益。本文旨在通過分析國外老年家庭護(hù)理需求評估工具、老年家庭護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀等，為廣大護(hù)理同仁研究老年家庭護(hù)理提供借鑒。

1 家庭護(hù)理的定義

對于家庭護(hù)理的定義，目前國際上尚無統(tǒng)一定義。國外對家庭護(hù)理的定義的闡述有以下幾種觀點(diǎn)：Wright等認(rèn)為家庭護(hù)理是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)φ麄€家庭及其亞系統(tǒng)中處于不同健康水平的成員提供專業(yè)性護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)家庭系統(tǒng)及其成員達(dá)到最佳健康水平。2006年，國際訪視護(hù)理權(quán)威雜志《Home Healthcare Nurse））認(rèn)為，家庭護(hù)理是"發(fā)生在家庭環(huán)境中的、訪視人員與客戶或家庭之間的互動過程，其功能是改善客戶健康狀況，并協(xié)助其更好地掌握社區(qū)衛(wèi)生資源，增強(qiáng)自理能力"。

2 國外家庭護(hù)理需求評估工具研究

在西方發(fā)達(dá)國家，家庭護(hù)理已成為國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)的重要組成部分，形成了獨(dú)立、完善的家庭護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)。國外非常重視家庭護(hù)理評估系統(tǒng)的研究，研制出各種護(hù)理需求評估工具，以確保家庭護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[1]。

2.1美國的家庭護(hù)理需求評估工具 美國用于家庭護(hù)理的評估工具沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)多根據(jù)需要選擇適合的工具進(jìn)行家庭護(hù)理服務(wù)需求評估。目前，美國比較常用的評估工具主要有服務(wù)與資源評估問卷、家庭衛(wèi)生保健分類系統(tǒng)、效果評估量表等。美國杜克大學(xué)研制的服務(wù)與資源評估問卷是目前應(yīng)用較為廣泛的綜合評估工具，家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)根據(jù)問卷評估得出老年人健康功能狀況制定護(hù)理計(jì)劃。

2.2澳大利亞的家庭護(hù)理需求評估工具 澳大利亞老年人是家庭護(hù)理的主要顧客，家庭護(hù)理需求評估工具多適用于老年人群。需求評估工作由專門的老年護(hù)理評估小組組織實(shí)施。最常用的工具是老年護(hù)理服務(wù)申請與審批表[2]。

2.3英國的家庭護(hù)理需求評估工具 在英國申請家庭護(hù)理服務(wù)，首先需接受需求評估。據(jù)報(bào)道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)申請者70%來自出院患者，30%來自老人直接申請[3]。英國政府近年來探索出新的需求評估體系，slater，Mccormack[4]根據(jù)老年人護(hù)理評估工具和2001年國家衛(wèi)生部制定的評估標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建了一套較為完整、覆蓋面更廣的護(hù)理需求評估工具。

3 國外老年家庭護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

3.1老年家庭護(hù)理的背景 至2050年，全世界約有91.6%的國家或地區(qū)將步入人口老齡化社會。這就是說，世界各國即將面臨人口老齡化帶來的諸多如社會保障、養(yǎng)老、醫(yī)療、老年護(hù)理等方面的問題與壓力。而老年家庭護(hù)理，具有其優(yōu)勢，較好的緩解人口老齡化帶來的經(jīng)濟(jì)和社會問題。

3.2國外老年家庭護(hù)理現(xiàn)狀 美國老年家庭護(hù)理現(xiàn)狀：據(jù)美國人口普查的數(shù)據(jù)[5]表明，目前美國65歲以上老年人口占全國總?cè)丝诘?2%，預(yù)計(jì)到2030年將增加到20%，這大大增加了對基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的需求。約有75%的體弱或殘障老人是在家中或在社區(qū)中被家人或其他非正式護(hù)理者照顧[7]。在美國為居家老人提供護(hù)理的人員種類較多，根據(jù)是否接受過專門訓(xùn)練可分為：非正規(guī)和正規(guī)護(hù)理人員。在美國，非正規(guī)護(hù)理人員提供的基本照料占全部服務(wù)數(shù)量的絕大部分[6]，并且在其他類型的服務(wù)中，如醫(yī)療護(hù)理、感情支持、社會交往等方面也起著很大的支持作用。家庭護(hù)理服務(wù)付費(fèi)方式美國醫(yī)療費(fèi)用來源主要有3種，分別為公共第三方、私人第三方、老年人及其家庭，其中公共第三方是家庭護(hù)理費(fèi)用的主要來源。

3.3澳大利亞老年家庭護(hù)理現(xiàn)狀 隨著老年人口數(shù)量的不斷增多以及人口平均預(yù)期壽命的不斷提高，澳大利亞需要護(hù)理的老齡人越來越多。澳大利亞《1997老年護(hù)理法》在家庭及社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理制度中出臺了一系列方針政策，其中澳大利亞老齡人口的住家護(hù)理就是其中之一，這項(xiàng)計(jì)劃的設(shè)計(jì)和實(shí)施其目的是為了強(qiáng)化老年人社區(qū)護(hù)理，創(chuàng)造更好的社會認(rèn)同性并且對整個澳大利亞社會的老年護(hù)理服務(wù)人員提供支持，此外也對護(hù)理人員提供了進(jìn)一步的支持。

3.4英國老年家庭護(hù)理現(xiàn)狀 家庭護(hù)理成為包括英國在內(nèi)的許多發(fā)達(dá)國家的基本衛(wèi)生保健政策。目前.正式的或非止式的老年人家庭護(hù)理服務(wù)需求呈上升趨勢。家庭護(hù)理服務(wù)的類型和服務(wù)水平根據(jù)服務(wù)性質(zhì)的小同可分為：①個人照護(hù)，如穿衣、洗漱、人廁、進(jìn)食、備餐、輔助活動等；②家務(wù)援助.如打掃衛(wèi)生、購物、鋪床、洗燙等；③醫(yī)療服務(wù).如換藥、藥物治療等。根據(jù)家庭護(hù)理服務(wù)收費(fèi)殛成本預(yù)算收費(fèi)模式地方政府的杜會服務(wù)部門有義務(wù)盡快滿足經(jīng)評估符合標(biāo)準(zhǔn)的中請者的需求。申請者一旦獲得護(hù)理服務(wù)，就將承擔(dān)一定的照護(hù)費(fèi)。申請者是否具有支付能力，在需求評估中已有明確記錄，而政府所提供的服務(wù)與其支付能力相匹配。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件大大改善，人類的平均壽命不斷延長，人口老齡化加劇所帶來的對醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求增加，供需矛盾日益突出，但是，目前我國老年家庭護(hù)理相對滯后，在今后的工作中應(yīng)不斷探索學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的護(hù)理理念，促進(jìn)我國老年家庭護(hù)理的發(fā)展。

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篇(5)

論文摘要:目的了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的護(hù)理級別是否與護(hù)理服務(wù)需求一致,為照護(hù)老年人提供準(zhǔn)確客觀的護(hù)理等級評定方法。方法將153例等級護(hù)理老年人分別按醫(yī)囑護(hù)理分級、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級及Barthel指數(shù)分級法分為一般照顧護(hù)理(自理)、半照顧護(hù)理(介助)、全照顧護(hù)理(介護(hù))三級,比較不同分級法的差異。結(jié)果醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、Barthel指數(shù)分級比較,差異有顯著性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無顯著性意義(P>0·05)。結(jié)論醫(yī)囑分級法較老年人實(shí)際需求較遠(yuǎn),改進(jìn)措施除增加醫(yī)護(hù)人員和改善相關(guān)條件外,可將Barthel指數(shù)分級法作為標(biāo)準(zhǔn)分級的補(bǔ)充來替代醫(yī)囑分級法,以盡可能滿足老年人需求。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,分級護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求,結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員的意見后制定,以醫(yī)囑的形式下達(dá),由護(hù)工提供護(hù)理服務(wù)。因此,此護(hù)理分級方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護(hù)理服務(wù)相適應(yīng),并探討較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級評定方法,筆者于2005年5月對廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查,同時采用日常生活活動能力(Barthel指數(shù))評定方法對老年人進(jìn)行了評估和量化分析。

1對象與方法

1.1對象廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的等級護(hù)理老年人153例(排除年齡<60歲、語言交流障礙、神志不清及特護(hù)老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。

1.2方法

1.2.1護(hù)理分級根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個等級:①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好,個人日常生活能自理者,提供一般照顧護(hù)理服務(wù),定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般,功能減退,活動受限,個人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護(hù)理服務(wù),定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差,功能活動障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護(hù)理者,提供全照顧護(hù)理服務(wù),定為介護(hù)。

1.2.2護(hù)理級別的評定方法2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對選取對象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級)。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級依據(jù)[2],評估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級別,即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級)。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[3],對老年人進(jìn)行分級,Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù),41~60分為介助,>60分為自理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),邏輯檢錯后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3種護(hù)理分級方法評估結(jié)果,見表1。

表1示,醫(yī)囑分級與標(biāo)準(zhǔn)分級、Barthel指數(shù)分級比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無顯著性意義。

3討論

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理分級制度明確規(guī)定了各級護(hù)理級別的依據(jù)和護(hù)理要求,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此,落實(shí)分級護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)護(hù)工的護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意度的有力保證。

本研究結(jié)果顯示,醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級均存在顯著性差異(均P<0·01),而Barthel指數(shù)分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級比較,差異無顯著性意義(P>0·05)。可見,醫(yī)囑分級與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實(shí)際需求,從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時的監(jiān)測與治療,老年人的護(hù)理等級也就很難根據(jù)其實(shí)際需求來調(diào)整;由于不同的護(hù)理等級的收費(fèi)也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護(hù)理等級,很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及其家屬的意愿。除此以外,負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)工文化程度普遍偏低,當(dāng)護(hù)理級別與老年人自理能力有差異時,只能簡單機(jī)械的執(zhí)行,使得需要調(diào)整護(hù)理等級的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級,雖能體現(xiàn)老年人實(shí)際需要的護(hù)理,為老年人提供滿意的服務(wù),但我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分老年人護(hù)理等級的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺,且全國各地大都依據(jù)本地實(shí)際情況,各自制定護(hù)理等級及護(hù)理內(nèi)容,至今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級的劃分沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

Barthel指數(shù)分級法是被國際上公認(rèn)的ADL評定方法之一,它評定簡單、可信度及靈敏度高,是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護(hù)理分級差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級法[4-6],它不僅可以用來評定治療前后的功能狀況,而且可以預(yù)測治療結(jié)果及預(yù)后,體現(xiàn)需要護(hù)理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對其生活自理能力缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面的評估并分級,其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級評估結(jié)果一致,而其評定更簡單。因此,Barthel指數(shù)適用于我國的老年人,可用于評定其功能的高低。

綜上所述,不同護(hù)理分級方法之間存在差異,尤其是醫(yī)囑分級較老年人實(shí)際需求相差較遠(yuǎn),因而建議將Barthel指數(shù)分級作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級的補(bǔ)充內(nèi)容,以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級制度,同時應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)[7],針對老年人的個性差異和不同需求,提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式,以充分體現(xiàn)老年人的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn):

[1]廣州市民政局.廣州市托老機(jī)構(gòu)照顧護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理內(nèi)容[S].粵發(fā)[2000]2號,2000.

[2]中華人民共和國民政部.老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范(MZ008-2001)[S].民發(fā)[2001]24號,2001.

[3]南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:43-44.

[4]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.軍隊(duì)醫(yī)院病人分級護(hù)理差異性分析[J].護(hù)理研究,2005,19(6):51-52.

[5]顧敏,顧旭,姚云海,等.早期康復(fù)治療對手外傷患者Barthel指數(shù)影響探討[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(1):34-35.

篇(6)

論文關(guān)鍵詞:老年人 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 分級護(hù)理 差異性

論文摘要:目的了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的護(hù)理級別是否與護(hù)理服務(wù)需求一致，為照護(hù)老年人提供準(zhǔn)確客觀的護(hù)理等級評定方法。方法將153例等級護(hù)理老年人分別按醫(yī)囑護(hù)理分級、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級及Barthel指數(shù)分級法分為一般照顧護(hù)理(自理)、半照顧護(hù)理(介助)、全照顧護(hù)理(介護(hù))三級，比較不同分級法的差異。結(jié)果醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、Barthel指數(shù)分級比較，差異有顯著性意義(均P0·05)。結(jié)論醫(yī)囑分級法較老年人實(shí)際需求較遠(yuǎn)，改進(jìn)措施除增加醫(yī)護(hù)人員和改善相關(guān)條件外，可將Barthel指數(shù)分級法作為標(biāo)準(zhǔn)分級的補(bǔ)充來替代醫(yī)囑分級法，以盡可能滿足老年人需求。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，分級護(hù)理由醫(yī)生根據(jù)老年人自理能力和需求，結(jié)合其家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政人員的意見后制定，以醫(yī)囑的形式下達(dá)，由護(hù)工提供護(hù)理服務(wù)。因此，此護(hù)理分級方法受到醫(yī)生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護(hù)理服務(wù)相適應(yīng)，并探討較為準(zhǔn)確的護(hù)理分級評定方法，筆者于2005年5月對廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理分級方法和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查，同時采用日常生活活動能力(Barthel指數(shù))評定方法對老年人進(jìn)行了評估和量化分析。

1　對象與方法

1.1　對象　廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的等級護(hù)理老年人153例(排除年齡

1.2　方法

1.2.1　護(hù)理分級　根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個等級:①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好，個人日常生活能自理者，提供一般照顧護(hù)理服務(wù)，定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般，功能減退，活動受限，個人日常生活能力部分喪失者，提供半照顧護(hù)理服務(wù)，定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差，功能活動障礙或減退，喪失日常生活自理能力，需要專人照顧護(hù)理者，提供全照顧護(hù)理服務(wù)，定為介護(hù)。

1.2.2　護(hù)理級別的評定方法　2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得，由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對選取對象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級)。然后，根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級依據(jù)[2]，評估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級別，即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級)。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級法[3]，對老年人進(jìn)行分級，Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù)，41~60分為介助，>60分為自理。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，邏輯檢錯后采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

3種護(hù)理分級方法評估結(jié)果，見表1。

表1示，醫(yī)囑分級與標(biāo)準(zhǔn)分級、Barthel指數(shù)分級比較，χ2=10·95、20·43，均P0·05，差異無顯著性意義。

3　討論

分級護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度[4]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理分級制度明確規(guī)定了各級護(hù)理級別的依據(jù)和護(hù)理要求，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作以及管理起著規(guī)范性的作用。因此，落實(shí)分級護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)護(hù)工的護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意度的有力保證。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)囑護(hù)理分級與Barthel指數(shù)分級及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級均存在顯著性差異(均P0·05)。可見，醫(yī)囑分級與老年人的實(shí)際需求存在差距。其主要原因可能與在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級劃分由醫(yī)生、行政人員及老年人家屬共同參與有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的人員配備遠(yuǎn)低于實(shí)際需求，從而導(dǎo)致老年人的病情變化難以得到及時的監(jiān)測與治療，老年人的護(hù)理等級也就很難根據(jù)其實(shí)際需求來調(diào)整;由于不同的護(hù)理等級的收費(fèi)也有所不同及家屬的參與，使得老年人可以享受何種護(hù)理等級，很大程度上取決于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及其家屬的意愿。除此以外，負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理工作的護(hù)工文化程度普遍偏低，當(dāng)護(hù)理級別與老年人自理能力有差異時，只能簡單機(jī)械的執(zhí)行，使得需要調(diào)整護(hù)理等級的老年人不能得到最恰當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

以老年人的生活自理能力和需求為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級，雖能體現(xiàn)老年人實(shí)際需要的護(hù)理，為老年人提供滿意的服務(wù)，但我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分老年人護(hù)理等級的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2001年才出臺，且全國各地大都依據(jù)本地實(shí)際情況，各自制定護(hù)理等級及護(hù)理內(nèi)容，至今許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理等級的劃分沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

Barthel指數(shù)分級法是被國際上公認(rèn)的ADL評定方法之一，它評定簡單、可信度及靈敏度高，是臨床應(yīng)用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護(hù)理分級差異性分析，大都采用了中文版Bar-thel指數(shù)分級法[4-6]，它不僅可以用來評定治療前后的功能狀況，而且可以預(yù)測治療結(jié)果及預(yù)后，體現(xiàn)需要護(hù)理程度。本組老年人采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對其生活自理能力缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面的評估并分級，其結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級評估結(jié)果一致，而其評定更簡單。因此，Barthel指數(shù)適用于我國的老年人，可用于評定其功能的高低。

綜上所述，不同護(hù)理分級方法之間存在差異，尤其是醫(yī)囑分級較老年人實(shí)際需求相差較遠(yuǎn)，因而建議將Barthel指數(shù)分級作為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級的補(bǔ)充內(nèi)容，以完善現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級制度，同時應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)[7]，針對老年人的個性差異和不同需求，提供合適的護(hù)理設(shè)施和護(hù)理方式，以充分體現(xiàn)老年人的護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn):

[1]　廣州市民政局.廣州市托老機(jī)構(gòu)照顧護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理內(nèi)容[S].粵發(fā)[2000]2號，2000.

[2]　中華人民共和國民政部.老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范(MZ008-2001)[S].民發(fā)[2001]24號，2001.

[3]　南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:43-44.

[4]　王淑琴，劉雁梅，湯紅梅，等.軍隊(duì)醫(yī)院病人分級護(hù)理差異性分析[J].護(hù)理研究，2005，19(6):51-52.

[5]　顧敏，顧旭，姚云海，等.早期康復(fù)治療對手外傷患者Barthel指數(shù)影響探討[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4(1):34-35.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；老年社區(qū)護(hù)理；護(hù)理需求；護(hù)理教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國家人口發(fā)展的共同趨勢，我國也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告統(tǒng)計(jì)1，1990年以來，我國老齡化人口以每年3.32%的速度增長，2000年全國60歲以上人口達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.09%，全國開始進(jìn)人老齡化社會；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬人，約占總?cè)丝诘?7.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國第三，成為老齡化進(jìn)程最快的省份之一。據(jù)預(yù)測，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達(dá)到25.5%，屆時每4個人中就有一個老年人。

江蘇省老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點(diǎn)，意味著將有越來越多的人進(jìn)入發(fā)生慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段，加上老年人社會角色的改變和適應(yīng)能力的降低，出現(xiàn)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的健康問題，老年護(hù)理成為衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和老人居家養(yǎng)老的心愿迫切需要社會性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織承擔(dān)起養(yǎng)老的責(zé)任，老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)成為新的焦點(diǎn)。

1 老年社區(qū)護(hù)理工作面臨的難題

1.1 衛(wèi)生服務(wù)模式的改變增強(qiáng)了護(hù)理工作的作用 科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入使衛(wèi)生服務(wù)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務(wù)對象（包括健康人）身體—心理—社會的全面照顧，包括保健、康復(fù)、健康的心理狀態(tài)和行為方式等，對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。護(hù)士不再僅僅作為醫(yī)生的助手，而將與醫(yī)生、藥師等其他技術(shù)人員一樣，成為整個醫(yī)療保健隊(duì)伍中的重要一員，共同承擔(dān)醫(yī)療保健任務(wù)。護(hù)理服務(wù)對象也從原來單純照顧生病的人，擴(kuò)展到整個人群；工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)；研究范圍從單純地研究對疾病的護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。

1.2 護(hù)理人員的匱乏使老年社區(qū)護(hù)理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn) 衛(wèi)生主管部門的權(quán)威數(shù)據(jù)表明2，2011年我國每千人口注冊護(hù)士1.89人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家6.25人的平均水平，醫(yī)護(hù)比1：0.79，與衛(wèi)生部2015年醫(yī)護(hù)比1：1的發(fā)展目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。目前，世界醫(yī)護(hù)比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫(yī)護(hù)比大于1：2，我國香港地區(qū)、英國、泰國、德國以及日本等都超過了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國家甚至超過了1：6。護(hù)理人員整體情況姑且如此，老年社區(qū)護(hù)理人員情況則更不容樂觀。目前江蘇省社區(qū)護(hù)理人才量、質(zhì)嚴(yán)重欠缺，至2011年底，注冊護(hù)士約14萬人，社區(qū)護(hù)士僅占3%，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)比約為l：0.346，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1：（2—4）。大專以上學(xué)歷的護(hù)士雖達(dá)到60%，但絕大部分集中在三級綜合醫(yī)院，社區(qū)護(hù)士普遍年齡偏大、學(xué)歷較低、知識老化、社區(qū)護(hù)理知識匱乏，難以適應(yīng)新時期的由單純護(hù)理治療服務(wù)向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

1.3 老年知識的教育和訓(xùn)練不足制約老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康的需求逐步提高，要求護(hù)士的職責(zé)從傳統(tǒng)的幫助患者恢復(fù)健康轉(zhuǎn)向促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、精神關(guān)懷、心理慰藉。我國目前的護(hù)理教育，培養(yǎng)的護(hù)士大多只適用于一般普通護(hù)理崗位（群），如內(nèi)科護(hù)士、外科護(hù)士，而對于社區(qū)護(hù)士，缺乏專業(yè)的專科培訓(xùn)。不少發(fā)達(dá)國家已采取相應(yīng)措施：北歐，老年護(hù)理人員多為本科以上，畢業(yè)后須接受一年以上的社區(qū)護(hù)理專科訓(xùn)練；美國，早已形成了較為成熟的老年護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員須經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并通過認(rèn)證考試；日本，高等醫(yī)學(xué)院校普遍設(shè)有社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理專業(yè)，學(xué)員須通過相應(yīng)的資格考試3。然而，我省的老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)性教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有成熟，如護(hù)理專業(yè)在課程設(shè)置上沒有充分考慮老齡化和護(hù)理角色多元化帶來的護(hù)理需求的變化，導(dǎo)致知識傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)；相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護(hù)理培訓(xùn)；重護(hù)理理論、輕護(hù)理實(shí)踐，重科學(xué)教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護(hù)理教育的發(fā)展，導(dǎo)致老年護(hù)理實(shí)踐技能不足，不能滿足廣大社區(qū)對老年護(hù)理專業(yè)知識技能的要求。

1.4 社區(qū)護(hù)理工作不盡人意 調(diào)查表明，老年護(hù)理的需求占社區(qū)護(hù)理的70%，城市老人的護(hù)理需求率高達(dá)50%以上。但目前，老年社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠(yuǎn)，一是以疾病治療為中心，忽視了預(yù)防保健和康復(fù)、護(hù)理。雖然開設(shè)了不少家庭病房，但主要針對患者，其系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠完善；二是以大中醫(yī)院為中心，忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)方面，沒有健全的衛(wèi)生服務(wù)體系。據(jù)調(diào)查，超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務(wù)，而目前實(shí)際能提供的服務(wù)與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受其提供的服務(wù)。

2 人口老齡化的護(hù)理需求現(xiàn)狀

2.1 身體護(hù)理需求 老年人身體機(jī)能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護(hù)理。根據(jù)全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等非致命性疾病也嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。

2.2 心理護(hù)理需求 老年人的情緒紛繁復(fù)雜，常見不健康的心理精神狀態(tài)有3種：

2.2.1 孤獨(dú)失落感 孤獨(dú)、寂寞、失落是老年期最常見的心理特征。老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜環(huán)境中生活，患病后更加明顯，嚴(yán)重可產(chǎn)生憂郁癥。

2.2.2 憂慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會角色的突然轉(zhuǎn)變會使他們心理上一時難以適應(yīng)，從而產(chǎn)生心煩、懷舊的心理，覺得事事不如愿。

2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度和持久性隨年齡的增長而減弱5，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易興奮、激動，易發(fā)火，喜歡嘮叨，與人爭論等。

2.3 社會護(hù)理需求 老年人在社會角色方面，面臨著從以工作為中心的職業(yè)角色，過渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會交往范圍變窄、收入減少，以往的社會地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會流動頻繁，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加。越來越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來越多的老人的生活照料將依賴于社會性的服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就將肩負(fù)起養(yǎng)老的重?fù)?dān)。

3 老年社區(qū)護(hù)理教育的現(xiàn)狀

3.1 專業(yè)規(guī)范教材缺乏 傳統(tǒng)老年社區(qū)護(hù)理教學(xué)只是在臨床護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上，簡單的增設(shè)《老年護(hù)理》、《社區(qū)護(hù)理》等課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容不明確。目前，江蘇省大專院校還沒有統(tǒng)一的老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)規(guī)范教材，內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，更沒有建立統(tǒng)一的知識評價(jià)體系，使得老年社區(qū)護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)。

3.2 教師認(rèn)知局限 老年社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理在服務(wù)理念、服務(wù)范圍、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。老年社區(qū)護(hù)理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規(guī)的老年社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，思想觀念未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，這是目前制約老年社區(qū)護(hù)理發(fā)展的一個重要因素。

3.3 學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足 目前我省各大專院校院的護(hù)理實(shí)習(xí)生更多的是到綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)，僅在實(shí)習(xí)階段安排1—2周的社區(qū)實(shí)習(xí)，知識傳授與工作實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，學(xué)生普遍未能認(rèn)識和理解社區(qū)老年護(hù)理的真正內(nèi)涵。

3.4 社區(qū)護(hù)理缺乏吸引力 對2009—2011年護(hù)理專業(yè)1500名學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，92.3%的畢業(yè)生選擇到綜合性大醫(yī)院就業(yè)；2.0%的畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行；5.7%的畢業(yè)生考慮如不能進(jìn)綜合性大醫(yī)院，選擇到一級衛(wèi)生院。可見，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，這也是社區(qū)護(hù)理教育很薄弱的一環(huán)。

4 人口老齡化問題的高等護(hù)理教育應(yīng)對

4.1 確定培養(yǎng)目標(biāo) 老年社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要，當(dāng)今的老年社區(qū)護(hù)理人員不僅需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還需有足夠的人文、心理學(xué)、社會學(xué)知識，對人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等素質(zhì)也提出了更高的要求。同時，老年社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍不僅是專業(yè)護(hù)理人員，還包括護(hù)工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識和技能，對他們必須進(jìn)行必要的培訓(xùn)，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，還需要制定相應(yīng)的政策和制度，規(guī)范護(hù)理行為，保證護(hù)理質(zhì)量。

4.2 完善課程結(jié)構(gòu) 護(hù)理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統(tǒng)，注重教學(xué)與實(shí)踐相銜接，重視老年人的護(hù)理需求和特點(diǎn)，合理設(shè)置課程，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式。如對必修課中的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課進(jìn)行整合，選修課以專業(yè)對技能和知識的需求為依據(jù)，開設(shè)老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、人文、社會科學(xué)等，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時，滿足老年人對高等護(hù)理人才的需要。

4.3 依托基層社區(qū)開展社區(qū)護(hù)理實(shí)踐 建立社區(qū)護(hù)理基地，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)，有利于組織學(xué)生深人社區(qū)開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健服務(wù)工作，在促使居民的衛(wèi)生保健意識及健康水平提高的同時，使學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學(xué)生深入開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合服務(wù)，鼓勵學(xué)生把所學(xué)知識有針對性地運(yùn)用于實(shí)踐中。

5 展 望

中國的人口政策、經(jīng)濟(jì)條件等因素決定了我國人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國家有所不同，我國老年護(hù)理的狀況無論是從護(hù)理專業(yè)在整個衛(wèi)生領(lǐng)域的位置，還是從今后護(hù)理專業(yè)在滿足老年人的護(hù)理需求來看，與發(fā)達(dá)國家還存在差距，專業(yè)護(hù)理人才量、質(zhì)不足，勢必影響老年護(hù)理的內(nèi)容和質(zhì)量。面對我省老齡化的趨勢和特點(diǎn)，護(hù)理教育應(yīng)在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出適合新時代社會需求的、具備多元化護(hù)理角色的專業(yè)老年社區(qū)護(hù)理人才，為深化居家養(yǎng)老的內(nèi)涵貢獻(xiàn)一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質(zhì)的保證。

參考文獻(xiàn)

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