序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇放射科應(yīng)急預(yù)案范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、基本情況

醫(yī)院，是一所于年9月建立的由個(gè)人籌資48萬(wàn)元合伙經(jīng)營(yíng)的綜合性非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院，位于城大道號(hào)，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房平方米，職工人，設(shè)置病床張。

放射科設(shè)置于醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)樓二樓右側(cè)，從事放射工作用房三間，共計(jì)70平方米，分別設(shè)有照射診斷室（40平方米）、工作人員操作室和值班室。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員4人，其中：醫(yī)師1人，主管技師1，技士2人；主要設(shè)備和設(shè)施有：北京萬(wàn)東frk302-1·200ma·光診斷機(jī)1臺(tái)(屬于ⅲ類射線裝置)，cr1臺(tái)，閱片燈箱1個(gè)，微機(jī)1臺(tái)、打印機(jī)1臺(tái)。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)：照射室墻壁屏蔽厚度為30厘米鋇沙磚混墻。輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)三個(gè)，分別是放射操作人員觀察窗、病人出入門和操作人員出入門。放射操作人員操作觀察窗為120080020的鉛玻璃，病人出入門為50毫米不銹鋼鉛門，放射操作人員出入門為木鉛門。

（二）輻射防護(hù)設(shè)備：大號(hào)鉛衣1件、大號(hào)鉛圍脖1條、大號(hào)鉛手套1雙、中號(hào)鉛眼鏡1架。

（三）輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備：oslnlight個(gè)人胸章劑量計(jì)5個(gè)、輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)。

三、管理措施

（一）健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以醫(yī)院法人代表同志為組長(zhǎng)、分管放射安全工作的副院長(zhǎng)同志為副組長(zhǎng)、放射科主任和工作人員、同志為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識(shí)，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。

（二）建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《放射科線機(jī)操作規(guī)則》、《北京萬(wàn)東專用透視機(jī)操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射科事件報(bào)告制度》、《放射科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《放射科應(yīng)急控制和保障措施》等。

（三）應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長(zhǎng)同志為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)同志為副組長(zhǎng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理。

1.為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對(duì)放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

2.定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。2010年6月德陽(yáng)市同佳環(huán)境檢測(cè)有限公司進(jìn)行了“醫(yī)用光機(jī)周圍環(huán)境-γ輻射課題率監(jiān)測(cè)”，2010年7月中國(guó)測(cè)試技術(shù)研究院對(duì)“x、γ環(huán)境水平劑量率儀”進(jìn)行檢定合格，分別報(bào)告了監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告和檢定證書。

3.對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由藍(lán)道爾個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)室進(jìn)行檢測(cè)。

4.環(huán)境監(jiān)測(cè)，購(gòu)置安裝輻射監(jiān)測(cè)儀，建立日常監(jiān)測(cè)臺(tái)帳。

篇(2)

1.1 為了有效保護(hù)放射科醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所的身體健康和生命安全，一旦發(fā)生意外傷害時(shí)，能夠及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急救援，最大限度地降低意外傷害帶來(lái)的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失，特制訂本辦法。

1.2 本辦法所指員工意外傷害，主要指在工作場(chǎng)所發(fā)生的：職業(yè)暴露、機(jī)器設(shè)備意外傷害、非法侵害及其它意外傷害。

2 職責(zé)

2.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管安全醫(yī)療的副主任任副組長(zhǎng)；成員由主任助理、后備干部、班組長(zhǎng)及主要相關(guān)責(zé)任人組成。

職責(zé)：?jiǎn)T工發(fā)生意外傷害時(shí)，根據(jù)事件等級(jí)指揮、協(xié)調(diào)各班組安排對(duì)應(yīng)人力，及時(shí)處置意外傷害事件，確保科室運(yùn)行秩序正常。

2.2 相關(guān)班組職責(zé)

2.2.1 各班組長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合崗位特點(diǎn)，建立意外傷害應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)意外傷害發(fā)生后，在場(chǎng)員工要及時(shí)進(jìn)行處置和報(bào)告，班組長(zhǎng)和科主任根據(jù)意外傷害情況進(jìn)行處置并將處置情況向保衛(wèi)科、總值班、分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；如事態(tài)得不到控制時(shí)，及時(shí)向公安110指揮中心求助；

2.2.2 班組長(zhǎng)和科主任根據(jù)意外傷害情況，負(fù)責(zé)各類意外傷害信息接收，持續(xù)動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門報(bào)告；

2.2.5 科室其它相關(guān)人員：根據(jù)事件處置需要，積極配合科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，關(guān)心幫助受到意外傷害的員工，盡力保證科室人員和財(cái)務(wù)安全，履行員工應(yīng)盡職責(zé)。

3 預(yù)防

3.1 強(qiáng)化員工的安全防范意識(shí)，力爭(zhēng)把各種意外傷害隱患解決在萌芽狀態(tài)；

3.2 當(dāng)員工遇到下列情形時(shí)，必須引起警惕并做好防范，及時(shí)通知科室同事或保衛(wèi)科、醫(yī)療糾紛辦公室工作人員到場(chǎng)協(xié)助，預(yù)防意外傷害發(fā)生：

（1）安全醫(yī)療事件發(fā)生初期（病人因手術(shù)、檢查或在院意外死亡24小時(shí)內(nèi)）；

（2）醫(yī)療操作失敗時(shí)（如注射、穿刺等）；

（3）社會(huì)性群毆事件，傷病患者急診搶救或住院治療過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療行為有不滿傾向；

（4）病人或其家屬嚴(yán)重不滿傾向，有威脅語(yǔ)言或挑釁性動(dòng)作時(shí)；

（5）酗酒、神志異常等其它意外傷害征兆事件發(fā)生時(shí)。

3.3 職工預(yù)判可能產(chǎn)生過(guò)激侵害行為的，可立即向總值班或保衛(wèi)科報(bào)告，并要求派人到場(chǎng)以便及早介入，避免事態(tài)惡化；

3.4 積極配合醫(yī)院開(kāi)設(shè)各種意外傷害培訓(xùn)課程，增強(qiáng)職工防范意識(shí)；

3.5 定期排查科內(nèi)安全隱患，維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備、報(bào)警系統(tǒng)，確保狀態(tài)良好；

3.6 對(duì)意外事件個(gè)案進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、總結(jié)，預(yù)防再次發(fā)生。

4 報(bào)告

4.1 員工人身受到侵害時(shí)，在第一時(shí)間要向相關(guān)部門報(bào)告，說(shuō)明個(gè)人所在位置及所發(fā)生的情況；

4.2 在場(chǎng)員工看到同事人身有被侵害現(xiàn)象時(shí)，除要幫忙協(xié)助外，及時(shí)進(jìn)行勸阻和報(bào)告；相關(guān)崗位人員、班組長(zhǎng)和科主任要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行制止，并視情況調(diào)配支援力量，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

5 處理

5.1 保衛(wèi)科人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理，如發(fā)現(xiàn)情況緊急，事態(tài)無(wú)法控制、可能造成嚴(yán)重后果的，必須報(bào)告公安部門“110”指揮中心；

5.2 控制現(xiàn)場(chǎng)，盡快護(hù)送受傷害職工到醫(yī)院急診科處理傷情；

5.3 科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即通知科內(nèi)相關(guān)同志，做好支援和科內(nèi)工作安排；

5.4一旦有職工受傷害事件發(fā)生，科室應(yīng)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)動(dòng)，處理和維護(hù)秩序，做好職工傷情處置及科內(nèi)工作協(xié)調(diào)安排；

5.5 重大意外傷害事件及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，果斷采取措施，防止事態(tài)失控或擴(kuò)大；

5.6 意外傷害事件發(fā)生后，積極做好恢復(fù)科室正常醫(yī)療秩序工作；

5.7 對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)、證物等重要材料進(jìn)行拍攝記錄并根據(jù)情況決定是否保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

6 善后

6.1 職工工作場(chǎng)所意外傷害事件，由意外傷害管理部門組織調(diào)查，并限期結(jié)案；

6.2 當(dāng)事人、科室要配合保衛(wèi)部門、公安、衛(wèi)生部門進(jìn)行調(diào)查取證；

6.3 根據(jù)傷情實(shí)際情況和發(fā)生情節(jié)，維護(hù)職工權(quán)益，協(xié)調(diào)談判處理方案，必要時(shí)支持職工通過(guò)訴訟手段維護(hù)個(gè)人權(quán)益，由醫(yī)院聘請(qǐng)律師支持訴訟。工會(huì)、婦委會(huì)等相關(guān)組織要積極介入支持；

6.4 醫(yī)院為工作場(chǎng)所意外傷害相關(guān)人員提供各種支持，包括及時(shí)診治、心理輔導(dǎo)，以及后續(xù)的跟蹤；

6.5 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找制度、政策、設(shè)施等存在的問(wèn)題，制定防范措施。

7 獎(jiǎng)懲

7.1 對(duì)在預(yù)防處置職工工作場(chǎng)所意外傷害事件中和善后處理工作中突出個(gè)人或有特殊貢獻(xiàn)的個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)； 

7.2 對(duì)職工意外傷害事件應(yīng)急工作準(zhǔn)備不周，責(zé)任落實(shí)不到位、組織指揮不利、造成人員傷亡的，根據(jù)情節(jié)輕重要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

8 應(yīng)急預(yù)案

8.1 一級(jí)預(yù)案：針對(duì)輕微的跌、碰、燙傷等意外傷害，原則上由科室自行組織處理，但處理后應(yīng)將具體情況形成書面材料報(bào)告意外傷害管理部門。

篇(3)

1.云南省曲靖市婦幼醫(yī)院放射科，云南曲靖 655000；2云南省曲靖市婦幼醫(yī)院護(hù)理部，云南曲靖 655000

[摘要] 作為醫(yī)院科室中的支柱性科室之一，放射科在臨床應(yīng)用中得到快速發(fā)展。針對(duì)小兒患者在進(jìn)行放射檢查時(shí)出現(xiàn)的陪護(hù)人員多，容易引發(fā)各種風(fēng)險(xiǎn)隱患問(wèn)題，本文進(jìn)行了重點(diǎn)分析。通過(guò)對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)隱患的深入剖析，本文提出相關(guān)的流程優(yōu)化策略，以更好的提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

[

關(guān)鍵詞 ] 小兒；檢查；等候；風(fēng)險(xiǎn)隱患；流程優(yōu)化

[中圖分類號(hào)] R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0184-02

在醫(yī)院科室中，放射科是一個(gè)支柱性的科室，在近些年得到了快速發(fā)展，在臨床工作中起到非常重要的作用。根據(jù)我婦幼醫(yī)院的特點(diǎn)，在對(duì)小兒患者進(jìn)行放射檢查時(shí)，往往由于陪護(hù)人員較多，使得科室狹小的空間變得十分擁擠，大大影響空氣質(zhì)量，進(jìn)而會(huì)增加交叉感染的機(jī)會(huì)[1]。針對(duì)放射科中的這種現(xiàn)象，本文對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)其流程進(jìn)行優(yōu)化研究，以為患者提供更好的就診環(huán)境，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1風(fēng)險(xiǎn)隱患

1.1 就醫(yī)環(huán)境

1.1.1 放射科的特點(diǎn) 作為一個(gè)綜合性且富含較強(qiáng)技術(shù)含量的科室，放射科伴隨當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，其診斷水平得到顯著提高。對(duì)于來(lái)放射科進(jìn)行檢查的病人，醫(yī)生需要根據(jù)檢查部位的不同而做不同的準(zhǔn)備工作。如果病人檢查需要對(duì)比劑，醫(yī)生還需要對(duì)對(duì)比劑進(jìn)行觀察，這就需要一定的時(shí)間。如果將排除檢查的病人、做完增強(qiáng)檢查的病人安排在同一個(gè)區(qū)域，就會(huì)造成對(duì)病情觀察的難度，進(jìn)而增加醫(yī)療的安全隱患[2]。

1.1.2 就醫(yī)流程 放射科的就醫(yī)流程仍然采用不合理的就流程，即劃價(jià)、繳費(fèi)、號(hào)碼登記、影片拍攝、結(jié)果抽取等。如此，病人進(jìn)行往返折騰是非常不方便的，尤其是對(duì)于那些老弱、幼、病殘的病人。

1.1.3 環(huán)境因素 對(duì)于來(lái)我醫(yī)院進(jìn)行診治的患兒，他們通常會(huì)有2~4個(gè)大人進(jìn)行陪護(hù)，這樣就會(huì)造成醫(yī)院環(huán)境的擁擠，影響空氣質(zhì)量。同時(shí)，患兒由于年齡較小，他們?cè)陲嬍澈痛笮”愦螖?shù)方面都較多，如果不進(jìn)行及時(shí)清潔，就會(huì)嚴(yán)重污染環(huán)境，進(jìn)而造成交叉感染。

1.2 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 分區(qū)不明 在放射科候診區(qū)，所有患者，如需要檢查的、已經(jīng)做完檢查的、需要做增強(qiáng)檢查的等，他們都聚集在一個(gè)區(qū)域，這樣就造成室內(nèi)的擁擠，影響空氣質(zhì)量，進(jìn)而會(huì)引起交叉感染。

1.2.2 注射流程 在注射流程方面，查對(duì)制度是非常重要的，如果醫(yī)生在申請(qǐng)單上的字跡不清，就會(huì)影響準(zhǔn)備工作，甚至?xí)斐伤幬锏腻e(cuò)用。同時(shí)，如果對(duì)患兒的病情觀察沒(méi)有做到及時(shí)搶救，很容易造成醫(yī)療事故的隱患[3]。

1.3 醫(yī)護(hù)人員方面

1.3.1 工作繁瑣 在醫(yī)院中，醫(yī)技人員主要進(jìn)行相關(guān)檢查，而護(hù)士就負(fù)責(zé)秩序的維護(hù)和解釋工作。長(zhǎng)期處于這樣的工作環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)產(chǎn)生疲倦感，造成和病人家屬的爭(zhēng)吵，進(jìn)而引發(fā)糾紛隱患。

1.3.2 法律意識(shí)淡漠 醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律意識(shí)較淡薄，對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生不能嚴(yán)格按照流程進(jìn)行封存處置，進(jìn)而引發(fā)各種糾紛和投訴。

1.3.3 操作技能 護(hù)士在進(jìn)行治療的時(shí)候，往往不能 “一針見(jiàn)血 ”，易引起家屬不滿，拍片時(shí)病人不配合，要重新拍，病人及家屬不理解易造成爭(zhēng)吵。

1.3.4自身因素 患兒多，而護(hù)士編制不足，且兒科護(hù)士的培訓(xùn)周期長(zhǎng)，一般經(jīng)過(guò)2~3年才能基本勝任兒科護(hù)理工作。新護(hù)士經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)上崗，在臨床工作能力、操作技能、溝通協(xié)調(diào)、應(yīng)急能力及經(jīng)驗(yàn)等方面都存在一定的差距。而護(hù)理工作繁瑣，勞動(dòng)強(qiáng)度大，兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比其他科室護(hù)士多，部分家長(zhǎng)過(guò)高的需求和不友好的語(yǔ)言會(huì)加重她們的負(fù)擔(dān)。

2 流程優(yōu)化的相關(guān)措施

2.1 完善制度

首先應(yīng)該制定相關(guān)的制度。如制定各種醫(yī)療、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)服務(wù)流程規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作的關(guān)鍵流程等，所有的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該人手一冊(cè)，嚴(yán)格按照制度行事。

2.2 流程優(yōu)化

2.2.1 改善環(huán)境與分區(qū)管理 ①進(jìn)行布局調(diào)整。在調(diào)整布局時(shí)，應(yīng)該時(shí)刻以圍繞病人為主，有利于各項(xiàng)工作的開(kāi)展和病情的觀察。在 CT 室操作間調(diào)一間房，專門用于做相關(guān)準(zhǔn)備區(qū)域，房間內(nèi)配有空氣消毒機(jī)、搶救藥品、物品等治療用物，需要使用碘對(duì)比劑的病人在此做準(zhǔn)備，必要時(shí)進(jìn)行皮試，有利觀察病情，讓檢查的病人心情安靜，可以減少吵鬧[4]。②對(duì)于那些已經(jīng)做完增強(qiáng)或使用碘對(duì)比劑后的患兒，要將他們引到觀察區(qū)。患兒在拔針后要壓10 min，然后在觀察區(qū)進(jìn)行觀察，若30 min后沒(méi)有其他不適，門診患者在家屬陪伴下就可以離開(kāi)檢查區(qū)，對(duì)于住院的病人，一定要有護(hù)士進(jìn)行護(hù)送回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接，避免在路上發(fā)生意外[5]。③兩頭班人員要積極承擔(dān)維護(hù)工作，當(dāng)兩頭班的人員沒(méi)有其他工作的時(shí)候，要主動(dòng)進(jìn)行秩序維護(hù)，以使各檢查室工作能夠順利進(jìn)行。

2.2.2 注射流程的改進(jìn) 對(duì)于注射流程的改進(jìn)，重點(diǎn)放在對(duì)CT室的控制上，并且還應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行。在操作上要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，對(duì)病人的病情進(jìn)行詳細(xì)記錄和問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答，如此來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的人文關(guān)懷。

2.2.3 巡回護(hù)理流程 所謂巡回護(hù)理流程是指通過(guò)增添護(hù)士來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理的無(wú)縫隙，通過(guò)觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行搶救。對(duì)于那些已經(jīng)做完增強(qiáng)的病人，也要進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)于碘對(duì)比劑的遲發(fā)型反應(yīng)要及時(shí)關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)，要理解按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行處理，并且到急診科進(jìn)行相應(yīng)搶救。對(duì)于那些家屬有疑問(wèn)的，應(yīng)該當(dāng)場(chǎng)對(duì)藥品、注射器等進(jìn)行封存，以“三不準(zhǔn)”原則為基本[6]，在30 min之后門診患者在家屬陪伴下才能離開(kāi)。住院患者，如果病房的護(hù)士沒(méi)有來(lái)接小兒患者，病人是不能獨(dú)自離開(kāi)，必須由富士康護(hù)士進(jìn)行護(hù)送回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接，以防不良反應(yīng)的發(fā)生，將各種變化都控制在醫(yī)院中，盡量減少醫(yī)療方面的糾紛。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

2.3.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí) 在語(yǔ)言表達(dá)方面，患兒相對(duì)缺乏，對(duì)于自身的不舒服通常都是通過(guò)哭喊來(lái)表達(dá)。因此作為護(hù)士，必須根據(jù)所學(xué)專業(yè)知識(shí)從患兒不同的哭聲中仔細(xì)分辨出不同病情，如某護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)1名患兒的哭吵聲為陣發(fā)性，拒絕吸吮，疑為腸套疊，立即請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診，并得以確診。同時(shí),對(duì)患兒開(kāi)始進(jìn)行空氣整復(fù)灌腸，馬上糾正腸套疊。

2.3.2 精確用藥劑量 在患兒檢查治療方面，進(jìn)行用藥的精確配置是非常重要的。本院以《中華護(hù)理全書》為依據(jù)，總結(jié)臨床實(shí)踐體會(huì)，制定兒科常用需溶解藥物臨床配制液量參照表，并建立了需溶解藥物溶解后的回抽評(píng)估制度，要求護(hù)士遵照?qǐng)?zhí)行，使護(hù)士在實(shí)際工作中正確計(jì)算藥物使用劑量及注射速率，進(jìn)而提高了藥物使用上的安全、有效性。

3 風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

3.1 三級(jí)監(jiān)控

①建立科室質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部和感控科定期進(jìn)行檢查，督促護(hù)理工作的有效實(shí)施，然后護(hù)理長(zhǎng)定期召開(kāi)會(huì)議將結(jié)果反饋。②每天對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，從而確保護(hù)理工作的順利實(shí)施完成。③每個(gè)區(qū)域內(nèi)都安排一名護(hù)理人員，護(hù)理人員不僅要明確自己的責(zé)任，同時(shí)保證患者的安全。

3.2 評(píng)價(jià)手段

①安排護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予針對(duì)性處理。②護(hù)理部和感控科定期進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而確保醫(yī)療安全。

3.3 人員培訓(xùn)

本科護(hù)士主動(dòng)參加科室內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，主要包括高壓注射器的使用、檢查前要做的準(zhǔn)備工作等，做完后如何去觀察，學(xué)習(xí)別的醫(yī)院如何做好此項(xiàng)工作等，從而培養(yǎng)技術(shù)熟練、專業(yè)的護(hù)理人員。

4討論

在自然流程下,患者到了醫(yī)院后,其醫(yī)療過(guò)程多由醫(yī)務(wù)人員決定,患者常處于被動(dòng)和依從地位。由于患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間不同,接受醫(yī)療服務(wù)所需的時(shí)間也不同,即使是預(yù)約患者按照約定時(shí)間來(lái)到醫(yī)院,但由于醫(yī)生對(duì)疾病診治時(shí)間的不確定性,后面的患者也可能不得不等待。所以排隊(duì)是醫(yī)療服務(wù)中不可避免的就診過(guò)程,特別是在大醫(yī)院接受就診,排隊(duì)等待時(shí)間(特別是排隊(duì)掛號(hào)、候診、交款、等待檢查)占就診時(shí)間的很大部分。減少患者由于排隊(duì)等候而多花的時(shí)間成為醫(yī)院管理者關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)院實(shí)踐流程優(yōu)化的核心就是以患者為中心,從組織結(jié)構(gòu)這一層面上對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行改善、優(yōu)化和重建,從而減少患者的候診時(shí)間。通過(guò)優(yōu)化門診流程,在不增加醫(yī)院資源的情況下,患者從掛號(hào)、診病、交費(fèi)、取藥、治療整個(gè)過(guò)程進(jìn)行了合理的安排,減少門診流程的中間環(huán)節(jié),使醫(yī)院現(xiàn)有的資源得到充分利用的同時(shí),減少了患者在門診的候診時(shí)間,達(dá)到科學(xué)管理的目的。本調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明,優(yōu)化門診流程,能合理安排患者就診過(guò)程,減少患者在門診過(guò)程中不必要的等候時(shí)間,提高門診整體服務(wù)水平。

我們所探討的醫(yī)療服務(wù)其實(shí)可以稱之為特殊的商品服務(wù)，單單通過(guò)治愈率和確診率是不能夠完全斷定醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高低。必須通過(guò)加快科室間的交流速度，減少醫(yī)療等待時(shí)間，降低住院治療時(shí)間，才能突出其醫(yī)院的治療優(yōu)勢(shì)地位，提高患者的滿意度，得到患者的信任。這就對(duì)醫(yī)院的服務(wù)流程提出了更高的要求。醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中對(duì)其每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合并、簡(jiǎn)化或者消除，并增設(shè)醫(yī)療管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院的服務(wù)效率。這將從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效率兩方面給醫(yī)院帶來(lái)收益。

通過(guò)兩年的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患控制和流程優(yōu)化，我們從中得出醫(yī)院要結(jié)合自身特點(diǎn)，始終堅(jiān)持以患者為中心地位，加強(qiáng)改善原有服務(wù)過(guò)程中的薄弱之處，使原有服務(wù)水平得到全面提升。當(dāng)今社會(huì)正處于醫(yī)療服務(wù)快速增長(zhǎng)的階段，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)將越來(lái)越激烈，流程優(yōu)化將是解決上述問(wèn)題根本措施之一。但流程優(yōu)化過(guò)程不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作流程，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院的實(shí)際情況作為依據(jù)，通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的組織方法進(jìn)行實(shí)踐，優(yōu)化組織流程，重點(diǎn)發(fā)揮人員協(xié)作，減少單個(gè)作業(yè)或者單個(gè)環(huán)節(jié)的突出地位，保證整個(gè)流程中的優(yōu)勢(shì)地位，最大效率的發(fā)揮每個(gè)環(huán)節(jié)人員的作用，使醫(yī)院的工作效率的到提升，從而使整個(gè)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力從根本上得到提高。盡管如此，我們?cè)诠ぷ髦腥杂羞@樣或那樣的不足，這將激勵(lì)我們進(jìn)一步完善和提高。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇(4)

關(guān)鍵詞：放射診療設(shè)備;安全管理;放射防護(hù);職業(yè)健康;

引 文：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展，射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展。醫(yī)用射線為患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)的同時(shí)，對(duì)操作醫(yī)務(wù)人員及接受診療患者自身也會(huì)造成傷害，放射防護(hù)已越來(lái)越受到政府、社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的重視。為此，國(guó)家自 2001 年起先后出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)及《電離輻射防護(hù)及輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射設(shè)備正確使用，放射防護(hù)措施的規(guī)范采用，從放人員的健康監(jiān)護(hù)做出了明確要求。

1 放射防護(hù)管理的內(nèi)容

按中華人民共和國(guó)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關(guān)要求，醫(yī)院放射防護(hù)管理的內(nèi)容主要包括設(shè)備及人員兩大主體，設(shè)備既包括放射設(shè)備，也包括防護(hù)設(shè)備;人員除系指相關(guān)從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護(hù)管理的重點(diǎn)。

2 放射防護(hù)管理難點(diǎn)

2.1設(shè)備眾多且分布科室廣

放射設(shè)備包括 X 線機(jī)、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機(jī)、后裝機(jī)、伽馬刀等，設(shè)備型號(hào)眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫(yī)學(xué)科、放射物理中心、骨科、神經(jīng)外科等臨床、醫(yī)技科室，難以集中進(jìn)行規(guī)范管理。

2.2放射設(shè)備申請(qǐng)、評(píng)價(jià)過(guò)程復(fù)雜

放射設(shè)備配置必須取得衛(wèi)生行政主管部門的大型設(shè)備配置許可證，同時(shí)符合衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》要求。

2.3 機(jī)房防護(hù)條件要求高

所有放射設(shè)備及輔助設(shè)施放射防護(hù)要求極高，如放射科每個(gè)普通機(jī)房防護(hù)門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護(hù)窗需 120 cm × 90 cm，CT 機(jī)房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護(hù)墻需重晶石混凝土等，在房屋設(shè)計(jì)階段就需要充分考慮防護(hù)需求。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，需不斷引進(jìn)增添新的設(shè)備，而空間多需要從原來(lái)的普通業(yè)務(wù)用房中進(jìn)行調(diào)整，無(wú)疑增加了改建管理的難度。

2.4 從放人員多且防護(hù)意識(shí)不到位

防護(hù)意識(shí)存有盲目性，醫(yī)院從放人員包括醫(yī)師、護(hù)士、技師等人員眾多，加之放射防護(hù)工作起步較晚，宣傳培訓(xùn)力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導(dǎo)致防護(hù)過(guò)度的現(xiàn)象，又存在因無(wú)所謂而忽視防護(hù)的情況。

2.5 患者輻射防護(hù)知識(shí)欠缺

患者自身放射防護(hù)知識(shí)較缺乏，加之醫(yī)護(hù)人員宣教不夠，在診療時(shí)未對(duì)鄰近照射部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)或未對(duì)陪檢人員采取防護(hù)措施，易成為醫(yī)患糾紛的隱患。

2.6 防護(hù)設(shè)施不足，使用率不高

據(jù)調(diào)查，目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)備設(shè)施不足，尤其是可供患者及陪護(hù)者使用的防護(hù)用品十分稀少，部分醫(yī)院配備或極少配備患者防護(hù)用品，即使配備了也極少使用，設(shè)備設(shè)施使用環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。

3 如何加強(qiáng)防護(hù)管理

針對(duì)問(wèn)題，通過(guò)采取構(gòu)建完善組織架構(gòu)，健全細(xì)化管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，完善檔案及各類應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)監(jiān)督考核，多部門聯(lián)動(dòng)等措施，構(gòu)建醫(yī)院放射防護(hù)管理長(zhǎng)效機(jī)制。

在加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督管理方面，首先是強(qiáng)化核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所及治療患者的監(jiān)管。由于核醫(yī)學(xué)科的工作場(chǎng)所為開(kāi)放型 ， 工作時(shí)要對(duì)放射性藥物進(jìn)行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動(dòng)的放射源，為易發(fā)生不安全事件的要地;其次加大對(duì)放射性同位素來(lái)去的全程審批管理力度;加大對(duì)放射工作場(chǎng)所修建、拆除的全程環(huán)評(píng)管理;同時(shí)建立每臺(tái)放射診療設(shè)備檔案，對(duì)其啟用、維護(hù)、報(bào)停的全程進(jìn)行規(guī)范記錄及質(zhì)控管理，以消除放射設(shè)備和防護(hù)用品帶病運(yùn)行的隱患;并實(shí)施放射工作人員工休的全程健康管理。通過(guò)對(duì)重要環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管，將科室、個(gè)人放射防護(hù)措施的落實(shí)、培訓(xùn)情況納入科室及個(gè)人考核，并作為醫(yī)療授權(quán)、放射津貼發(fā)放的依據(jù)之。

4 合理使用醫(yī)學(xué)影像檢查

首先，各醫(yī)院影像科應(yīng)該開(kāi)設(shè)影像醫(yī)師的專科門診，給臨床醫(yī)師和病人提供影像會(huì)診及咨詢。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查價(jià)格昂貴，專業(yè)性強(qiáng)，影像醫(yī)師開(kāi)設(shè)專科門診，必將使醫(yī)學(xué)影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費(fèi)用開(kāi)支。國(guó)內(nèi)許多大醫(yī)院，目前都已開(kāi)設(shè)了影像專科門診，對(duì)疑難病進(jìn)行影像會(huì)診，并對(duì)病人影像檢查的合理化進(jìn)行預(yù)先指導(dǎo)。

其次，應(yīng)提高臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)影像知識(shí)水平。凡是擁有大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像知識(shí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應(yīng)癥。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)大型影像檢查申請(qǐng)單的陽(yáng)性率進(jìn)行檢查及分析，及時(shí)提出改進(jìn)辦法。

第三，管理部門應(yīng)加強(qiáng)管理，制定規(guī)章，避免重復(fù)使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的最優(yōu)化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)的情況，醫(yī)學(xué)影像工作者制定相關(guān)疾病的影像檢查方法的優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一些疑難疾病可以設(shè)計(jì)出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫(yī)師正確選擇影像檢查方法。

5 結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的增長(zhǎng)，放射治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用將更加廣泛，它不僅為醫(yī)院診斷、治療及患者生命的救治贏得時(shí)間，也為臨床科學(xué)研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對(duì)人體健康存在或多或少的影響，因此開(kāi)展放射防護(hù)管理合理使用影像檢查既是應(yīng)用放射性同位素與射線技術(shù)、發(fā)展國(guó)民經(jīng)濟(jì)的需要 ， 也是保護(hù)放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護(hù)評(píng)價(jià)工作的規(guī)范化、法制化，以及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)放射防護(hù)提出的更高要求，其放射防護(hù)管理工作將面臨更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】 ：社區(qū)；傳染病；防空

【中圖分類號(hào)】R197.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0435-02

如今集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，使社區(qū)衛(wèi)生所成為社區(qū)傳染病防控工作的最基層單位，承擔(dān)了所轄街道的社區(qū)傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)、日常指導(dǎo)、傳染病疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離及對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防、協(xié)助暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來(lái)不斷有新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播，加強(qiáng)社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病管理專職人員偏少，且大多兼職，要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)、疫情報(bào)告管理制度、應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制和具備良好綜合素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國(guó)為有效應(yīng)對(duì)SARS而實(shí)施了一系列加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來(lái)，我們按要求不斷強(qiáng)化傳染病管理，健全防控網(wǎng)絡(luò)，完善各項(xiàng)制度，基本杜絕了傳染病疫情的漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象，大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力，在此簡(jiǎn)單談?wù)勎覀兊膸c(diǎn)做法。

1 完善管理制度，健全防控網(wǎng)絡(luò)，提升應(yīng)急反應(yīng)能力

1.1 完善傳染病疫情報(bào)告管理制度。

我們根據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等文件要求制定了《傳染病疫情報(bào)告管理制度》、《首診醫(yī)生責(zé)任制》、《疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保障制度》、《疫情報(bào)告培訓(xùn)制度》、《疫情報(bào)告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定，將疫情報(bào)告管理、登記、核對(duì)與自查、獎(jiǎng)懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細(xì)化為具體的工作要求，發(fā)放到衛(wèi)生所和轄區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)制度張貼上墻，告知相關(guān)人員必須熟記報(bào)告病種、填報(bào)要求、報(bào)告程序與方式、報(bào)告時(shí)限等內(nèi)容。

1.2 健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)傳染病防控工作的需要組建由社區(qū)衛(wèi)生所長(zhǎng)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急處置、監(jiān)測(cè)報(bào)告、醫(yī)療救治、疫點(diǎn)消毒及后勤保障等職能小組，分工明確，職責(zé)到人，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各種傳染病疫情報(bào)告及處置。結(jié)合工作實(shí)際，定期召開(kāi)社區(qū)傳染病防控工作例會(huì)，形成由各職能小組與中心各科室及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)。

1.3 建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。

為有效快速的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》及《演練方案》，成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)。

2 強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn)，做好社區(qū)宣教，增強(qiáng)傳染病防控意識(shí)

2.1 強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。

定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病防治法律法規(guī)和重點(diǎn)傳染病防治專題培訓(xùn)，增強(qiáng)大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和疫情上報(bào)意識(shí)。每年開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力，為傳染病防控工作的順利開(kāi)展奠定了必要的知識(shí)基礎(chǔ)。對(duì)新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)安排傳染病防治相關(guān)知識(shí)專題培訓(xùn)。

2.2 做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)。

要求社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生配合社區(qū)居委會(huì)利用黑板報(bào)、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開(kāi)展傳染病防控與干預(yù)的知識(shí)宣傳和指導(dǎo)，提高社區(qū)居民對(duì)傳染病危害及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知水平，從而達(dá)到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，從而迅速控制疫情的蔓延和擴(kuò)散。

3 信息規(guī)范上報(bào)，疫情及時(shí)處置，有效防控相關(guān)傳染病

3.1 傳染病監(jiān)測(cè)信息規(guī)范上報(bào)。

信息上報(bào)工作必須耐心細(xì)致，要求轄區(qū)所有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、衛(wèi)生室等）的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度，門診日志登記項(xiàng)目齊全，發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記，填全傳染病卡片必填項(xiàng)目，文字要工整、清晰，臨床診斷明確、合理，并及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科。防保科有傳染病總登記簿，配備疫情報(bào)告專用電腦，收卡后疫情上報(bào)人員要逐項(xiàng)審核報(bào)告卡，更正填寫中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等，有疑問(wèn)及時(shí)與填卡人核對(duì)，并完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和卡片編號(hào)歸檔保存。傳染病報(bào)告卡填報(bào)的質(zhì)量如完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和一致性要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對(duì)、簽收和上報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé)，密切配合。為防止個(gè)別患者取回檢查報(bào)告單后因個(gè)人原因未能及時(shí)復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報(bào)現(xiàn)象，要求檢驗(yàn)科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)按《隨時(shí)反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報(bào)接診醫(yī)生和疫情報(bào)告人員，做好反饋記錄。

3.2 做好社區(qū)傳染病疫情處置。

疫情報(bào)告管理人員通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報(bào)等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息后，發(fā)現(xiàn)有需要傳染病疫情處置的要通知相關(guān)人員及時(shí)完成傳染病流行病學(xué)調(diào)查，針對(duì)性開(kāi)展疫點(diǎn)消毒處理，追蹤調(diào)查密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防，力爭(zhēng)不出現(xiàn)傳染病擴(kuò)散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時(shí)，要及時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)來(lái)共同協(xié)助疾控部門采取相應(yīng)的處置措施。

4 加強(qiáng)監(jiān)督管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，確保工作有序開(kāi)展

4.1 加強(qiáng)日常工作監(jiān)管。

每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認(rèn)真檢查門診日志、防保科等處各類登記本，上網(wǎng)核對(duì)傳染病報(bào)告卡，抽查流調(diào)、疫點(diǎn)消毒及預(yù)防記錄，并通過(guò)上門調(diào)查或電話隨訪來(lái)檢查工作完成質(zhì)量，認(rèn)真做好疫情報(bào)告自查記錄。每季召開(kāi)社區(qū)傳染病管理工作會(huì)議，通報(bào)轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料，討論分析工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并合理協(xié)調(diào)解決，對(duì)下階段傳染病防控工作提出針對(duì)性的建議。

篇(6)

醫(yī)院最主要的任務(wù)，是滿足患者需求、治療疾病。除通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部管理提高效率、節(jié)約成本，醫(yī)院各專科的診療能力永遠(yuǎn)都代表著醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

為此，江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級(jí)市的二級(jí)甲等醫(yī)院，將發(fā)展重點(diǎn)放在了創(chuàng)建有特色的重點(diǎn)專科上。早在2007年，醫(yī)院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，早于其他很多縣級(jí)醫(yī)院，率先發(fā)力推動(dòng)臨床專科化，提升醫(yī)院綜合診治能力，履行好縣級(jí)龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標(biāo)不謀而合。

專科細(xì)分與整合

2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在新的管理層成立后，通過(guò)與職工的交流討論，醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標(biāo)，在管理流程和制度落實(shí)上進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院若想更好地滿足患者需求，必然要主抓專科建設(shè)，將專科精細(xì)化，以做強(qiáng)做精。2007年，醫(yī)院門診量達(dá)433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達(dá)到進(jìn)一步細(xì)化專科的規(guī)模。

為此，醫(yī)院將普外科細(xì)化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內(nèi)科細(xì)化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才，創(chuàng)建了放射介入科和手外科，從而使醫(yī)院臨床專科達(dá)到31個(gè)。

在專科細(xì)化的過(guò)程中，醫(yī)院也面臨著來(lái)自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴(yán)格推行的兩年后，無(wú)論在患者還是同行眼中，醫(yī)院的專科技術(shù)都樹(shù)立起知名度，在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變，醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標(biāo)，患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。

目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點(diǎn)專科；兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢(shì)專科；微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢(shì)的新重點(diǎn)專科已經(jīng)基本形成。

未來(lái)的一兩年內(nèi)，醫(yī)院還計(jì)劃推出建設(shè)一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科，并對(duì)重點(diǎn)專科提供更強(qiáng)有力的支持，包括增加科研經(jīng)費(fèi)、減少會(huì)議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購(gòu)買設(shè)備、提供更多外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)等。

另一方面，臨床的專科化不僅指專科的細(xì)化，還包括專科間的整合。專科細(xì)分與整合的依據(jù)，是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

以骨科為例，脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細(xì)化提供了可能性。因此，骨科還可再細(xì)化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個(gè)組。

而在整合方面，普外科與消化科要實(shí)現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合，在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M(jìn)普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)。由于介入治療的發(fā)展，對(duì)心臟病患者進(jìn)行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。

醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹，是一項(xiàng)全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時(shí)，將原來(lái)分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)專科比鄰而設(shè)。這種病區(qū)分配也是專科整合的體現(xiàn)，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。

學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行

臨床專科化，離不開(kāi)人才建設(shè)。縣級(jí)醫(yī)院引進(jìn)人才仍面臨著一定難度。為此，醫(yī)院采取了“引進(jìn)來(lái)，走出去”的思路。

在引進(jìn)上，醫(yī)院通過(guò)參加高校人才洽談會(huì)，利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道，積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年，醫(yī)院只有3名碩士，現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象3人，泰州“311”工程培養(yǎng)對(duì)象13人，興化市“313工程”培養(yǎng)對(duì)象17人，形成了相對(duì)合理的人才梯隊(duì)，為部分強(qiáng)勢(shì)專科進(jìn)一步細(xì)分打下基礎(chǔ)。

在走出去上，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)邀請(qǐng)各位國(guó)內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過(guò)講解和長(zhǎng)時(shí)間的接觸滲透，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，以及學(xué)科的各種外延知識(shí)，使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。

在人才建設(shè)中，更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過(guò)去只能在省內(nèi)或上海進(jìn)修的規(guī)定，放眼全國(guó)，到各個(gè)頂級(jí)專科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

在護(hù)理方面，醫(yī)院也下大力度，將大批護(hù)士送去進(jìn)修、參加專科護(hù)士培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，開(kāi)闊眼界。

除此之外，醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練，利用開(kāi)展理論及操作競(jìng)賽等各種形式，促進(jìn)全員素質(zhì)的整體提升。

人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評(píng)體系，突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重，將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤，與職務(wù)升遷掛鉤，與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，形成“科主任-主診醫(yī)師-二級(jí)診療醫(yī)師-實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士”一對(duì)一互動(dòng)教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò)，并以“師帶徒”的模式促進(jìn)低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長(zhǎng)。

另外，醫(yī)院通過(guò)先自下而上再自上而下的方式，在全院推行績(jī)效管理，將管理中的難點(diǎn)通過(guò)調(diào)整考核權(quán)重的方式進(jìn)行科學(xué)管理，取得了較好的成效，其經(jīng)驗(yàn)與做法先后在國(guó)家級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院管理論壇上交流。2013年，醫(yī)院在本地區(qū)率先開(kāi)發(fā)了“陽(yáng)光用藥”監(jiān)管平臺(tái)軟件，短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的全面下降，得到省、市紀(jì)委的高度好評(píng)，并將該做法全面推廣。

篇(7)

關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)安全;桌面安全;制度保障;技術(shù)保障

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生管理要求不斷趨向于智能化和計(jì)算機(jī)化,這對(duì)于加強(qiáng)管理的規(guī)范化､標(biāo)準(zhǔn)化,提高醫(yī)療工作效率,降低醫(yī)療運(yùn)行成本,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了重要作用｡由于醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的實(shí)施,醫(yī)院基本上都實(shí)施了HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng)),除此之外很多醫(yī)院陸續(xù)實(shí)施了DIS(醫(yī)生工作站)､LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))和RIS(放射科信息系統(tǒng)),有的醫(yī)院還實(shí)施了PACS(影像存檔和通訊系統(tǒng)),這就造成了醫(yī)院信息系統(tǒng)的日益龐大,并且復(fù)雜交錯(cuò)｡一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,就可能會(huì)引起整個(gè)醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的癱瘓, 手工業(yè)務(wù)很難立即恢復(fù),將引起醫(yī)療業(yè)務(wù)紊亂､甚至中止,給醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)與形象損失｡因此必須從多方面加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理｡

1 注重網(wǎng)絡(luò)的整體冗余可靠性,運(yùn)用技術(shù)進(jìn)行保障,并定期檢查維護(hù)

(1)必須確立一個(gè)正確合理的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)目標(biāo)｡

這其中包括,采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)骨干技術(shù),保證網(wǎng)絡(luò)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)滿足醫(yī)院各個(gè)方面的發(fā)展需要;進(jìn)行必要的虛擬網(wǎng)絡(luò)劃分,控制網(wǎng)絡(luò)廣播風(fēng)暴,控制不同的訪問(wèn)權(quán)限,檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)中不正常的網(wǎng)絡(luò)流量,保護(hù)網(wǎng)絡(luò)不受侵犯,增加網(wǎng)絡(luò)安全性;對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行完備的安全控制,在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各層次采取有效的安全控制策略;通過(guò)高性能､高可靠､多技術(shù)交換設(shè)備,采用3層交換技術(shù),提供QoS保證及詳細(xì)的管理信息,對(duì)網(wǎng)絡(luò)用戶的變化､設(shè)備的配置等進(jìn)行有效管理,對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行進(jìn)行有效監(jiān)控;還有,就是要保證網(wǎng)絡(luò)有良好的擴(kuò)展性,一方面能夠橫向擴(kuò)展,支持更多的用戶接入,另一方面能夠縱向擴(kuò)展,實(shí)現(xiàn)向先進(jìn)技術(shù)和產(chǎn)品的升級(jí)｡

(2)運(yùn)用合理的網(wǎng)絡(luò)整體構(gòu)思和正確的解決方案｡在這里,我們應(yīng)用一個(gè)醫(yī)院的實(shí)例加以說(shuō)明｡

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)一般分成院內(nèi)骨干層和接入層兩個(gè)基本網(wǎng)絡(luò)層次｡

骨干層::根據(jù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心的設(shè)計(jì)原則,以提高核心設(shè)備的可靠性､可用性為目標(biāo),網(wǎng)絡(luò)交換核心共配置兩臺(tái)Cisco Catalyst 4506全模塊化骨干級(jí)路由交換機(jī)｡醫(yī)院的應(yīng)用服務(wù)器與核心交換機(jī)直接相連,客戶端設(shè)備通過(guò)第二､三層網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換｡其中,每臺(tái)核心路有交換機(jī)配置兩個(gè)電源和機(jī)箱風(fēng)扇,提供電源的供電負(fù)載均衡和冗余備份｡同時(shí),每臺(tái)交換機(jī)各配置兩塊管理模塊｡管理模塊冗余配置,可以相互進(jìn)行備份,具有容錯(cuò)功能｡

兩臺(tái)核心交換機(jī)之間采用兩條1Gbps鏈路,利用端口鏈路聚合(Trunking)技術(shù)連接｡Trunking技術(shù)可以在擴(kuò)充網(wǎng)絡(luò)帶寬的同時(shí),更好地實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的冗余連接能力｡此外,兩臺(tái)核心交換機(jī)各配置一塊第三層交換模塊,模塊之間采用VRRP(虛擬路由冗余協(xié)議)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)層的冗余連接｡

接入層:根據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計(jì)所要求的可靠性､可擴(kuò)充性,在接入層配置了Cisco Catalyst 2950以太網(wǎng)交換機(jī),提供客戶端設(shè)備第二層交換10M/100Mbps 以太網(wǎng)端口｡

對(duì)于接入層到骨干層的連接,考慮到上行鏈路的負(fù)載以及網(wǎng)絡(luò)鏈路高可靠性的要求,網(wǎng)絡(luò)采用兩條千兆以太網(wǎng)上連方式,每處配置2個(gè)千兆上連端口,分別連接到網(wǎng)絡(luò)中心的兩臺(tái)核心交換機(jī)｡其中一條鏈路為主鏈路,另一條鏈路為備用鏈路,采用生成樹(shù)(Spanning Tree)技術(shù)進(jìn)行連接配置｡當(dāng)主鏈路出現(xiàn)故障時(shí),備用鏈路能快速進(jìn)行切換｡

在該方案中,由于骨干層采用兩全相同配置的核心交換機(jī),并且每臺(tái)核心交換機(jī)均采用雙電源､雙管理模塊,采用Trunking技術(shù)進(jìn)行互連,交換機(jī)的兩塊第三層模塊可做VRRP;接入層交換機(jī)采用生成樹(shù)技術(shù)與核心交換機(jī)進(jìn)行互連,從而保證網(wǎng)絡(luò)無(wú)論是從物理設(shè)備,還是從設(shè)備的物理層連接,或者從設(shè)備的第三層連接都能實(shí)現(xiàn)高可靠的性能｡

(3)有了安全冗余的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),并不是一勞永逸的,同時(shí)需要多方面的技術(shù)保障｡

其一,網(wǎng)絡(luò)病毒的防范｡在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,病毒的傳播擴(kuò)散非常迅速,必須應(yīng)用適合于局域網(wǎng)的全方位防病毒產(chǎn)品｡醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)是內(nèi)部局域網(wǎng),就需要一個(gè)基于服務(wù)器操作系統(tǒng)平臺(tái)的防病毒軟件和針對(duì)各種桌面操作系統(tǒng)的防病毒軟件｡所以最好使用全方位的防病毒產(chǎn)品,針對(duì)網(wǎng)絡(luò)中所有可能的病毒攻擊點(diǎn)設(shè)置對(duì)應(yīng)的防病毒軟件,通過(guò)全方位､多層次的防病毒系統(tǒng)的配置,通過(guò)定期或不定期的升級(jí),使網(wǎng)絡(luò)免受病毒的侵襲｡

其二,采用入侵檢測(cè)系統(tǒng)并加強(qiáng)漏洞掃描｡入侵檢測(cè)技術(shù)是為保證計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全而設(shè)計(jì)與配置的一種能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告系統(tǒng)中未 授權(quán)或異常現(xiàn)象的技術(shù),是一種用于檢測(cè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中違反安全策略行為的技術(shù)｡在入侵檢測(cè)系統(tǒng)中利用審計(jì)記錄,入侵檢測(cè)系統(tǒng)能夠識(shí)別出任何不希望有的活動(dòng),從而達(dá)到限制這些活動(dòng),以保護(hù)系統(tǒng)的安全｡醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)中采用入侵檢測(cè)技術(shù),最好采用混合入侵檢測(cè),在網(wǎng)絡(luò)中同時(shí)采用基于網(wǎng)絡(luò)和基于主機(jī)的入侵檢測(cè)系統(tǒng),則會(huì)構(gòu)架成一套完整立體的主動(dòng)防御體系｡另外｡尋找一種能查找網(wǎng)絡(luò)安全漏洞､評(píng)估并提出修改建議的網(wǎng)絡(luò)安全掃描工具,利用優(yōu)化系統(tǒng)配置和打補(bǔ)丁等各種方式最大可能地彌補(bǔ)最新的安全漏洞和消除安全隱患｡其三,IP盜用問(wèn)題的解決｡將IP地址和MAC地址相互捆綁,當(dāng)某個(gè)IP地址需要進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)服務(wù)器時(shí),首先檢查發(fā)出這個(gè)IP廣播包的工作站的MAC是否與MAC地址表相符,如果相符就放行｡否則不允許進(jìn)入,切實(shí)杜絕非法進(jìn)入｡

(4)制定相關(guān)的維護(hù)制度､功能預(yù)案,進(jìn)行定期檢查和應(yīng)急演練｡

由于醫(yī)療工作的重要性和連續(xù)性,必須制定相關(guān)的制度和應(yīng)急預(yù)案,切實(shí)保障醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的安全｡對(duì)于日常情況,應(yīng)根據(jù)維護(hù)制度安排具有良好思想業(yè)務(wù)素質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)管理人員來(lái)定期檢查網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況,保證線路設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),負(fù)責(zé)好網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)管理,確保網(wǎng)絡(luò)的暢通和安全｡制定功能預(yù)案,記錄相關(guān)應(yīng)急操作,確保在突況下有章可循｡醫(yī)療單位還應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn),定期組織應(yīng)急演練,確保在突況下有較好的應(yīng)對(duì)能力｡

2 認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的桌面安全問(wèn)題,運(yùn)用技防與人防相結(jié)合的辦法

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的終端工作站,是醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分,其分布區(qū)域較多､而且面廣,往往不易于管理｡很多時(shí)候就是由于終端工作站的小問(wèn)題,就會(huì)造成整個(gè)信息網(wǎng)絡(luò)的大問(wèn)題,并且還會(huì)影響到醫(yī)患關(guān)系,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛｡

(1)我們要認(rèn)真研究總結(jié)終端工作站所面臨的桌面安全問(wèn)題｡

在醫(yī)院這么些年的大規(guī)模信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用中,我們發(fā)現(xiàn)桌面終端的主要問(wèn)題有:擅自拆換硬件設(shè)備,擅自安裝外接存儲(chǔ)設(shè)備以及擅自進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)共享等等｡這些行為給醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來(lái)的隱患是巨大的｡擅自拆換硬件設(shè)備,常見(jiàn)的主要是內(nèi)存､硬盤的丟失或掉包,由于醫(yī)院終端計(jì)算機(jī)較多,往往不易發(fā)現(xiàn),這就導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的損失｡擅自安裝外接存儲(chǔ)設(shè)備,主要體現(xiàn)在連接USB移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備,進(jìn)行計(jì)算機(jī)私用,因?yàn)橐话汜t(yī)院出于安全考慮,是不安裝光､軟驅(qū)的｡例如,打印私人的文檔,復(fù)制游戲､電影､小說(shuō)進(jìn)行娛樂(lè)｡這就造成一些醫(yī)務(wù)人員的工作分心,有時(shí)會(huì)影響到醫(yī)患關(guān)系,甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛｡另外,由于私人USB移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備,往往帶有病毒,這就會(huì)大大增加醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全風(fēng)險(xiǎn)｡再加上少數(shù)醫(yī)務(wù)人員,利用網(wǎng)絡(luò)共享,相互傳播這些內(nèi)容,就更加加劇了風(fēng)險(xiǎn)性,這對(duì)于醫(yī)院的整體形象以及信息系統(tǒng)的安全是大大不利的｡

(2)在技術(shù)方面予以對(duì)應(yīng)解決｡

針對(duì)以上問(wèn)題,我們?cè)趯?shí)際工作中,采取了一系列的解決辦法｡利用醫(yī)院的物資管理系統(tǒng),對(duì)每一臺(tái)主機(jī)進(jìn)行編號(hào),詳細(xì)記錄主板､硬盤､CPU､內(nèi)存等硬件信息,進(jìn)行定期的抽查檢測(cè)｡對(duì)于有條件的醫(yī)院,可以引進(jìn)先進(jìn)的安全管理軟件,對(duì)客戶端的硬件變更進(jìn)行報(bào)警并記錄日志,徹底杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生｡針對(duì)連接USB移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備,最簡(jiǎn)單實(shí)用的方法,就是在CMOS中禁止USB 端口,并對(duì)CMOS進(jìn)行加密,杜絕USB存儲(chǔ)設(shè)備所導(dǎo)致的病毒來(lái)源,從根源上解決客戶端對(duì)服務(wù)器的安全影響｡對(duì)于網(wǎng)絡(luò)共享,可以應(yīng)用一些桌面軟件,例如美萍､PC-Security,對(duì)客戶機(jī)進(jìn)行控制,僅對(duì)合法程序給與正常運(yùn)行,其余程序一律不能運(yùn)行｡這些軟件還可以控制“我的電腦”,“Internet Explorer”,“控制面板”等,使之不能安裝游戲程序,不能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)共享,杜絕非法操作｡

(3)進(jìn)行宣傳教育,制定規(guī)章條例,強(qiáng)化制度約束｡

醫(yī)院信息系統(tǒng)的桌面安全管理,就如同一場(chǎng)矛和盾的較量｡如何讓這把盾更好的發(fā)揮作用呢?這就需要規(guī)章制度這一強(qiáng)有力的指揮棒了｡根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為,首先要進(jìn)行全面的宣傳教育,讓每一位醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)了解醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的重要性,做到人人心知肚明,主動(dòng)提高自身覺(jué)悟｡醫(yī)院必須建立醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的使用規(guī)章制度和使用處理?xiàng)l例,讓每一位醫(yī)務(wù)人員充分了解自身的職責(zé)和操作規(guī)范,更好的使用計(jì)算機(jī)｡對(duì)于違規(guī)人員,應(yīng)根據(jù)處理?xiàng)l例進(jìn)行嚴(yán)肅處分,并對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行處理,杜絕違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生｡

醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)與桌面安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的工程,它涉及了醫(yī)院的方方面面,只有仔細(xì)考慮,嚴(yán)格論證,才能取得好的效果｡醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)與桌面安全,沒(méi)有適用的通用方案,即使對(duì)一所醫(yī)院,也不可能有最優(yōu)的方案,只有較優(yōu)的方案｡為了更好的適應(yīng)信息時(shí)代的需要,必須一邊分析研究,一邊積極實(shí)踐,逐步優(yōu)化,才能探索出一條自己的路｡并且通過(guò)建立現(xiàn)代醫(yī)院的信息化制度和規(guī)程,把醫(yī)院的實(shí)際管理與應(yīng)用相結(jié)合,才能夠達(dá)到理想的管理效果｡

參考文獻(xiàn)