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篇(1)

目前護(hù)生的知識結(jié)構(gòu)體系不盡合理，不能滿足社會的發(fā)展、人們健康需求的變化以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對當(dāng)今護(hù)生的要求。迫切要求我們針對現(xiàn)在的教育具體分析研究，探討適合現(xiàn)代護(hù)理教育的對策。

1 存在的問題

1.1 溝通不足：我院護(hù)理系教師僅局限于傳授學(xué)生專業(yè)知識，而對學(xué)生思想、生活不管，不注重學(xué)生人生觀、價值觀的培養(yǎng)及熱愛專業(yè)的態(tài)度。

1.2 觀念滯后：由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的根深蒂固，教學(xué)管理者把主要精力放在如何擴(kuò)大招生、改善辦學(xué)條件等硬件設(shè)施投入，而對教師繼續(xù)教育等軟件投入相對較少。教師工作量大、教學(xué)任務(wù)繁重，很少有機(jī)會和精力去系統(tǒng)地完成護(hù)理知識的更新，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)不能真正體現(xiàn)整體護(hù)理的特色。

1.3 尚未完全突破生物醫(yī)學(xué)模式的影響：護(hù)理教育長期沿用培養(yǎng)醫(yī)生的模式來培養(yǎng)護(hù)士，在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上基本沿襲于醫(yī)療專業(yè)，即醫(yī)療專業(yè)壓縮后加護(hù)理，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色。

1.4 課程設(shè)置欠全面：護(hù)理課程設(shè)置偏重人的生物學(xué)層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響不夠。

1.5 專業(yè)性人才缺乏：護(hù)理師資薄弱與當(dāng)前迅猛發(fā)展的護(hù)理事業(yè)不相適應(yīng)。一是表現(xiàn)在師資隊伍學(xué)歷層次偏低，主要由大專、本科學(xué)歷組成，二是缺乏人文社科專業(yè)的人才，如心理護(hù)理學(xué)、社會學(xué)等；三是知識老化，雖有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識相對薄弱；四是教學(xué)方法單一、陳舊，仍以課堂灌輸式為主。

1.6 科研能力不足：盡管近年來護(hù)理領(lǐng)域的論文顯著增加，但文章總體質(zhì)量不高，研究內(nèi)容的深度和廣度不夠。

1.7 教學(xué)方法與手段落后：教師教學(xué)方法落后，教學(xué)中重視知識的灌輸，忽視能力的培養(yǎng)、潛力的挖掘，突出了教師的主導(dǎo)作用，忽視了學(xué)生的主體作用，沒有充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性，教學(xué)手段單一。

2 教學(xué)改革的思考

2.1 建立良好的師生關(guān)系：一是要求護(hù)理教師首先要樹立正確的學(xué)生觀即對學(xué)生有個客觀、準(zhǔn)確的認(rèn)識。護(hù)理教師要理解學(xué)生、尊重學(xué)生、關(guān)心熱愛學(xué)生，并全心全意為學(xué)生服務(wù)。二是要求教師全面提高自己的素養(yǎng)。包括職業(yè)素養(yǎng)、知識素養(yǎng)和能力素養(yǎng)。三是護(hù)理教師要善于引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀。只有教師具備了各方面較高的素養(yǎng)后，才能有利于良好的師生關(guān)系的建立和發(fā)展。

2.2 培養(yǎng)高質(zhì)量的教師隊伍：（1）加強(qiáng)專業(yè)教師的培訓(xùn)，推行“導(dǎo)師”制，加強(qiáng) “傳幫帶”，提高青年教師的教學(xué)能力；（2）定期選派中青年教師深造學(xué)習(xí)，以取得更高的學(xué)歷，或到醫(yī)院頂崗上班，提高教師專業(yè)能力和實踐能力；（3）邀請護(hù)理專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，并從醫(yī)院聘請既有理論知識又有實踐經(jīng)驗的主管護(hù)士做兼職教師；（4）盡早開出新課程，以適應(yīng)護(hù)理教學(xué)改革的需要；（5）積極開展教學(xué)研究，極力倡導(dǎo)教師通過多種渠道廣泛攝取護(hù)理學(xué)科的新理論、新知識、新觀點，采用多種形式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，注重學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，探索教育改革新方法、新思路，鼓勵教師撰寫論文，進(jìn)行教學(xué)研究和交流，提高教師參與教學(xué)改革的積極性。

2.3 護(hù)理教育擺脫醫(yī)療模式：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，增進(jìn)了人對疾病和健康反映的認(rèn)知。發(fā)展了對個人、家庭、團(tuán)體、社區(qū)和公共促進(jìn)健康的知識，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)是兩個不同的學(xué)科。護(hù)理知識范疇包括人、社會、環(huán)境、健康和疾病。護(hù)理教育注重護(hù)生的邏輯性思維、獨立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學(xué)習(xí)應(yīng)用能力、世界性知識，形成生活價值目標(biāo)和領(lǐng)導(dǎo)能力。

2.4 課程設(shè)置以護(hù)理科學(xué)知識為主：護(hù)理教育減少醫(yī)療及公共科的比重，增加護(hù)理科學(xué)知識包括文學(xué)、社會學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)/禮儀、心理護(hù)理教育、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等知識的比重。

2.5 課堂教學(xué)的改革：教學(xué)中充分調(diào)動學(xué)生的積極性，給學(xué)生充分的預(yù)習(xí)、討論時間，鼓勵學(xué)生大膽提出質(zhì)疑、設(shè)想，然后綜合分析。注重理論聯(lián)系實踐。同時設(shè)立整體護(hù)理模擬病房，教師準(zhǔn)備典型病例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，以引導(dǎo)式進(jìn)行分析講解，然后分組進(jìn)入模擬病房作情景設(shè)置、角色的扮演，讓學(xué)生分別體驗病人、護(hù)士及家屬。然后大家自由發(fā)言，提出護(hù)理意見，最后教師歸納總結(jié)講解此類病人癥狀的特殊性和普遍性的問題，使學(xué)生了解標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃的運(yùn)用。要求每位學(xué)生寫一份實驗報告。

篇(2)

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；規(guī)模結(jié)構(gòu)；護(hù)理人力需求；研究

現(xiàn)階段，隨著護(hù)理教育規(guī)模的擴(kuò)大，教育界對護(hù)理教育結(jié)構(gòu)層次的完善也十分關(guān)注。然而，在傳統(tǒng)教育理念以及人才市場的動態(tài)性特征驅(qū)動下，使得護(hù)理教育結(jié)構(gòu)層次在發(fā)展過程中缺少一定的針對性和預(yù)見性，從而使其存在一些問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，對專業(yè)的護(hù)理人員的需求也越來越高，不僅表現(xiàn)在人力資源的數(shù)量，同時也表現(xiàn)在專業(yè)素質(zhì)等多個方面。鑒于此，本文對于國內(nèi)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)和護(hù)理人力需求的研究與思考是十分必要的。

一、我國護(hù)理教育規(guī)模結(jié)構(gòu)和護(hù)理人員需求現(xiàn)狀分析

（一）護(hù)理教育現(xiàn)狀

在國外發(fā)達(dá)國家，其在護(hù)理教育過程中以科學(xué)知識為哲學(xué)基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識和獲取知識的能力，完善學(xué)生的人格，并注重培養(yǎng)學(xué)生的判斷事物的能力、思考的能力以及奮斗的精神與毅力，其在培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的過程中更加注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)，這一點與中國教育理念形成了較大的反差。在我國，護(hù)理教育過程中遵循的基本理念包括護(hù)理理念、教育理念和學(xué)校理念。與國外發(fā)達(dá)的國家相比，我國的護(hù)理教育理念仍然停留在傳授知識的基礎(chǔ)階段。護(hù)理教育規(guī)模隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育體制的改革，得到了迅速的發(fā)展。從1998年至今，我國護(hù)理教育規(guī)模幾乎翻了10翻，護(hù)理專業(yè)在中專、大專和本科均相繼開展，并取得了一定的成效。在教育規(guī)模迅速發(fā)展的過程中很多高校也興起了，對護(hù)理專業(yè)的定向培養(yǎng)體制和針對性的學(xué)術(shù)研究，這些變化均說明我國教育體制在發(fā)生著革新與變化[1]。

（二）護(hù)理人員發(fā)展現(xiàn)狀

在我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的當(dāng)下，護(hù)理人員需求現(xiàn)狀具有明顯的供不應(yīng)求趨勢，即專業(yè)護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量很難滿足現(xiàn)代社會對護(hù)理人員的需求。如表1所示，其為我國2007年到2015年全國醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量。通過表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，盡管我國醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量在不斷增加，但是護(hù)士人員增加的幅度仍然較慢，其原因是多方面的，不僅與我國護(hù)理教育本身相關(guān)，同時也與社會風(fēng)氣以及醫(yī)院體制等因素相關(guān)[2]。

二、我國護(hù)理教育規(guī)模結(jié)構(gòu)發(fā)展過程中存在的問題

（一）教育理念相對落后，實踐性不強(qiáng)

現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和實踐動手能力的要求較高，這與現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)存在一定的出入。當(dāng)前盡管部分高校已經(jīng)開始注重對實踐運(yùn)用能力的教學(xué)，但是仍然無法改變國內(nèi)固有的傳統(tǒng)教學(xué)理念、教育體制的落后，制約著護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。盡管我國護(hù)理教育規(guī)模已經(jīng)達(dá)到的一定的水平，但是從實踐教學(xué)質(zhì)量以及護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況分析，其仍然存在著較大的發(fā)展空間。

（二）護(hù)理教育缺乏針對性

首先，針對性教學(xué)是保證學(xué)習(xí)和就業(yè)統(tǒng)一的最佳舉措，然而在現(xiàn)代教學(xué)過程中，護(hù)理教育僅僅停留在對專業(yè)課和其它輔助課程的學(xué)習(xí)以及最淺顯的應(yīng)用實驗等，這與現(xiàn)代社會對護(hù)理人員能力的需求缺少一定的適應(yīng)性和針對性。從而使得教學(xué)質(zhì)量難以達(dá)到理想的效果[3]。其次，護(hù)理教育結(jié)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計過程中也缺少一定的針對性，其沒有對護(hù)理市場進(jìn)行深入的分析和調(diào)研，沒有全面的了解現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的需求，從而使得護(hù)理教育結(jié)構(gòu)存在較多的弊端。

（三）護(hù)理人員供不應(yīng)求

從現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況分析，其就業(yè)率一般保持在50%左右，這與其它專業(yè)的就業(yè)率相比存在著一定的差距。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，在50%的就業(yè)學(xué)生當(dāng)中只有25%的學(xué)生從事護(hù)理專業(yè)，且部分學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，只有10%左右的學(xué)生可以進(jìn)入到城市內(nèi)的三甲醫(yī)院。這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致了我國對護(hù)理人員的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了供應(yīng)數(shù)量，可見其嚴(yán)重的制約了我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

（四）現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的聘用標(biāo)準(zhǔn)含糊

從現(xiàn)代醫(yī)院用人體制的角度分析護(hù)理人員的供需情況可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對護(hù)理人員的聘用標(biāo)準(zhǔn)十分含糊，缺少一定的規(guī)范性。這使得護(hù)理教育結(jié)構(gòu)在改革的過程中缺少一定的參考依據(jù)和針對性，同時也容易給護(hù)理專業(yè)的學(xué)生造成更多的心理層面的影響，這種問題的出現(xiàn)主要受到現(xiàn)代社會中存在的一些不良風(fēng)氣有關(guān)。

二、完善我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)和護(hù)理人員需求的策略

（一）改善現(xiàn)代護(hù)理教育理念，優(yōu)化護(hù)理教育結(jié)構(gòu)

護(hù)理教育理念的革新并不是護(hù)理專業(yè)的單項要求，同時也是我國教育體制改革的要求。實踐性和動手能力是我國教育體制改革的重要內(nèi)容，其提倡在教學(xué)過程用實踐能力代替理論知識的核心地位，采用理論與實踐并重的教學(xué)方法，從而保證對學(xué)生能力的培養(yǎng)。護(hù)理教育理念要適應(yīng)我國教育體制的變革，從教育本質(zhì)出發(fā)，了解市場對人才的需求，從而進(jìn)行有針對性的教學(xué)改造[4]。護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化主要包括基礎(chǔ)設(shè)施和教學(xué)體制的優(yōu)化，從現(xiàn)代護(hù)理教育現(xiàn)狀中不難發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理教育過程中與實踐相關(guān)的基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施相對匱乏，教學(xué)資源不足，這些約束是造成護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不佳的重要因素。鑒于此，相關(guān)教學(xué)部門應(yīng)該注重對教學(xué)資源的開發(fā)，與城市信譽(yù)度較高的醫(yī)院展開合作式教學(xué)，從而在其培養(yǎng)的過程中豐富教學(xué)資源，同時也有助于醫(yī)院培養(yǎng)適應(yīng)性較強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理人才。

（二）全面分析現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的素質(zhì)需求，采取針對性教學(xué)方法

隨著時代的發(fā)展，各種新型教學(xué)工具和方法為我國教學(xué)體制的改革奠定了良好的基礎(chǔ)，這對于護(hù)理教學(xué)同樣是一個新的機(jī)遇。因此，在這種優(yōu)異的教學(xué)環(huán)境下，護(hù)理教育應(yīng)該掌握現(xiàn)代醫(yī)院對護(hù)理人員的素質(zhì)條件需求，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)工具采取針對性較高的教學(xué)方法。

三、結(jié)語

綜上所述，本文主要分析了我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)和護(hù)理人員需求現(xiàn)狀，在其基礎(chǔ)上總結(jié)了其中存在的問題，并探討了完善護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的策略。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明,萬麗紅,劉可,朱曉雯,鄭晶,羅志民.中國護(hù)理教育規(guī)模結(jié)構(gòu)與護(hù)理人力需求的研究與思考[J].中國護(hù)理管理,2010,（5）:46-50.

[2]隋欣.淺析新形勢下中國護(hù)理規(guī)模結(jié)構(gòu)和護(hù)理人力需求[J].科學(xué)中國人,2015,（8）:156.

[3]曹梅娟.高等護(hù)理教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的理念和策略研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué),2007.

篇(3)

一、理論與實踐安排不當(dāng)

大三學(xué)生剛結(jié)束臨床實習(xí)，面臨就業(yè)，經(jīng)過10個月的臨床實踐，他們能夠從宏觀上對理論學(xué)習(xí)以及臨床實踐的結(jié)合有更加深入的認(rèn)識。調(diào)查結(jié)果顯示，“集中式實習(xí)”模式認(rèn)同度得分在調(diào)查模塊中最低，88.6%的受試者贊同“交叉式實習(xí)”。“集中式”實習(xí)模式導(dǎo)致實踐課時有限，輪轉(zhuǎn)科室限制;安排集中，過于緊湊;理論與實踐不同步，導(dǎo)致實踐與理論脫節(jié)，不能將理論很好地應(yīng)用到臨床實踐，不利于學(xué)生全方位能力的培養(yǎng)，同時也吻合了學(xué)生認(rèn)為最后一學(xué)期理論課程安排過多，學(xué)生負(fù)擔(dān)重，學(xué)生不得不更加傾向于理論的學(xué)習(xí)，削弱了實踐學(xué)習(xí)效果的調(diào)查結(jié)果。實踐課時比例分配認(rèn)同度得分不高，放性題目調(diào)查結(jié)果顯示應(yīng)該增加實踐課時比例至50%。國內(nèi)理論課與實踐課的比例平均為1∶0.48，歐美國家基本達(dá)到1∶1。借鑒歐美國家的經(jīng)驗，增加實踐課學(xué)時，調(diào)整實習(xí)模式，采用“交叉式”實習(xí)模式相比于“集中式”實習(xí)模式能更好地配合理論學(xué)習(xí)，更具有針對性。或者借鑒臺灣模式，在實習(xí)最后采用“The last mile”（定崗實習(xí)，6周），即根據(jù)學(xué)生意愿選擇醫(yī)院與科室進(jìn)行實習(xí)，能更有利于與學(xué)生與工作崗位的雙向選擇與匹配，有利于就業(yè)單位的選擇，更快地進(jìn)入護(hù)理者角色。

二、教學(xué)評價方式單一

調(diào)查結(jié)果顯示，考核方式問題主要體現(xiàn)在形式單一、題型缺乏靈活性與綜合性、缺乏實踐性與創(chuàng)新性。受調(diào)查者贊同的考核方式排于前四位的是試卷考核、實驗室模擬操作、個案作業(yè)、論文。可見學(xué)生更加傾向于追求考核方式的多樣化與靈活性，與國內(nèi)很多研究結(jié)論一致多樣化的考核模式能充分發(fā)揮學(xué)生的主動性以及綜合能力。目前歐美國家，包括臺灣地區(qū)還有國內(nèi)的部分院校較多用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，該考試方式不僅能檢驗學(xué)生的理論掌握程度以及臨床運(yùn)用技巧，更能反映出學(xué)生在面對臨床實際情況的問題解決能力、批判性思維能力、突況應(yīng)題。有超過50%的受調(diào)查者認(rèn)為在實際教學(xué)中教師更加注重臨床護(hù)理實踐者、社區(qū)及家庭護(hù)理提供者和健康咨詢者角色的培養(yǎng);在教師注重能力培養(yǎng)方面，超過60%的人贊同的項目只有批判性思維、護(hù)理照護(hù)者和治療性護(hù)理干預(yù)以及問題解決能力的培養(yǎng)，從中可以看出我們的教育理念在不斷地完善，開始注重學(xué)生多方面能力與角色的培養(yǎng)，但在實踐過程中仍存在很多問題。護(hù)理教育應(yīng)注重全方位能力的培養(yǎng)，護(hù)理教育的重點不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理技術(shù)的掌握以及護(hù)理病人能力的培養(yǎng)，應(yīng)更加注重認(rèn)知、情感、交流等層面的教育與引導(dǎo)，培養(yǎng)評判性思維和自我解決問題的能力，自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流以及持續(xù)發(fā)展與合作能力等。

三、課程設(shè)過多，缺乏人文課程

調(diào)查結(jié)果顯示，課程設(shè)置模塊認(rèn)同度得分并不高，說明課程設(shè)置存在著較多的問題。在開放性題目調(diào)查中顯示問題主要集中在課程數(shù)量太多，存在重復(fù)課程，應(yīng)該將部分課程設(shè)為自學(xué)或者選修;課程設(shè)置過于死板，開課學(xué)期順序需要調(diào)整，大三下學(xué)期課程開設(shè)過多，時間緊張，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。不同層次的受調(diào)查者間進(jìn)行對比，認(rèn)同度得分并無差異，說明這是我國護(hù)理教育存在的普遍問題。目前護(hù)理教育的課程設(shè)置模式主要是醫(yī)學(xué)模式，缺乏護(hù)理專業(yè)特色，從專業(yè)特色角度講最突出的問題是跨文化護(hù)理教育欠缺，護(hù)理倫理、多元文化、跨文化護(hù)理、家庭護(hù)理以及各國法律等方面課程開設(shè)較少，歐美護(hù)理教育人文課程達(dá)到總學(xué)時的1/3以上，而我國基本在20%左右。受調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該增加的課程主要集中在人文素質(zhì)課程、科研課程以及一些專科護(hù)理課程，主要包括《跨文化護(hù)理》、《循證護(hù)理》、《衛(wèi)生法律》、《人際溝通》、《護(hù)患關(guān)系學(xué)》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理倫理》、《大學(xué)語文》、《醫(yī)院文化》、《醫(yī)學(xué)英語》、《就業(yè)指導(dǎo)》、《護(hù)理科研》、《護(hù)理發(fā)展的前沿趨勢》、《計算機(jī)》、《急救課程》、《老年護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等，而應(yīng)該刪除一些專科性強(qiáng)的臨床課程，主要包括《耳鼻喉學(xué)》、《口腔科學(xué)》、《五官科學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《診斷學(xué)》、《影像學(xué)》、《細(xì)胞生物學(xué)》等。我們可以借鑒歐美本科護(hù)理課程設(shè)置的先進(jìn)經(jīng)驗，立足于護(hù)理專業(yè)特色，優(yōu)化整合課程，減少總學(xué)時數(shù)，調(diào)整選修課比重;適當(dāng)加大人文課。

四、缺乏全方位的教學(xué)理念

教學(xué)理念決定著人才培養(yǎng)方向，是教學(xué)活動的出發(fā)點。本調(diào)查結(jié)果顯示，有超過50%的受調(diào)查者認(rèn)為我們的教育理念應(yīng)定位于以發(fā)揮學(xué)生的主動性為主，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，促進(jìn)其個性發(fā)展，而不應(yīng)該是傳統(tǒng)的教師單方面進(jìn)行知識的灌輸，這與國內(nèi)很多研究者的研究結(jié)論一致。開放性調(diào)查題目結(jié)果顯示，在實際教學(xué)活動中學(xué)生主要體現(xiàn)在人文素養(yǎng)以及科研能力培養(yǎng)兩方面的欠缺。在參加美國外國護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生委員會（CGFNS）考試中，我國護(hù)士通過該考試的比例較低，失敗原因主要是解決人文素養(yǎng)方面問題（包括法律、倫理方面）能力較差，這種缺陷恰好折射出我國護(hù)理教育存在的主要問題。

參考文獻(xiàn)：

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[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育 發(fā)展概況 缺陷 選擇策略

[作者簡介]萬曉燕（1968- ），女，湖北鄂州人，鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，副教授，研究方向為護(hù)理教育。（湖北 鄂州 436000）

[課題項目]本文系2012年度湖北省教育科學(xué)十二五規(guī)劃一般課題“基于工作過程的高職內(nèi)科護(hù)理課程的教學(xué)研究”的研究成果。（項目編號：2012B293）

[中圖分類號]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）33-0132-02

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理教育逐漸從護(hù)理專業(yè)和護(hù)理學(xué)中分離出來，形成一個獨立發(fā)展的門類并受到研究者的日益重視。1860年，南丁格爾在倫敦圣多馬醫(yī)院開辦了第一所近代護(hù)理學(xué)院，在護(hù)理學(xué)史上第一次將護(hù)理作為一門科學(xué)。20世紀(jì)中后期，在心理學(xué)、社會學(xué)發(fā)展的影響下，人們對健康、環(huán)境和護(hù)理的概念的理解發(fā)生了一定的變化。護(hù)理被定義為診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。作為護(hù)理服務(wù)對象的人，其生理、心理、情感、習(xí)慣和社會關(guān)系等方面在護(hù)理中均受到重視。在新的發(fā)展形勢下，護(hù)理人員不僅要擁有專業(yè)的知識儲備，還要了解現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，能夠運(yùn)用先進(jìn)的器械有效地?fù)尵炔∥；颊撸邆錅贤芰Α?yīng)急能力和變革的思想。如何在新形勢下培養(yǎng)出符合現(xiàn)代要求的高素質(zhì)護(hù)理人員，這一艱巨的任務(wù)就落到了護(hù)理教育的頭上。

一、護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

21世紀(jì)以來，我國護(hù)理教育事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，護(hù)理教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大，越來越多的中、高職院校和大學(xué)都開設(shè)了護(hù)理教育和醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)的專業(yè)，護(hù)理人才在數(shù)量上急劇增加，護(hù)理教育的層次也日臻完善。據(jù)教育部高教司統(tǒng)計數(shù)據(jù)，至2010年底，我國護(hù)理中、高職院校多達(dá)1100所，208所本科院校開設(shè)了護(hù)理教育課程，30多所院校招收護(hù)理學(xué)研究生。與2001年相比，高等院校護(hù)理教育的招生總數(shù)增長了近780%。

早在21世紀(jì)初，我國護(hù)理教育層次已基本齊全，初步形成了中職、專科、本科以及碩士研究生的較為完整的護(hù)理教育體系。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)在國內(nèi)首次設(shè)立護(hù)理學(xué)博士點，并于第二年招收護(hù)理學(xué)博士兩名。此后，少數(shù)高校開始積極探索護(hù)理博士教育，將護(hù)理教育的發(fā)展推向更高的臺階，我國的護(hù)理教育層次也與國外護(hù)理教育層次達(dá)到一致水平。2009年，《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)―――護(hù)理學(xué)專業(yè)（試行）》的出臺和實施，2011年，教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為一級學(xué)科。這些都表明，在國家政策推動護(hù)理教育工作的促進(jìn)下，我國的護(hù)理教育正積極穩(wěn)健地前進(jìn)和發(fā)展，我國的護(hù)理教育體系也向著規(guī)范化和科學(xué)化邁進(jìn)。

二、當(dāng)前護(hù)理教育中存在的問題

當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)全球化、醫(yī)療科技不斷進(jìn)步、衛(wèi)生保健體制改革的形勢對于我國護(hù)理教育的發(fā)展既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)。盡管我國的護(hù)理教育發(fā)展迅速，但與外國的護(hù)理教育發(fā)展水平相比較，存在著明顯的不足與缺陷。

1.護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)不平衡。我國護(hù)理教育層次結(jié)構(gòu)存在合理、不平衡的現(xiàn)象。從上文的統(tǒng)計數(shù)即可得知，開設(shè)護(hù)理教育的中、高職院校與大學(xué)高等院校的比例約為51，盡管中、高職院校招生人數(shù)的增長沒有本科院校的速度快，但在總體人數(shù)上仍占絕對優(yōu)勢。據(jù)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2012年年底，大專及以下學(xué)歷的護(hù)理人員在全國注冊護(hù)士中所占比例高達(dá)90%。本科護(hù)理教育規(guī)模和速度發(fā)展較快，但質(zhì)量上不能同步提升。護(hù)理教育研究生的規(guī)模很小，培養(yǎng)的人才更是鳳毛麟角。各層次的護(hù)理院校、人員、規(guī)模比例嚴(yán)重失衡，同一層次上的數(shù)量與質(zhì)量也不能均衡發(fā)展，阻礙了我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

2.護(hù)理教育各結(jié)構(gòu)層次的培養(yǎng)目標(biāo)不確定。隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、文化的交流、各種先進(jìn)設(shè)備和器械在醫(yī)療中的運(yùn)用，現(xiàn)代護(hù)理越來越需要能與國際接軌的優(yōu)秀護(hù)理人才來滿足社會的不同需求。社區(qū)、家庭護(hù)理的發(fā)展，急需在心理護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面具有優(yōu)勢的護(hù)理人員投入到不斷變化的衛(wèi)生保健服務(wù)市場。而我國護(hù)理教育人才的培養(yǎng)較為單一，很多高等院校，尤其是對研究生的教育，側(cè)重于理論研究型人才的培養(yǎng)，未能與實踐良好地結(jié)合，造成學(xué)習(xí)與臨床實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的不確定又造成了學(xué)生對自己定位的不確定。我國的護(hù)理工作多由中專生及大專生承擔(dān)，倘若本科學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，容易喪失學(xué)習(xí)的主動性，勢必不會在學(xué)習(xí)中努力提高自身素質(zhì)來達(dá)到現(xiàn)代護(hù)理人才的要求。

3.護(hù)理教育課程設(shè)置不合理。高校在護(hù)理教育課程設(shè)置上更注重課程教育的理論學(xué)習(xí)，忽視臨床實踐。在課程安排上，通常前期為理論授課，最后一年臨床實習(xí)，理論學(xué)習(xí)和實踐鍛煉未能有效地交叉進(jìn)行，容易出現(xiàn)理論學(xué)習(xí)時過于枯燥，后期實踐時由于距離理論學(xué)習(xí)時間長而缺乏準(zhǔn)確的理論指導(dǎo)。此外，傳統(tǒng)課程安排較多，適應(yīng)瞬息變化的護(hù)理市場的課程教育相對較少，尚未建立起與國際接軌的新型課程體系。例如，對新出現(xiàn)的社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、老年人臨終護(hù)理的專業(yè)性培訓(xùn)不多，對心理護(hù)理的關(guān)注度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這都直接影響到護(hù)理教育課程的教學(xué)質(zhì)量的提升。

4.高等護(hù)理教育師資力量缺乏。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升必然需要護(hù)理教育質(zhì)量的提高作為保障。現(xiàn)有的護(hù)理教育工作者中，博士研究生在師資隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)中所占的比重不夠，只有少數(shù)的院校才有較強(qiáng)的師資力量。有些院校雖有教授和副教授，但高水平的學(xué)科帶頭人仍然稀缺。從事護(hù)理教育的人員整體學(xué)歷偏低，且經(jīng)驗不夠充足的青年教師偏多。此外，由醫(yī)生擔(dān)任高校護(hù)理教學(xué)工作的情況也很普遍，他們對護(hù)理基礎(chǔ)的掌握不夠扎實和深入，知識結(jié)構(gòu)不完善，造成護(hù)理教育的專業(yè)化和知識體系的系統(tǒng)化不強(qiáng)。同時，我國護(hù)理研究生教育從21世紀(jì)才開始起步，還沒積累豐富的教學(xué)經(jīng)驗，導(dǎo)師的指導(dǎo)同樣不夠充足。

5.缺乏科學(xué)的護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理教育的評估是護(hù)理教育必不可少的組成部分，也是促進(jìn)護(hù)理教育科學(xué)合理發(fā)展的重要因素。我國護(hù)理教育研究者雖然列出了護(hù)理教育評估的分類和標(biāo)準(zhǔn)，但尚未形成完整的評價體系，現(xiàn)行的護(hù)理教育的評價仍沿用醫(yī)學(xué)教育的評價模式展開，并由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，使護(hù)理教育的評價附屬于醫(yī)學(xué)，削弱了護(hù)理教育的專業(yè)性和獨特性。完整評估體系的缺乏最終將阻礙護(hù)理教育的優(yōu)化發(fā)展。

三、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的策略

我國護(hù)理教育的發(fā)展存在著諸多問題，針對這些問題，應(yīng)采取相應(yīng)的策略和解決辦法，以促進(jìn)護(hù)理我國護(hù)理教育事業(yè)又好又快地發(fā)展。

1.優(yōu)化護(hù)理教育結(jié)構(gòu)。中、高職院校在護(hù)理教育中所占的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高等院校，國家教育部門應(yīng)重視這一現(xiàn)象，對中職院校護(hù)理教育適當(dāng)?shù)丶舨煤蛪嚎s，加大力度促進(jìn)高等院校護(hù)理教育學(xué)科的開設(shè)、招生與教學(xué)，逐步縮小二者的規(guī)模差距，力求保持盡可能的平衡。此外，繼續(xù)調(diào)整各學(xué)歷層次的護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理教育大學(xué)本科生的培養(yǎng)，尤其注重研究生的培養(yǎng)教育，最終達(dá)到我國護(hù)理事業(yè)規(guī)劃綱要的要求，減少中專層次的護(hù)理人員，提高大專學(xué)歷及以上層次的人員比例，至2015年，大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員在全國注冊護(hù)士的比重不得低于60%。

2.推進(jìn)國際化進(jìn)程。樹立宏觀的護(hù)理教育發(fā)展觀，形成國際化觀念，抓住全球經(jīng)濟(jì)一體化、教育進(jìn)程國際化的機(jī)遇，勇于接受更多的挑戰(zhàn)。加快與國際護(hù)理教育接軌的進(jìn)程，積極吸取國際護(hù)理教育的優(yōu)秀經(jīng)驗，吸取國外護(hù)理教育發(fā)展中的教訓(xùn)。以當(dāng)前護(hù)理市場的需求為出發(fā)點，放寬眼界，聯(lián)系國內(nèi)甚至國際護(hù)理教育發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)，充分利用國際護(hù)理教育的技術(shù)資源、人才資源、管理經(jīng)驗和教學(xué)模式，開展國際合作辦學(xué)，加快護(hù)理師資隊伍的建設(shè)，促進(jìn)國內(nèi)外尖端護(hù)理人才的交流與合作，為更多的護(hù)理專業(yè)的研究生、博士生出國培養(yǎng)以及回國后的工作發(fā)展創(chuàng)造條件。同時，對外開放我國的護(hù)理教育市場和教育資源，加強(qiáng)護(hù)理教育市場化運(yùn)作的研究，爭取更多的優(yōu)秀護(hù)理人才為國際護(hù)理教育服務(wù)。推進(jìn)國際教育本土化進(jìn)程，著眼全局，走出一條既與國際護(hù)理教育協(xié)調(diào)、又適合我國國情的頗具特色的發(fā)展道路。

3.建立適應(yīng)時代需求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理教育應(yīng)制定明確的護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具有國際意識、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、自我控制能力、應(yīng)急處理能力、獨立思考能力等綜合素質(zhì)的護(hù)理人才以滿足當(dāng)前護(hù)理市場的需要。培養(yǎng)在特定的領(lǐng)域中具有突出能力的專科護(hù)士，比如老年病護(hù)士、重病監(jiān)控護(hù)士、心理咨詢護(hù)士等，不僅在專業(yè)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域，更要在生活的方方面面盡可能滿足病人的需求。培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定要加強(qiáng)對人文性的重視，應(yīng)著力于培養(yǎng)具有強(qiáng)烈人文關(guān)懷意識、良好的個人修養(yǎng)和道德品格的護(hù)理人才。

4.加快師資隊伍建設(shè)。護(hù)理教育中教師的素質(zhì)是影響護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，這一因素在尖端護(hù)理人才的培養(yǎng)上表現(xiàn)尤為突出。我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展要全面提高護(hù)理師資隊伍的總體水平。選拔出高素質(zhì)的人才建立導(dǎo)師組，聘請國內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理人才，從臨床抽取業(yè)務(wù)較精、能力較高的護(hù)士作為兼職教師，共同促進(jìn)高素質(zhì)人員的培養(yǎng)。彌補(bǔ)師資的不足，關(guān)鍵要靠采取多樣化的方式培養(yǎng)高能力的教師，促進(jìn)護(hù)理教育工作者知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、學(xué)歷結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。學(xué)校要積極扶持中青年教師的進(jìn)步，選派優(yōu)秀教師去國外、國內(nèi)的學(xué)校和機(jī)構(gòu)交流，舉辦促進(jìn)教師教育理念、教育方式的講座和研討會，與醫(yī)院合作，定期派教師進(jìn)入臨床工作，以發(fā)現(xiàn)最前沿的臨床問題，積累豐富的實際工作經(jīng)驗，避免長期教學(xué)中理論與實踐的脫節(jié)。此外，學(xué)校要積極通過多種途徑，培養(yǎng)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗、臨床實踐經(jīng)驗和護(hù)理教育科研能力的學(xué)科帶頭人，帶動本校教師護(hù)理教育水平的整體提升。

5.建立科學(xué)、完整的護(hù)理教育評估標(biāo)準(zhǔn)和體系。護(hù)理研究者與臨床實踐者要在認(rèn)真研究國際護(hù)理教育評價方法和模式的基礎(chǔ)上，建立適應(yīng)我國護(hù)理實踐發(fā)展、提升護(hù)理院校教育質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密、具有專業(yè)特征的評價體系、制定科學(xué)有序的評估程序、細(xì)致全面的規(guī)章制度。形成護(hù)理教育獨特的評價標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理從醫(yī)學(xué)評價的領(lǐng)域里分離出來，避免一碗水端平的情況發(fā)生。并且，設(shè)置具有專業(yè)化水平護(hù)理教育評估組，尤其完善護(hù)理教育的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。

綜上，我國護(hù)理教育的發(fā)展順應(yīng)了社會的發(fā)展趨勢，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)的變動適時做出調(diào)整，發(fā)展迅速并取得了豐碩的成果。但在發(fā)展中同樣存在著培養(yǎng)的人才結(jié)構(gòu)不平衡、整體水平不高、師資力量不夠、可供參考的經(jīng)驗不足等問題，亟待護(hù)理教育研究者和實踐者努力解決。要把握住護(hù)理教育發(fā)展中的機(jī)遇，不斷接受護(hù)理教育質(zhì)量、社會需求的挑戰(zhàn)，更好地實現(xiàn)護(hù)理教育質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、規(guī)模與效益的協(xié)調(diào)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜安麗，李樹貞.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2002.

[2]蔣文慧，李小妹.我國高等護(hù)理教育面臨的問題及對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2002（2）.

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1.1護(hù)理教育存在的問題[1]①

護(hù)理教育規(guī)模和層次不能滿足需要。②護(hù)理教育觀念亟待轉(zhuǎn)變，教育內(nèi)容需要進(jìn)一步的改革。③護(hù)理教育設(shè)施與社會及醫(yī)院發(fā)展要求不平衡。④護(hù)理教學(xué)師資隊伍結(jié)構(gòu)及質(zhì)量亟待優(yōu)化。

1.2護(hù)理工作存在的問題①強(qiáng)調(diào)護(hù)理治療、忽視健康恢復(fù)。②了解健康促進(jìn)理論，但實踐應(yīng)用少。③臨終護(hù)理工作缺少專業(yè)人員的介入。④工作壓力大，造成環(huán)境適應(yīng)性差。⑤計算機(jī)技術(shù)水平低。⑥知識結(jié)構(gòu)中，人文知識、心理學(xué)缺乏。⑦科研創(chuàng)新意識薄弱。

2護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢和就業(yè)前景

2.1現(xiàn)代護(hù)理概念、內(nèi)涵現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的概念發(fā)展經(jīng)歷了以"護(hù)理為中心"、"以患者為中心"發(fā)展到現(xiàn)在以"健康為中心"。最終將護(hù)理原始概念"護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過程"，發(fā)展到"護(hù)理是為人類健康服務(wù)的"。是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。它是科學(xué)、藝術(shù)和人道主義的結(jié)合。這一富含人文精神的概念徹底改變著護(hù)理附屬于醫(yī)療的技術(shù)職業(yè)這一傳統(tǒng)概念。在具體操作中，如醫(yī)院家庭病房，醫(yī)院內(nèi)演出歌劇（英國），這一現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)新內(nèi)容體現(xiàn)了生理--心理--社會醫(yī)學(xué)模式的具體內(nèi)涵，也賦予了護(hù)理的現(xiàn)代概念。護(hù)理內(nèi)涵可以界定為以下四個方面：①健康促進(jìn)，即幫助人們利用周圍的資源維持或者提高健康水平，如教育人們合理攝取營養(yǎng)和適度運(yùn)動。②幫助人們維持其健康狀態(tài)，如對一個長期臥床的患者，護(hù)士幫助其被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮。③健康恢復(fù)。通過臨床治療、心理支持等療法，促進(jìn)健康。④對臨床患者的身心照顧。現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)把治療性工作與照顧性工作置于同等重要的地位。[2]根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理概念內(nèi)涵,我們提出了面向21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該具備下列基本素質(zhì)[3]：具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，護(hù)理專業(yè)知識，人文與社會科學(xué)知識；具有獨立地攻取新知識，掌握新技術(shù)的能力；具有綜合運(yùn)用各種知識、技術(shù)、技巧，解決問題的能力，具有良好人際關(guān)系，溝通和團(tuán)隊協(xié)調(diào)能力；具有良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

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【關(guān)鍵字】護(hù)理教學(xué) 能力培養(yǎng) 溝通技巧 職業(yè)精神

護(hù)理學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著護(hù)理范疇的不斷擴(kuò)大和臨床整體護(hù)理水平的不斷提高，對護(hù)理人員的要求也進(jìn)一步提高，這也是對護(hù)理教學(xué)提出的新的挑戰(zhàn)。教育現(xiàn)代化理念要求要以現(xiàn)代教育的方法和手段來提高學(xué)生的整體素質(zhì)，以適應(yīng)整體護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅需要有豐富的醫(yī)學(xué)知識，同時還要有應(yīng)對和處理問題的能力，高尚的醫(yī)德和愛崗敬業(yè)精神也是重要的素質(zhì)。護(hù)理教學(xué)在不斷地探索和改革，本文旨在探討護(hù)理教學(xué)中存在的問題并提出相應(yīng)的對策。

1 護(hù)理教學(xué)中的問題

1.1 教學(xué)目的不明確 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，實際操作內(nèi)容較多。但部分被臨床淘汰的操作技術(shù)仍在講授，隨著護(hù)理設(shè)備的更新，許多操作都有變化，甚至棄用，護(hù)理教學(xué)中仍在按照常規(guī)講授各項操作，存在著有關(guān)操作項目被淘汰而教學(xué)中仍在講授的問題。教育大綱缺乏護(hù)理學(xué)生應(yīng)該具備的知識和能力方而的具體要求，特別是缺乏對培養(yǎng)學(xué)生核心能力方而和綜合素質(zhì)方而的指引。這就造成老師在帶學(xué)生時隨意性很強(qiáng)，缺乏計劃性，較少考慮學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)。最后造成的結(jié)果就是護(hù)理學(xué)生在實踐中可能會不知如何下手，或是許多護(hù)理操作是知其然，不知其所以然。

1.2 教學(xué)方法的問題 現(xiàn)在的教學(xué)模式仍是學(xué)生看，老師做，學(xué)生與老師起做，學(xué)生做，老師看。在整個過程中老師要一邊講一邊做，如未接受過正規(guī)的帶教工作培訓(xùn)，會造成帶教工作中的隨意化。有的老師沒有根據(jù)所在科室的特點和自己的理解安排學(xué)生工作，將護(hù)理見習(xí)課變成了理論課的小課堂，重復(fù)理論課內(nèi)容，忽視了實習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)。由于經(jīng)驗缺乏，部分老師講授過程也缺乏邏輯性，提不起學(xué)生的興趣，從而使部分學(xué)生逐漸對護(hù)理工作產(chǎn)生恐懼、厭煩情緒。有些帶教教師將實習(xí)學(xué)生當(dāng)作免費的勞動力，而忽視對其發(fā)現(xiàn)和解決問題能力的培養(yǎng)，都是因為培養(yǎng)方式的過失。

1.3 師資力量的薄弱 臨床工作的同時再負(fù)責(zé)帶教，任務(wù)重，工作量大，并且對帶教工作缺乏考核機(jī)制和獎勵機(jī)制，以至于無暇耐心地指導(dǎo)學(xué)生，影響了教學(xué)質(zhì)量。教師隊伍中大多數(shù)是中專和大專學(xué)歷，本科學(xué)歷很少，部分教師自身對護(hù)理程序理解得不透徹。臨床帶教老師都是兼職，大多是臨床上作第一線的護(hù)士。有些教師受教育的層次偏低，知識結(jié)構(gòu)有限，使教學(xué)能力受到一定限制。

1.4 護(hù)理學(xué)生自身問題 護(hù)理工作本是需要很強(qiáng)的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)的精神，有的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生并不熱愛護(hù)理工作，就造成厭惡和恐懼的心理，不遵守紀(jì)律規(guī)定，自由散漫。再加上現(xiàn)在的孩子多為獨生子女，家庭嬌慣，怕臟怕累，對學(xué)習(xí)缺乏主動性，為護(hù)理教學(xué)工作造成了很大的障礙。有少數(shù)實習(xí)生受社會風(fēng)氣的影響，認(rèn)為學(xué)習(xí)成績再好，沒有相當(dāng)?shù)娜耸玛P(guān)系，同樣分不到好單位，這很大程度上的影響到他們的學(xué)習(xí)態(tài)度。

2 對策

2.1 重視學(xué)生的專業(yè)思想教育 培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的良好職業(yè)素質(zhì)的重要措施就是加強(qiáng)專業(yè)思想的教育，增加其學(xué)習(xí)和工作的積極性。始終把培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德放在首位，對此進(jìn)行針對性的教育，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識職業(yè)價值，以及護(hù)理工作的重要性和護(hù)理職業(yè)的崇高性。同時要強(qiáng)調(diào)責(zé)任心不強(qiáng)會給病人造成嚴(yán)重不良后果等，使護(hù)生提高安全意識，解除思想顧慮和壓力。

2.2 重視能力的培養(yǎng) 培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力的日的是為了更好地服務(wù)于病人。通過在與病人有效溝通，有助于正確評估病人的身心狀況，了解病人需要哪此幫助，再根據(jù)不同情況，給予不同的護(hù)理補(bǔ)償。加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，這是為了滿足護(hù)理工作對實踐操作技能的突出要求。加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，護(hù)理觀察是護(hù)理教學(xué)中的難點，觀察技巧培養(yǎng)中，帶教教師必須多提問題，以激發(fā)學(xué)生探索問題的能力。

2.3 加強(qiáng)帶教老師的管理和考核 實施護(hù)理帶教三級管理制，由護(hù)理部主任總負(fù)責(zé)，護(hù)理部專職干事實施管理，各病區(qū)護(hù)士長或帶教老師負(fù)責(zé)安排，以形成帶教網(wǎng)絡(luò)。帶教老師應(yīng)打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)適德、教學(xué)意識、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評價，擇優(yōu)選拔。

2.4 加強(qiáng)帶教老師的再教育 為了幫助老師掌握以學(xué)生為中心的授課能力，應(yīng)該加強(qiáng)帶教老師的在教育工作。開帶教經(jīng)驗交流會，互相交流帶教經(jīng)驗，揚(yáng)長避短，相互促進(jìn)。同時應(yīng)多組織講座，自我學(xué)習(xí)，改正教學(xué)中的不足。同時領(lǐng)導(dǎo)還要督促帶教老師認(rèn)真履行職責(zé)，一絲不茍地執(zhí)行規(guī)章制度及醫(yī)療常規(guī)，談吐文明，舉止大方，為護(hù)生樹立良好的榜樣。

2.5 注重教學(xué)模式的改變 老師的帶教工作需要根據(jù)護(hù)士生入科考試情況和實習(xí)階段的不同了解護(hù)士生的基本功和接受能力給予不同的帶教方式。加強(qiáng)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，這樣可以激發(fā)學(xué)生對多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)興趣和欲望。把講解、討論和實踐緊密結(jié)合起來，為護(hù)生提供了一種綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練模式。運(yùn)用護(hù)理教學(xué)查房幫助她們積累臨床護(hù)理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)處理護(hù)理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運(yùn)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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[2] 李繼坪，宋錦平.床護(hù)理教學(xué)情況分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，33(3):159-161.

篇(7)

關(guān)鍵詞：中職；臨床護(hù)理教學(xué)；質(zhì)量

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）13-015-01

隨著人類社會的不斷發(fā)展，人們對健康的需求不斷提高，臨床護(hù)理工作由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理。為滿足人們對護(hù)理工作多層次、多形式、全方位的服務(wù)需求并培養(yǎng)出高層次應(yīng)用型護(hù)理人才，需不斷提高中職臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的一項重要內(nèi)容，其質(zhì)量直接影響學(xué)生的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。對此，本文就此探討了提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的策略。

一、提高教師的綜合素質(zhì)

在中職臨床護(hù)理教學(xué)中，有一位高素質(zhì)的老師是提高教學(xué)質(zhì)量的首要前提。素質(zhì)對于學(xué)生日后的發(fā)展有著重要的影響，因此，作為護(hù)理老師，首先自身應(yīng)當(dāng)具備優(yōu)秀的思想品德，做到愛崗敬業(yè)，掌握現(xiàn)代化的教學(xué)方法和理論，更加要具備較高的學(xué)術(shù)水平和操作能力。老師的素質(zhì)，對于學(xué)生的專業(yè)思想和工作態(tài)度有著十分直接、而且關(guān)鍵的影響，學(xué)生學(xué)習(xí)的臨床護(hù)理知識及實踐活動，這些都是由護(hù)理老師教授、指導(dǎo)和帶領(lǐng)的。如果老師具有較高的綜合素質(zhì)，具有豐富的經(jīng)驗和先進(jìn)的理念，那么對于學(xué)生來說，無疑是樹立了正面的榜樣作用，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識的積極性和她們對之一行業(yè)的熱愛程度。

二、完善各項護(hù)理教學(xué)制度

近年來我們根據(jù)各院校實習(xí)要求，結(jié)合學(xué)校的實際情況逐步完善了護(hù)理教學(xué)管理制度、實習(xí)生教學(xué)計劃、帶教組長職責(zé)、導(dǎo)師職責(zé)、臨床帶教老師職責(zé)等各項制度。

為了幫助同學(xué)們更好的完成實習(xí)任務(wù)，學(xué)校應(yīng)該臨床護(hù)理部克服以往只重視對“學(xué)”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質(zhì)量評價缺陷，開展了教學(xué)雙向評價活動。一是學(xué)生出科時對老師要進(jìn)行評價，護(hù)士長根據(jù)學(xué)生反饋的情況及存在的問題及時作出帶教調(diào)整，對不合格的老師取消其帶教資格。二是定期召開座談會，在實習(xí)期間和實習(xí)結(jié)束后，召開護(hù)生和教學(xué)組長座談會及教學(xué)小結(jié)會，廣泛征求護(hù)生和帶教老師對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)。三是護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，并利用每月上大課、護(hù)理查房進(jìn)行反饋，表揚(yáng)好人好事，指出不足。四是各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會，收集學(xué)生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護(hù)生在實習(xí)中存在的問題，提出改進(jìn)的方法和努力方向，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。使教學(xué)工作進(jìn)一步制度化，規(guī)范化。

三、充分利用信息技術(shù)所提供的便利

現(xiàn)代社會，信息技術(shù)快速發(fā)展。在中職臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。例如，教師可以借助多媒體課件，來創(chuàng)新教學(xué)方式。在護(hù)理學(xué)教學(xué)中，多媒體教學(xué)不失為最有效的一種手段。通過多媒體教學(xué)，教師可以將很多復(fù)雜的理論知識，利用多媒體課件使其簡單化、生動化。同時，對于護(hù)理禮儀、心理學(xué)等知識，教師可以搜集相關(guān)的禮儀視頻，在課堂教學(xué)中播放，從而優(yōu)化課堂教學(xué)質(zhì)量。

四、加強(qiáng)實驗預(yù)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生實驗，培養(yǎng)綜合運(yùn)用技能

職中學(xué)生很少去預(yù)習(xí)實驗?zāi)康模煜嶒灢襟E，大部分學(xué)生都是在不知道實驗?zāi)康摹嶒瀮?nèi)容的情況下進(jìn)行實驗，更別提對學(xué)生實驗的改進(jìn)與設(shè)計。很多學(xué)生在進(jìn)入實驗室前沒有預(yù)習(xí)，在實驗課中照著書本一步一步地做，或是看別人怎么做跟著怎么做，只是覺得好玩，比理論課要自由，熱熱鬧鬧一場，稀里糊涂散場。實驗報告更是抄一通完事。針對這種情況，教師應(yīng)在實驗課前利用晚自習(xí)時間加強(qiáng)對學(xué)生預(yù)習(xí)的指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括：①弄清實驗原理目的。②儀器選擇。③根據(jù)實驗需要，儀器應(yīng)該怎樣連接與組裝。④根據(jù)實驗?zāi)康模瑧?yīng)當(dāng)經(jīng)過哪些操作步驟。⑤提出明確的觀察要求。⑥注意事項，安全措施。在此過程中筆者采用啟發(fā)討論的方式，不包辦代替，讓學(xué)生始終處于積極主動的思維狀態(tài)。實驗中筆者依據(jù)事先提出的觀察要求，引導(dǎo)學(xué)生做好觀察及記錄，并加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予指導(dǎo)，對于實驗中存在的帶有普遍性的問題統(tǒng)一講解，更嚴(yán)格要求學(xué)生規(guī)范操作，實驗后引導(dǎo)學(xué)生自己綜合實驗數(shù)據(jù)做好實驗總結(jié)。在這個過程中，由于學(xué)生對實驗的目的、方法、步驟、要求、注意事項等都十分明確，效果較好。

五、規(guī)范臨床見習(xí)

臨床見習(xí)是中職護(hù)理教學(xué)過程中的重要組成部分，其目的是通過典型病例（或標(biāo)準(zhǔn)化病人）的癥狀、體征，加深課堂理論教學(xué)的理解和掌握，彌補(bǔ)課堂單純理論教學(xué)的不足，同時可培養(yǎng)護(hù)生仁愛的精神。但很多護(hù)生卻不能很好利用這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會，他們認(rèn)為臨床見習(xí)是件無聊、辛苦的事情，因此，學(xué)校必須規(guī)范臨川見習(xí)。如見習(xí)時，老師帶領(lǐng)護(hù)生到病人床旁先進(jìn)行護(hù)理觀察，由個別同學(xué)進(jìn)行病史收集、身體評估和健康宣教，所有同學(xué)都應(yīng)進(jìn)行記錄。然后，帶領(lǐng)同學(xué)到學(xué)習(xí)室，引導(dǎo)護(hù)生針對該病人的情況進(jìn)行集體討論。最后，老師根據(jù)存在的問題總結(jié)本病的臨床特點，如何科學(xué)規(guī)范的按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評估，制訂有效的護(hù)理措施。這樣一方面使護(hù)生對臨床常見疾病有基本認(rèn)識，同時有助于護(hù)生對臨床護(hù)理學(xué)科的學(xué)習(xí)，更重要的是，鍛煉了護(hù)生與病人交際的能力。

在中職護(hù)理教學(xué)中，臨床護(hù)理教學(xué)是其中一個重要的組成部分，也是學(xué)生培養(yǎng)實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其是學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，并且培養(yǎng)該領(lǐng)域內(nèi)基本工作能力和技能的關(guān)鍵階段。因此，教師必須要不斷加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，才能夠保證上述工作順利的完成。

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