序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學生理學范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

生理學作為本科臨床醫(yī)學教學的重點和難點，同時兼具理論和實踐價值，對學生掌握扎實的醫(yī)學基礎知識和良好的操作技術具有十分重要的作用。將翻轉課堂教學模式應用到生理學教學中，可以取得很好的效果，通過對課堂教學精心設計和調整，并在此基礎上培養(yǎng)學生自主探究意識，在我院本科生理學課程教學中應用翻轉課堂教學模式，也取得很好的教學成果。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在新學期開始時（2016年8月），選取我院本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生120名作為研究對象，并且將之隨機分為研究組和參照組，每組60名學生，其中研究組60名學生中，男33名，女27名，年齡在18～22歲之間，平均年齡（20.20.3）歲；參照組60名學生中，男29名，女31名，年齡在19～23歲之間，平均年齡（20.40.5）歲，對兩組一般資料進行對比分析，顯示結果為P>0.05，不具有意義。

1.2 方法

對兩組學生開展生理學教學采用不同的教學模式，其中對參照組學生采用傳統(tǒng)教學模式，即灌輸式教學，學生按照老師教學安排進行學習，并以傳統(tǒng)課本作業(yè)的方式對所學生理學知識進行鞏固。而對研究組學生采用翻轉課堂教學模式，具體使用主要從以下幾方面展開：（1）明確學生開展自主學習任務，老師在授課之前對教材進行仔細研磨，并且結合學生實際情況和教學目標制定學生自主學習任務，并將之公布在班級QQ、微信群中，并且以設置疑問的方式，凸?@教學重難點知識內容，促使學生在學習之前對自主學習的框架結構進行創(chuàng)設，也為后期學習奠定堅實基礎；（2）制作微視頻，這些微視頻主要是針對某一知識點，也具有言簡意賅的特點，學生對此進行應用也不受時間和空間的限制，直接通過手機、電腦等直接下載和觀看，可以達到加深認識，鞏固知識的作用；（3）針對課堂教學，與傳統(tǒng)教學最大的不同在于留足學生自主學習時間，老師也可以運用視頻、圖片等創(chuàng)設情境，對設置的問題進行充分探討，學生之間也可以以小組合作方式展開，最后由老師對教學內容進行總結；（4）理論與實踐相結合，通過錄制視頻的方式，讓學生在觀看的過程中突出疑問，并且在實際操作過程中的找尋答案，老師在這過程中扮演著引導者的角色，引導學生在自主實踐過程中分析問題和解決問題，從而增強學生實踐能力[1]。

1.3 評價標準

通過問卷的形式，讓學生根據(jù)翻轉課堂在生理學課程教學中的應用效果進行評分，其中包含了問題分析、問題解決、實踐能力、生理學學習興趣這四項內容，每一項內容分數(shù)為25分，20分判斷為有興趣和具備這項能力，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS.20統(tǒng)計學軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，其中對出現(xiàn)的計數(shù)資料運用t進行檢驗，以（%）表示，對計量資料運用檢驗，最終結果顯示為P

表1 研究組和參照組學生學習興趣和各項能力對比分析（%）

2 結果

對研究組和參照組學生運用不同教學方法之后，學生學習興趣和各項能力的變化進行統(tǒng)計分析，研究結果顯示，研究組學生臨床醫(yī)學學習興趣，問題分析、問題解決和實踐能力均高于參照組學生，并且兩組學生之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義（p

3 討論

隨著近幾年新課改和全面發(fā)展素質教育在現(xiàn)代教育教學中的不斷深化，翻轉課堂作為新課改背景下應用效果較好的教學模式，在生理學教學中加以應用，可以實現(xiàn)對教學形式和教學內容的調整和優(yōu)化，并且將網絡技術融入到教學中，以視頻、圖片等形式創(chuàng)設教學情境，激發(fā)學生學習興趣和探究積極性，同時在翻轉課堂下，老師也注重學生基礎知識和操作實踐協(xié)同發(fā)展，進而推動學生全面綜合發(fā)展[1-2]。

篇(2)

1．1創(chuàng)新思維意識相對滯后

現(xiàn)代醫(yī)學教學模式的主導思想體現(xiàn)在理論知識與臨床實踐相結合，基礎課程與臨床課程相結合，臨床經驗與創(chuàng)新思維相結合的多方位、多手段的教學模式。多數(shù)醫(yī)學院校所面臨課程設置多以基礎理論為主，學生思維往往囿于傳統(tǒng)理論知識，創(chuàng)新思維能力較弱等問題。教師較多注意理論知識的教授，卻很少強調求新、求異、求變的創(chuàng)新思維意識能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學模式與現(xiàn)代醫(yī)學教學模式不相適應。

1．2實踐能力相對薄弱

剛畢業(yè)的醫(yī)學生對病人往往進行“對號入座”式的治療，不能盡快進入臨床醫(yī)師角色。大多數(shù)醫(yī)學教育工作者已經認識到由于新科學、新技術、新工藝的不斷涌現(xiàn)，勢必對臨床醫(yī)學學生提出更高實踐能力的要求。面臨突發(fā)臨件及日新月異的醫(yī)療技術、醫(yī)療手段、難以用經驗解釋的臨床疑難雜癥等，越來越多的臨床醫(yī)學學生體會到所學基礎知識與解決臨床實際問題相脫節(jié)。部分學生學習惰性大、動手能力差，學生數(shù)量逐年增多，臨床對口實習醫(yī)院少，教學資源存在供需矛盾，配比不合理等種種原因，限制了臨床醫(yī)學專業(yè)學生臨床實踐能力的發(fā)展，使得臨床實踐與理論知識教育脫節(jié)。

1．3傳統(tǒng)教學方法有待于進一步改進

在醫(yī)學教學過程中依然存在著教師教學方法滯后和墨守成規(guī)，教師引導學生創(chuàng)新思維意識不強的現(xiàn)象。部分教師的教學方法仍以講授為主，學生學習缺乏積極性、主動性和預見性，導致學生面對臨床問題不能用學校所教基礎理論解決時束手無策的尷尬局面。疾病發(fā)生發(fā)展是一個非常復雜的過程，相同表現(xiàn)疾病不一定有著相同的發(fā)病機制。這就要求教師具有一定的創(chuàng)新思維能力，把醫(yī)學基礎理論和創(chuàng)新思維融入現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學體系中，在實際工作中為學生樹立“在理論知識基礎上創(chuàng)新思維與實踐能力相結合”的臨床思維方式。

2臨床醫(yī)學專業(yè)教學創(chuàng)新思維與實踐能力培養(yǎng)

2．1培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識，強調責任感

針對臨床患者臨床表現(xiàn)、體貌體征、個體所處環(huán)境不同及臨床資料收集可能不完整的情況，引導學生運用綜合邏輯思維和辨證思維能力，在聯(lián)系醫(yī)學基礎理論的同時，做出合理的臨床判斷，正確使用臨床醫(yī)療手段，在沒有現(xiàn)成經驗的基礎上運用創(chuàng)新思維理論進行合理的而穩(wěn)妥的治療。如對于“急腹癥”病人的救治，首先讓學生聯(lián)系基礎理論，迅速判斷出患者突感腹部劇痛、嘔吐、惡心的發(fā)病原因，同時根據(jù)患者病史、癥狀、體征做出診斷。現(xiàn)代化醫(yī)院對疾病的診療速度和準確度越來越高，對疾病的檢查手段、方法也越來越多樣化，結合臨床實際正確選擇檢查方式，需要醫(yī)學生合理運用所學知識，在臨床工作中做到理論知識與臨床實踐相結合，基礎課程與臨床課程相結合，臨床經驗與創(chuàng)新思維相結合。醫(yī)學教育不僅教會學生怎樣治病救人，更重要的是培養(yǎng)學生的責任感。“健康所系，性命相托”，在教學過程中不僅要向學生講授醫(yī)學知識，而且要灌輸其所肩負的責任。作為醫(yī)學生要掌握現(xiàn)代醫(yī)學診療技術，運用創(chuàng)新思維應對復雜多變的臨件。為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，在教學內容上我們根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)特點加強了如《臨床生理學》等基礎與臨床結合較多的課程內容講述，列舉了多種疑難雜癥和急診危重病的個案救助病例。在臨床診治整體框架下既突出基本理論與辨證救治又強調臨床創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與建立。

2．2加強臨床實踐能力的培養(yǎng)

臨床患者病情多種多樣，往往實際病情、臨床表現(xiàn)與理論課所述不一致，運用醫(yī)學理論和現(xiàn)代醫(yī)學手段研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力亟待解決的問題。臨床實踐能力的強弱和理論聯(lián)系實際能力的高低是醫(yī)務人員、醫(yī)療機構乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)和標志。隨著臨床技能思維方式的不斷培養(yǎng)，學生臨床診斷及鑒別診斷能力也會不斷提高。

2．3改變教學方法，轉變教學授課手段

篇(3)

關鍵詞：課程整合；生理學；組織學；教學方法；教學模式

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）18-0133-03

在基礎醫(yī)學教育體系中，醫(yī)學生理學與組織學歷來是相對獨立的兩門學科。醫(yī)學生理學（physiology）是研究人體各器官正常功能活動及其規(guī)律的學科。它從細胞、器官以及整體水平，為醫(yī)學生剖析生命活動的規(guī)律，借以鑒別疾病狀態(tài)下異常的生命活動，因此，生理學是基礎醫(yī)學中一門十分重要的主干課程。人體組織學（histology）是在解剖學的基礎上從宏觀向微觀發(fā)展而形成的，研究人體組織、細胞的微細結構的科學，主要授以醫(yī)學生人體四大組織及其相關細胞的形態(tài)結構。而闡明這些組織、細胞的活動規(guī)律（功能）則正是生理學的任務。由此可見，組織學是生理學密不可分的基礎。因此，我們認為在基礎醫(yī)學教學中，探索建設一門人體組織結構與其相應的生命活動規(guī)律直接關聯(lián)、相互融合的綜合性新課程《人體組織與功能》很有必要。

一、課程整合的發(fā)展

隨著醫(yī)學教育觀念和模式的轉變，以學科為中心的教學模式越來越不適應醫(yī)學學科間交叉融合的需要。為此，國內外多所醫(yī)學院校開展了整合式教學改革，取得了良好的教學效果。其中影響較大的有美國哈佛大學始于1985的“新途徑（New Pathway）”課程計劃[1]、倫敦大學瑪麗女王學院[2]始于2007年的新課程體系的構建、日本的“醫(yī)學教育模式和核心課程教學內容指南”[3]以及全球醫(yī)學教育一直在努力探索的以多學科為基礎的PBL（Problem-Based Learning）教學模式等。

我國部分醫(yī)學院校也于近幾年開展了課程整合的嘗試，包括北京大學醫(yī)學院、復旦大學醫(yī)學院試行的生理學與病理生理學合并（機能與機能整合），浙江大學醫(yī)學院試行的組織學與解剖學合并（形態(tài)與形態(tài)整合），都是嘗試在醫(yī)學本科教學中，打破傳統(tǒng)的教學模式，加強應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

武漢大學醫(yī)學部瞄準國際醫(yī)學教改的范例，2008年開始與美國芝加哥大學醫(yī)學院和臺灣中山大學醫(yī)學院聯(lián)合進行全方位的醫(yī)學教學改革。這兩所大學醫(yī)學教學改革的核心是以系統(tǒng)為中心的整合式教學方法、基于PBL的教學模式，其中生理學與組織學教學內容的整合已進行了十年，收到了很好的教學效果[4]。基于此，我們在臨床醫(yī)學專業(yè)的本科教學中，將《生理學》與《組織學》進行有機整合（機能與形態(tài)整合），結合以問題為本的教學（PBL）方式，探索在中國現(xiàn)有的醫(yī)學教育體制下，建設了一門人體組織結構與其相應的生命活動規(guī)律直接關聯(lián)、相互融合的綜合性新課程《組織與功能》，尋找一種節(jié)能省時，有利學生“自主學習能力培養(yǎng)”的教學新模式。

二、課程整合的目標與思路

1.建設一門人體組織結構與其相適應的生命活動直接關聯(lián)、相互融合的綜合性新課程。教學內容的整合建立在原來自成體系的生理學及組織學的理論與實驗課的教學內容的基礎上，按器官進行結構與功能的整理與合并，形成結構合理、內容協(xié)調的新型課程，強調知識的整體性和培養(yǎng)學生綜合運用知識解決問題的能力。通過課程整合，把同一器官、系統(tǒng)的內容進行調整，刪減重復內容，使學生在一個完整的系統(tǒng)組織、生理基礎知識平臺上進行學習，有助于提高學習效率。

2.探索一種高效傳授醫(yī)學基礎知識的課程教學新模式。我們采用多種教學方法和手段相結合的辦法來組織完成教學，其教學方法包括理論授課、實驗訓練和分組病案討論（如PBL、案例討論）等。

3.建設一支有能力勝任《組織與功能》教學任務的高素質師資隊伍。根據(jù)《組織與功能》教學大綱的要求，教師應全面掌握整合內容即兩個學科的知識，這同樣需要一個再學習與培養(yǎng)充實的過程。我們計劃通過組織關于《組織與功能》的集體備課活動；開展《組織與功能》教學互相聽課活動；有計劃地安排《組織與功能》課程組教師到臨床進修充電；有計劃地派遣短期外訪（2010年、2012年已訪芝加哥大學、尋機訪臺灣中山大學及國內浙江大學、北京大學醫(yī)學院等教學改革有經驗的部門）。

4.提高醫(yī)學生分析問題、解決問題、綜合運用知識的自主學習能力。我們堅持“自主學習能力培養(yǎng)”的核心教育理念。明確學校在幫助學生獲得信息、技能、思維方式及表達方式時，教會他們如何學習并提高學習能力。通過以小組討論為核心的多種學習方法，培養(yǎng)具有良好溝通能力和團隊合作精神的學生。

5.培養(yǎng)學生的早期臨床思維能力，提升醫(yī)學教學質量。《組織與功能》的授課對象是二年級學生，處于臨床思維能力訓練的早期。由兩門學科的教師針對二年級學生的學習要求，緊密結合理論授課內容，共同設計編寫跨學科的、以問題為基礎學習的病例。學生從病例的學習中，通過小組討論的方式找出存在的問題，確定學習目標，通過自學或小組學習掌握相關知識，并運用新獲得的知識來解決問題。

三、醫(yī)學生理學與組織學的整合形式及實施現(xiàn)狀

1.教學能力的提升。教師在目前的教學體系中依然是重要的引導者。為了配合課程的整合，我們進行了生理學與組織學系的教師培訓，主要通過教師相互聽課復習相關知識，備課等形式，促進教師的知識更新和知識結構的完整，提升教學能力、提高教學質量。目前已經進行了2年的學習培訓，達到相互熟悉教學內容的程度，計劃再經過2～3年的實踐，達到兩個專業(yè)的教師能夠充分勝任整合課程教學的水平。

2.教學學時及內容。整合后的課程名稱為《組織與功能》（Tissue and Function），其中理論占90學時，實驗課占72學時，小組討論占8學時，6.5學分；而原教學時數(shù)則為64學時生理學理論，40學時生理學實驗；30學時組織學理論，24學時組織學實驗，無小組討論，共分（見表一）。

教學內容的調整：依《組織與功能》的教學大綱，借兩門學科融合的優(yōu)勢，在教學實踐中按系統(tǒng)組織PBL式病例討論（包括：血液病病例討論，循環(huán)病例討論，呼吸/消化病例討論，泌尿/內分泌病例討論），培養(yǎng)學生自主學習能力。

3.形成客觀、科學的評價體系。在改革教學模式的同時，為了更客觀、更科學地評價教/學效果，我們對本課程的教學評價體系也進行了相應的改革，力圖從多個層面反映教與學的真實狀況，具體采取了：考試與考查相結合、知識與能力相結合、理論與實踐相結合、定量評價與定性評價相結合、教師評價與學生評價相結合多種方式。評價全程包括：期中和期末的理論考試（占50%），平時理論分章節(jié)考查（占10%），病例討論的小組考核（占10%），實驗操作能力考核，實驗知識點的理論考試以及實驗報告評分（占30%）。以期能從多角度評估學生的整體能力，學生及時獲得老師的評價，了解自己的不足并不斷改進，教師們也能及時獲得教與學的反饋信息，發(fā)現(xiàn)學有余力或學習困難的學生，盡早給予指導和幫助。目前我們已經在2009、2010、2011級臨床醫(yī)學本科開展了三輪《組織與功能》教學實踐，初步建立的量化評估體系是：

課程考試50%：期中理論考試20%，期末理論考試30%。

實驗考核30%：實驗操作考核10%，實驗知識點理論考試10%，實驗報告評分10%。

平時成績20%：病例討論10%，平時理論分章節(jié)考查10%。

四、課程整合的優(yōu)勢與不足

結合美國芝加哥大學醫(yī)學院和臺灣中山醫(yī)學大學近十年來的醫(yī)學教學改革以及我校近年的改革實踐，《組織與功能》課程整合模式經過不斷的調整與總結，與傳統(tǒng)課程模式相比已經顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在：以系統(tǒng)為線索，在組織、細胞、亞細胞和分子水平上，講授組織學特征及生理學功能，利于醫(yī)學生對相關知識的理解與聯(lián)系；理論上打破以課程為體系的傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學模式，加快對應用性人才的培養(yǎng)；縮短了教學時數(shù)，提高了單位學時的知識獲取；鍛煉了教師的教學，擴展了教師的知識面，為其適應將來的教學改革打下了良好的基礎。

在看到整合課程諸多優(yōu)勢的同時，我們仍需冷靜思考改革中亟待解決的問題與措施，比如：（1）整合課程教學效果的優(yōu)勢何在？這應該在基礎的后續(xù)課程和臨床課程學習中體現(xiàn)和檢驗，我們必須進行跟蹤研究與總結，才能獲得真正客觀的結論；（2）整合課程需要培養(yǎng)組織學。教師同時勝任生理學教學/生理學教師同時勝任組織學教學，逐漸改變目前兩門課程教師同時到堂分別講授同一器官的組織學與生理學的現(xiàn)狀；（3）整合課程需要整合教材，目前國內外尚缺乏一部合適的組織與功能整合教材，難免給學生理論學習帶來不便，我們目前已經在著手教材的編制工作。

參考文獻：

[1]蔡鋒雷，吳秀珍，鮑臻，李紹青.淺談美國醫(yī)學教育改革及其特點[J].西北醫(yī)學教育，2012，20（1）：58-60.

[2]劉瑞梓，魯映青.倫敦大學瑪麗女王學院基于系統(tǒng)整合的醫(yī)學課程體系及其對我國醫(yī)學課程改革的啟示[J].復旦教育論壇，2008（5）：90-93.

[3]路振富，孫賀一.日本最新確定的醫(yī)學教育模式——“核心課程教學內容指南”簡介[J].中國高等醫(yī)學教育，2001，5（2）：58-59.

[4]樂江，余保平，朱思瑩，蔣焜，邴運韜.美國醫(yī)學院校教學模式改革新方向[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，（1）：120-122.

作者簡介：彭碧文，女，副教授，博士生導師，主要從事神經生理學及醫(yī)學高等教育研究。

篇(4)

關鍵詞:整合課程;臨床醫(yī)學;基礎醫(yī)學;方案設計

隨著近年來我國社會和經濟的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學各學科的高度分化與高度綜合的特征日趨明顯，培養(yǎng)醫(yī)生的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的重要特征，也是當前醫(yī)學教育中亟待解決的課題。傳統(tǒng)以學科為中心的醫(yī)學課程模式注重各自的完整性和系統(tǒng)性，便于教學實施、組織管理和教學資源安排等優(yōu)點。但學科之間界限過于分明，各學科內容之間存在交叉重復或表述不一;臨床技能訓練、職業(yè)素養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)不足;教學方法單一，考評體系不夠全面客觀。鑒于此，醫(yī)學教育課程模式改革迫在眉睫。本文在借鑒國內外醫(yī)學院校課程整合的經驗，結合本校實際情況，構建地方院校臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學整合課程的方案。整合課程是指將原來自成體系的各門課程或教學環(huán)節(jié)中的教學內容，通過整理與融合，使相關課程形成內容冗余度少，結構精簡、整體協(xié)調的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢［1］。實施整合課程的目的在于強調知識的整體性和培養(yǎng)學生綜合運用知識解決問題的能力，有利于適應知識爆炸時代的要求;有利于學生建構完善的知識結構;有利于知識的融會貫通;有利于學生的能力培養(yǎng);有利于醫(yī)學教育教學方法的改革;有利于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學課程的銜接。

1醫(yī)學整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1醫(yī)學課程模式的回顧

1993年，愛丁堡世界衛(wèi)生醫(yī)學教育峰會推出以器官系統(tǒng)為中心的綜合型課程教學模式［2］，使醫(yī)學生從真正意義上認識和理解一個器官與系統(tǒng)的關系，形成醫(yī)學整體觀。1999年，美國北德克薩斯大學醫(yī)學院PapaFJ教授和卡格雷大學醫(yī)學院HarasymPH教授系統(tǒng)論述了醫(yī)學課程模式［3］，將醫(yī)學課程模式劃分為5種:①以帶徒培訓為基礎的課程模式(apprentice-ship-basedcurriculummodel，ABCM);②以學科為基礎的課程模式(discipline-basedcurriculummodel，DBCM);③以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式(organ-system-basedcurriculummodel，OSBCM);④以問題為基礎的課程模式(problem-basedcurriculummod-el，PBC或PBL);⑤以臨床表現(xiàn)為基礎的課程模式(clinicalpresentation-basedcurriculummodel，CPB-CM)。世界高等醫(yī)學教育經歷了3次改革浪潮:①1910年，以弗萊克斯納(Flexner)報告為導引［4］，形成了以學科為基礎的醫(yī)學教育模式;②20世紀中期，隨著PBL的提出，醫(yī)學教育迎來了以PBL和課程整合為創(chuàng)新手段的教育模式［5］;③21世紀，隨著社會－心理－生物醫(yī)學模式的普及，醫(yī)學教育的中心任務是提高醫(yī)學生的核心崗位勝任力，提倡以崗位勝任力為基礎的課程，重視培養(yǎng)學生的新型職業(yè)素養(yǎng)，推動了以崗位勝任力為核心的全面醫(yī)學人格塑造教育模式的發(fā)展［6］。

1．2我國醫(yī)學整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀

20世紀中葉開始，國內許多醫(yī)學院校借鑒國外醫(yī)學院校課程整合的成功經驗，從不同角度采取多種形式對臨床醫(yī)學專業(yè)課程整合進行了探索和實踐，并取得了一定的經驗和成績。2008年9月，教育部、衛(wèi)生部的《本科醫(yī)學教育標準－臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》，明確要求醫(yī)學院校應積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學內容進行合理整合。2009年2月，教育部、衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質量的若干意見》文件中提出，醫(yī)學院校要構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫(yī)學知識相結合，基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結合的知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展的新型課程體系。2009年11月，醫(yī)學發(fā)展高峰論壇以“醫(yī)學整合”為主題，《北京共識》，指出醫(yī)學整合式實現(xiàn)全民健康宏偉目標的重要方略。2011年，全國醫(yī)學教育改革工作會議明確指出“改革教學內容與課程體系，推進醫(yī)學基礎與臨床課程的整合”。2015年10月，由人民衛(wèi)生出版社、國家醫(yī)學考試中心、西安交通大學醫(yī)學部主辦的“中國醫(yī)學整合課程聯(lián)盟成立大會”暨“首屆中國醫(yī)學整合課程論壇”在西安舉行，國家衛(wèi)計委首套“器官－系統(tǒng)”整合規(guī)劃教材正式。“整合”成為新形勢、新挑戰(zhàn)下的醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學教育改革的風向標。目前，國內醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)課程整合的模式主要分兩類［7］:以器官系統(tǒng)或疾病模式和以問題為基礎模式。器官系統(tǒng)或疾病模式又分為:①水平綜合，相互平行的學科打破學科界限，分別局限在基礎醫(yī)學學科或臨床醫(yī)學學科;②垂直綜合，基礎醫(yī)學學科與臨床醫(yī)學學科的綜合滲透。以問題為基礎的整合模式，是以問題為基本元素，將教學內容有機聯(lián)系起來，以小組討論為基本教學形式。學生主動參與學習過程，通過解決問題獲取連貫的醫(yī)學基礎知識和臨床知識，培養(yǎng)自學能力。如浙江大學醫(yī)學院的《基礎醫(yī)學總論》與《基礎醫(yī)學各論1－4》整合模塊［8］;華中科技大學同濟醫(yī)學院“以能力為主線的基礎醫(yī)學教學模式的研究與實踐”，實現(xiàn)了教學體系和教學內容上的真正融合［9］;汕頭大學醫(yī)學院的模塊課程教學［10］;上海交通大學醫(yī)學院的橫向基礎醫(yī)學整合課程、以臨床問題為引導的基礎醫(yī)學教程、器官系統(tǒng)整合基礎醫(yī)學課程，促進了基礎課程教學結合臨床工作實際［11］;北京大學醫(yī)學部以器官系統(tǒng)為中心，構建基礎醫(yī)學新型課程體系，形成了以學科為中心向器官系統(tǒng)為中心的課程體系轉化［12］。紹興文理學院為地方性院校，學生起點較低，師資等各種教學資源均有限，如何進行臨床醫(yī)學專業(yè)課程模式的改革是一個極其嚴肅的課題。遵循“一體現(xiàn)、兩符合、一致性原則”，參考國內外醫(yī)學教育模式改革的大方向以及《臨床醫(yī)學專業(yè)本科醫(yī)學教育標準(試行)》”的原則要求。體現(xiàn)以學生為中心、以自主學習為導向的現(xiàn)代教育理念，符合綜合素質培養(yǎng)的基本要求，符合國家對臨床醫(yī)學專業(yè)提出的“早臨床、多臨床和反復臨床”的倡議，與國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一致。經過廣泛調研、論證和頂層設計，“小步慢跑、分步實施”，構建臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學整合課程方案，在臨床醫(yī)學專業(yè)2017級卓越醫(yī)師養(yǎng)成班初步實施，皆在探索適合地方院校臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合方案，開拓出具有地方院校特色的醫(yī)學教育改革模式。

2我校臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學整合課程的構建

2．1構建方法

學校成立臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學整合課程領導小組和專家組，在深入調研國內外課程整合成功經驗的基礎上，以教學研究項目為導向全面開展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的頂層設計。專家組查閱資料、調研學習、專家咨詢、反復論證，確定整合課程方案，征求校外醫(yī)學教育專家建議。經過學院教學工作委員會論證，黨政聯(lián)席會通過后逐步實施，并通過持續(xù)的教學改革促進以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。

2．2基礎醫(yī)學課程整合的指導思想

即“以器官系統(tǒng)為中心”，“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到藥物治療”為指導思想，注重知識的系統(tǒng)性，按照人體器官系統(tǒng)逐一學習基礎醫(yī)學知識，有利于學生對知識的學習和掌握，使醫(yī)學生對基礎醫(yī)學知識的學習更加符合學習的規(guī)律。按照人體器官系統(tǒng)教學，“從宏觀到微觀”可以幫助學生記憶;“從形態(tài)到功能”可以幫助學生對功能的理解;“從正常到異常”可以加強比較，增加對疾病的認識;“從疾病到藥物治療”有利于學生對藥理知識的掌握，為實施以問題為基礎(PBL)創(chuàng)造良好的條件，可為后續(xù)學習臨床醫(yī)學課程打下更系統(tǒng)和堅實的基礎。

2．3基礎醫(yī)學課程整合方案思路基礎醫(yī)學課程

包括醫(yī)學細胞生物學、系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、生理學、生物化學、分子生物學、病理學、病理生理學、醫(yī)學微生物學、人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學遺傳學、藥理學、局部解剖學等，它們是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)基礎課程。傳統(tǒng)的教學模式下，醫(yī)學細胞生物學、生物化學、分子生物學、醫(yī)學微生物學、人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學、醫(yī)學遺傳學等課程的教學是按各自的規(guī)律進行授課。系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學是各自按人體器官系統(tǒng)分別進行教學。即同一個系統(tǒng)的知識在不同的課程中進行教學。例如在系統(tǒng)解剖學中學習人體器官系統(tǒng)的宏觀結構，在組織學與胚胎學中學習器官系統(tǒng)的組織微觀結構和器官系統(tǒng)的發(fā)生，在生理學中學習器官系統(tǒng)的生理功能，在病理學中學習器官系統(tǒng)的組織病理變化，在病理生理學中學習疾病狀態(tài)下器官系統(tǒng)的功能改變，在藥理學中學習治療各器官系統(tǒng)疾病的藥物作用、療效和不良反應。按照傳統(tǒng)的教學模式，同一個器官系統(tǒng)的知識有時需要間隔半年至兩年在不同的課程中學習。傳統(tǒng)的、以學科課程為單位的教學模式還存在一些缺陷，系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學和病理學以大量的記憶學習為主;生理學、病理生理學和藥理學主要以理解學習為主。限于授課任務和授課時間的關系，難以清楚地介紹同一個系統(tǒng)的宏觀與微觀、形態(tài)與功能、正常與異常的關系，因此，給學生對基礎醫(yī)學知識的學習(包括理解和記憶)帶來一定困難。鑒于此，有必要對基礎醫(yī)學課程的教學內容和方式進行綜合改革。整合課程方案是從整體上改革基礎醫(yī)學教學課程體系，將基礎醫(yī)學課程中按人體器官系統(tǒng)教學的課程，包括系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等課程進行整合，目的是使學生對基礎醫(yī)學課程的學習更符合學習的規(guī)律，同時提高教學效率。將以往以學科為中心的課程體系，構建為以器官系統(tǒng)為中心，以結構－功能－環(huán)境－臨床為主線的課程新體系，對原有的基礎醫(yī)學課程進行選擇、優(yōu)化和重組。把基礎醫(yī)學14門課程進行分解整合為生命基礎模塊、環(huán)境與健康模塊、基礎醫(yī)學綜合實驗模塊(見圖1)。強調人體整體觀，以器官系統(tǒng)為中心，體現(xiàn)從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、正常與異常、環(huán)境與健康、基礎與臨床的相互聯(lián)系，幫助學生建立起醫(yī)學的整體認知觀念.①細胞分子生物學。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學細胞生物學、生物化學與分子生物學，強化醫(yī)學生的生物學基礎，圍繞“人體由分子組成細胞”，強調細胞是人體結構和功能的基本單位。教學內容注重統(tǒng)一知識點的前后呼應、層層推進和理解不同角度，減少不必要和不恰當?shù)闹貜停M可能統(tǒng)一或說明不同學科對統(tǒng)一現(xiàn)象使用的術語，減少學生混淆，強調跨學科知識的融會貫通和各種知識點的適當平衡，突出人體正常結構和功能以及疾病的分子和細胞基礎。②基礎醫(yī)學導論。依據(jù)“從形態(tài)到功能、從微觀到宏觀、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認知規(guī)律，整合傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學、組織學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學等多個學科的核心內容、總論和概述，是一門多學科知識交叉融合的整合課程。③器官與系統(tǒng)。將基礎醫(yī)學課程中按人體器官系統(tǒng)教學的課程，整合系統(tǒng)解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等課程，形成運動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經系統(tǒng)與感覺器官、內分泌系統(tǒng)，實施了基礎醫(yī)學課程的整合。④感染與免疫。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學、人體寄生蟲學、醫(yī)學免疫學，以及涉及免疫系統(tǒng)的解剖學、組織學，傳染病相關的病理學與抗感染有關的藥理學內容進行了有機整合。以病原生物入侵與宿主免疫防御為主線，使學生對兩者的相互作用有較全面、系統(tǒng)、整體的認識。⑤醫(yī)學遺傳與胚胎發(fā)育。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學遺傳學與胚胎學［13］，打破了醫(yī)學遺傳學和胚胎學之間的學科界限，強調遺傳物質的傳遞、分子遺傳病和胚胎發(fā)育中的作用，使遺傳學在醫(yī)學中的作用凸顯。力圖從群體、個體、細胞和分子水平闡述人類遺傳病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律，為遺傳病的診斷、治療和預防提供理論依據(jù)。⑥醫(yī)學機能學實驗是以人體功能觀察、動物實驗、虛擬實驗為教學手段，探索人體功能的活動規(guī)律及其在疾病狀態(tài)或藥物干預下的變化規(guī)律，并闡述其發(fā)生機制的綜合性醫(yī)學實驗課程。該課程有機融合了傳統(tǒng)的生理學、病理生理學和藥理學的相關理論和實驗研究手段，引導學生學習機能學的實驗方法和驗證理論課所學的知識。⑦臨床導向基礎綜合實驗。根據(jù)我校臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標，圍繞臨床常見問題進行全方位相關信息的整合，不受固有學科限制，包括醫(yī)學知識、醫(yī)學能力、醫(yī)學素質和醫(yī)學心理。該課程使學生熟悉實驗流程、學會實驗設計，訓練學生獨立思考、互相協(xié)作、合理分析、清晰表達等素質，傳遞臨床思維習慣及臨床人文特點;培養(yǎng)學生的觀察能力、表達能力、分析總結能力、溝通能力、知識應用能力，嚴謹性、團隊合作、創(chuàng)新精神。

2．4改革教學方法

開展CBL/PBL學習整合課程的特點是多學科交叉、學生自主學習、早期接觸臨床的融入。為促進學生所學融合知識，提高知識的應用能力，開展以案例為基礎(CBL)、以問題為基礎(PBL)等教學，將CBL/PBL案例貫穿各整合課程學習中，促進基礎與臨床學科的縱向或橫向聯(lián)系，注重批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，關注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、團結協(xié)作的能力以及主動學習、終身學習的能力。

2．5創(chuàng)新評價模式

實施形成性評價與終結性評價相結合。各模塊學習效果評價涵蓋基礎知識及理論評價、基本技能評價、PBL/CBL評分、學生互評等;學生整體能力評價;學生基本知識評價通過兩次基礎醫(yī)學綜合測試形成所有評價結果，及時收集學生對教學的各種意見或建議，配合整合課程對學生創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的總體目標。

3實施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的保障措施

3．1更新教育理念是實施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的前提

學校采取“請進來、送出去、自充電”，培養(yǎng)一批教育理念先進的教學骨干。邀請國內外醫(yī)學院校的醫(yī)學教育專家來校開展醫(yī)學教育學術交流。派出骨干教師赴國內外學習或參加學術會議，使教師了解國內外醫(yī)學教育改革的發(fā)展趨勢，提高對以器官系統(tǒng)為中心課程整合改革的感性認識。學校、學院教師發(fā)展中心要定期開展教師培訓，通過親身體驗，提高以器官系統(tǒng)為中心課程整合的實踐能力。

3．2持續(xù)的教育教學改革是以器官系統(tǒng)為中心整合課程的根本

學校以器官系統(tǒng)為中心的課程整合作為建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的核心內容之一。學校成立課程整合領導小組和專家組，在深入研究國內外課程整合成功經驗的基礎上，以教學研究項目為導向全面開展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的教學研究，探究以器官系統(tǒng)為中心的課程整合方案，經過學院教學工作委員會論證后逐步實施，并通過持續(xù)的教學改革促進以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。

3．3以器官系統(tǒng)為中心的教學團隊是整合課程的基石

學校依據(jù)各器官系統(tǒng)所涉及的教學內容，建立由基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學教師組成的多學科交叉教學團隊，明確教學團隊負責人的職責，各學科教師合作實施器官系統(tǒng)教學。在教學過程中，課程整合教學團隊實行集體備課和預講制度。通過集體備課，學科內和學科間的教師能夠充分剔除重疊的內容，進行講授內容的分工合作，真正做到從不同的角度進行合作教學，保障各器官系統(tǒng)知識結構的整體性、系統(tǒng)性，提高教學效率。在預講過程中，可以幫助教師找到整合的最佳結合點，加強各學科教師教學內容的有機銜接，不斷完善教學內容，提高教學效果。

篇(5)

基于以學生為中心教育理念，從學生視角和實際需求出發(fā)，深入了解臨床醫(yī)學專業(yè)學生國際生理學競賽認知現(xiàn)狀，促進生理學專業(yè)英語教學改革。

【關鍵詞】

國際生理學競賽；生理學；認知現(xiàn)狀；專業(yè)英語

教育國際化進程日益加速，教師與學生都在努力尋找學習專業(yè)英語的適用方式。國際醫(yī)學院校生理學競賽（InternationalMedicalSchoolPhysiologyQuiz，IMSPQ）是亞洲地區(qū)最具影響力醫(yī)學類國際賽事之一。自2003年開始，每年舉辦一次，第1～13屆比賽由馬來亞大學醫(yī)學院發(fā)起并主辦[1-3]。2016年7月29～30日將在印度尼西亞日惹瑪達大學舉辦第14屆。2016年4月23日，受國際生理學競賽組委會委托，國際生理學競賽第二屆中國大陸地區(qū)熱身賽由徐州醫(yī)科大學承辦。本次競賽共有國內11所大學14支代表隊參加，分別來自安徽醫(yī)科大學、第二軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、廣西醫(yī)科大學、江蘇大學、昆明醫(yī)科大學、三峽大學、四川大學、同濟大學、中南大學和徐州醫(yī)科大學。需求是一切行為的動力，了解學生需求能夠促進教育發(fā)展[4-5]。了解我校學生IMSPQ及中國大陸地區(qū)熱身賽認知現(xiàn)狀對有效促進學生有效學習非常必要，因此筆者首先對目前認知狀況進行問卷調查及分析。

1對象與方法

1.1調查對象

以昆明醫(yī)科大學2014級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，共發(fā)放693份調查問卷，最后得到有效問卷567份，有效率為81.82%。

1.2研究方法

主要采用問卷法研究，問卷為自行設計的“國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽認知現(xiàn)狀）調查問卷”。調查內容涉及學生認知現(xiàn)狀、動機以及課程內容、實施等多方面需求，全部為封閉式問題形式，包括單項及不定項選擇題。

1.3統(tǒng)計學方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并進行有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2結果與討論

2.1國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）認知現(xiàn)狀

在567份有效問卷中，12.35%（70/567）的學生參加過校內生理學競賽，還有87.65%的學生（497/567）未參加。之所以僅有少數(shù)學生參賽，可能與定額參賽指標有關，校內生理學競賽采取依據(jù)班級擇優(yōu)分配人數(shù)原則。國際生理學競賽選拔考試是我校一項開放性測試，按照學生自愿原則報名參加，被調查者中僅15.17%（86/567）的學生參加選拔賽。當被問及是否了解國際生理學競賽和國際生理學競賽大陸地區(qū)熱身賽時，高達94%（533/567）的學生選擇從未接觸過或僅有粗略了解。考慮到比賽相關費用較高，我們設置選項，參加國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）的費用由學校承擔，您會參加嗎？此時59.44%（337/567）的學生選擇參加。分析以上3個選項可知，學生對于這種新型比賽和學習形式很贊同，但是由于不了解比賽，所以目前參與人數(shù)較少。提示今后應該增加宣傳力度，讓更多學生知曉。關于競賽選拔參考條件：7.94%的學生選擇年級排名，23.10%的學生選擇課程成績排名，還有55.20%的學生依據(jù)競賽選拔考試成績，另外12.17%的學生選擇英語成績及其他。而談及選拔方式，80.25%的學生認同閉卷考試。至于競賽選拔英語條件：15.70%的學生選擇通過CET-4考試，57.85%的學生認為應通過CET-6考試，13.76%的學生認為可以參考其他（如托福成績等），還有12.70%的學生選擇無所謂。由此可知大部分學生更認同針對性更高的競賽選拔考試以及CET-6作為選拔參考條件。課程開設方式：5.47%的學生選擇必修課，38.80%的學生認為選修課形式，55.73%的學生選擇輔導班培訓。具體到培訓課學時數(shù)：10.41%的學生選擇2學時/周，36.33%的學生選擇4學時/周，29.45%的學生選擇6學時/周，23.63%的學生選擇大于6學時/周。提示學生更喜歡靈活性大的輔導形式，而且周課時數(shù)不宜太多。

2.2國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）宣傳方式

目前學生了解該競賽主要途徑：67.90%的學生選擇學校舉辦競賽的宣傳，41.27%的學生選擇同學朋友參加競賽，36.68%的學生選擇與同學朋友交流得知，16.40%的學生選擇網絡等媒體。關于宣傳比賽的有效方式：75.84%的學生選擇校內宣傳欄、校內廣播、宣傳單，29.45%的學生選擇校刊、校園雜志，45.86%的學生選擇學校網站，38.10%的學生選擇學生會、社團，37.74%的學生選擇發(fā)放競賽紀念品。學校對比賽支持力度選項結果顯示：14.29%的學生認為非常重視，58.55%的學生認為重視，25.04%的學生認為不太重視，3.35%的學生認為一點都不重視。分析上述選項可知，目前學生認為學校重視此比賽，他們主要是通過校內宣傳了解該項比賽，而且大多數(shù)學生也認同校內宣傳方式。提示今后應進一步加強宣傳力度，因為宣傳力度直接決定參與度。

2.3參加國際生理學競賽（及中國大陸地區(qū)熱身賽）動機

關于競賽的功能選項：67.90%的學生選擇激發(fā)學生拼搏精神和競爭意識，56.79%的學生選擇將學生從被動式學習引向主動式學習，59.91%的學生選擇提供人才選拔和培養(yǎng)平臺，43.21%的學生選擇促進教學質量提高，僅4.94%的學生選擇競賽作用不大。參加比賽的動機選項，50.62%的學生認為該賽提高專業(yè)綜合能力，63.67%的學生選擇增加實踐經驗，59.79%的學生認為鍛煉心理素質，52.73%的學生認為培養(yǎng)自學能力，28.57%的學生選擇為就業(yè)找好工作打基礎。不參加該賽的原因：23.28%的學生選擇對此類活動不感興趣，28.40%的學生認為時間不允許，76.90%的學生選擇自身知識基礎和能力制約，50.79%的學生對自己沒信心，僅10.93%的學生選擇學校對此類活動支持力度不大。分析上述選項可知，多數(shù)臨床醫(yī)學專業(yè)學生對該比賽感興趣而且對其作用有很高評價，之所以參與度小更多原因在于自身和專業(yè)知識限制。提示應該加強相關專業(yè)知識培訓，引導學生建立專業(yè)自信心。

總之，我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生對IMSPQ及中國大陸地區(qū)熱身賽有積極學習態(tài)度和學習需求，這不失為一個很好的開端。因此，在今后教學中應當通過多途徑加強宣傳力度和培訓力度，以競賽為平臺提高學生專業(yè)英語學習能力，最終提高生理學教學效能。

作者：邵曉霞 李姣 李悅 馬燕華 許家豪 邊慧 單位：昆明醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院

參考文獻

[1]叢濱海，吳照堂，朱曉燕，等.國際生理學知識競賽對教學改革的啟發(fā)[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17（3）：193-194.

[3]汪海宏.以國際化生理學課程建設推進卓越人才培養(yǎng)[J].基礎醫(yī)學教育，2013，15（6）：567-568.

篇(6)

隨身課堂是由肇慶醫(yī)學高等專科學校自主開發(fā)的網絡學習平臺，它通過對微信和Moodle平臺的二次開發(fā)，將Moodle上完善的教學功能和豐富的教學資源與微信公共平臺相結合，用戶可通過電腦、手機、平板等輕松訪問平臺，為建設網絡資源庫提供了堅實的平臺基礎。

現(xiàn)在國內醫(yī)學生培養(yǎng)的主要方式是以學科為中心的課程體系培養(yǎng)方式，有部分醫(yī)學院校已嘗試對基礎醫(yī)學課程進行整合教學，試圖打破傳統(tǒng)的以學科為中心的課程體系，如按照器官系統(tǒng)為主線對基礎醫(yī)學課程進行整合，這種培養(yǎng)方式目前還在探索階段，對于如何實施課程整合，以及整合后的教學大綱和教材還沒有建立統(tǒng)一的標準，關于這一方面的資源庫建設還不完善，因本校是專科院校，學生的在校時間只有2年，臨床實習1年，時間有限，很多知識不可能在課堂上全部講授，而且基礎知識不牢固，導致學生學習臨床課程時感覺難度很大，在學習臨床課程時基礎課程知識基本已經遺忘。如何去創(chuàng)建一個適合學生臨床思維發(fā)展的課程體系很重要，參考某大學基礎課程改革思路，整合課程主要分為四個模塊，正常人體形態(tài)學、生命科學基礎知識相關課程的整合、人體器官系統(tǒng)相關課程的整合、基礎醫(yī)學綜合實驗模塊，創(chuàng)建基礎課程整合教學電子資源庫，資源庫的使用人群主要是在校學生，具體改革內容、改革目標及具體實施計劃如下：

1 具體改革內容、改革目標

以臨床醫(yī)學專業(yè)作為具體實施對象，整合課程主要分為4個模塊：(1)正常人體形態(tài)學模塊。由人體解剖學和組織胚胎學2 門課程組合而成，以系統(tǒng)為主線，從宏觀到微觀。(2)生命科學模塊。由生物化學、細胞生物學、病原微生物與免疫學3門課程整合形成。(3)人體器官系統(tǒng)模塊。由生理學、病理生理學、病理學、藥理學4門課程整合而成，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到治療，每個器官系統(tǒng)以常見病、多發(fā)病為主要建設內容;(4)基礎醫(yī)學綜合實驗模塊。把病理學、病理生理學、生理學、藥理學實驗綜合起來設計相關實驗，成立了一門單獨的實驗課程醫(yī)學機能實驗課，該實驗課包括了空氣栓塞、蛙類實驗(不同刺激強度與頻率對肌肉收縮的影響，期前收縮與代償間歇)、呼吸運動的調節(jié)、有機磷中毒模型的復制與解救、失血性休克與解救、影響和調節(jié)血壓的因素、影響和調節(jié)尿生成的因素、人體機能實驗等實驗。每個模塊主要建設內容為電子教學課件、教案、習題庫、試卷庫、圖譜庫、教學視頻、病歷庫等。

具體建設流程為：以器官系統(tǒng)模塊為例，把每個器官系統(tǒng)常見病、多發(fā)病列出來，如以某一個疾病為一個點，把與之相關的解剖、組胚、生理、病生、病理、診斷、內科、外科等學科相關的知識點均找出來，以臨床思維導圖的形式表現(xiàn)出來，由點及面，實現(xiàn)多學科知識的交叉橫向聯(lián)系，并把這種資源投放到本校隨身課堂網站上，學生只要有電腦、手機等任何一種移動設備，就可以隨時訪問本校隨身課堂上的教學資源，與以往的資源庫相比，訪問途徑更多，也更便捷，打破了時間和空間的限制，方便學生隨時隨地查閱學習，讓學生對每個疾病的認識更深刻、更全面、更具體，以此來逐步訓練學生的臨床醫(yī)學思維能力。

2 具體實施計劃

主要思路：現(xiàn)今國內各醫(yī)學院校學生的培養(yǎng)方法是基礎課程和臨床課程分開學，比如解剖講組織器官結構位置，生理學注重生理功能，病理學重點闡述病理機制，西醫(yī)診斷學注重技能操作，而內科學著重于疾病診斷及治療，外科學注重疾病診斷及手術治療。每門課程均是從一個系統(tǒng)到另一個系統(tǒng)，學科間的橫向聯(lián)系不緊密，知識點有時出現(xiàn)重復現(xiàn)象，為了加強學科間的交叉聯(lián)系，使學生對疾病的認識更加全面具體，以器官系統(tǒng)模塊為例，可以做如下改變：如學習消化系統(tǒng)中胃潰瘍疾病，講述的時候應先講胃解剖結構位置，正常組織鏡下結構，生理功能，胃潰瘍時患者出現(xiàn)何種癥狀，然后引導學生怎么發(fā)現(xiàn)病變，可用到什么途徑及方法(如鋇餐、胃鏡)，發(fā)現(xiàn)潰瘍之后怎么確定良、惡性(在此補充良惡性潰瘍鑒別方法知識點)，胃潰瘍的并發(fā)癥有哪些(出血、幽門狹窄、穿孔、癌變)，出血怎么發(fā)現(xiàn)(癥狀、大便常規(guī)、潛血實驗、血常規(guī)等)，幽門狹窄會引起哪些臨床癥狀(嘔吐宿食引發(fā)堿中毒補充病理、生理堿中毒生化指標)，甚至出現(xiàn)穿孔，怎么發(fā)現(xiàn)胃穿孔(胃鏡、癥狀等)，為什么會有癌變?最后引導學生怎么治療(從潰瘍產生的病理機制引導學生掌握用藥原則以及怎么預防潰瘍形成)，準備設計以這樣一個臨床思維導圖方式來引導學生學習一個疾病，促進學生臨床醫(yī)學思維的形成。然后把每個疾病從正常生理狀態(tài)、解剖結構、病理狀態(tài)、臨床癥狀、體格檢查、影像B超檢查及其他相關臨床檢查建立資源放在本校隨身課堂網站上，以疾病為中心(如胃潰瘍)，然后發(fā)散思維把相關的知識(解剖、組胚、生理、病理、診斷、內科、外科、藥理、預防等)做一個鏈接，鏈接進去后會有相應的課程講解，知識點介紹及習題演練等，把這種思路變成一個思維導圖，讓學生對疾病有更直觀的感受，鍛煉學生的臨床思維能力。

資源庫素材來源主要是圖書館電子資源，網絡上各種醫(yī)學資源，專業(yè)的醫(yī)學網站資源，各醫(yī)學名校國家精品課程網絡資源，以及附屬醫(yī)院臨床資料的收集整理等。本次教學改革是由學校基礎醫(yī)學部與臨床醫(yī)學系教研室共同承擔，每個教研室教師負責對本學科資源進行建設把關，教研室主任及骨干教師做最后把關工作，確保上傳的資源條理邏輯分明，知識點準確無誤。

以本校隨身課堂網站為平臺，移動網絡設備為載體，為學生提供便捷的學習途徑。使知識的傳授打破時間、空間局限，學生可以充分利用課余碎片時間來學習，因現(xiàn)在校學生并不是每人都有一臺電腦，但每個學生基本都有一臺智能手機，而學校隨身課堂的訪問途徑豐富，包括手機微信平臺。通過對隨身課堂網絡訪問平臺調查結果顯示，手機的訪問頻率遠高于電腦訪問頻率，說明學生更習慣從手機獲得外部信息。與以往的資源庫建設相比，訪問途徑增加了，并不局限于電腦，使用起來更方便。本資源庫的建設主要是基礎醫(yī)學課程的整合，加強各學科的緊密聯(lián)系，有助于盡早開發(fā)培養(yǎng)學生的臨床思維。

3 實施中存在問題探討

篇(7)

關鍵詞：生命教育生理教學中職

在這個世界上，最寶貴的財富是人的生命。近年來，中職生自殺、他殺事件頻頻發(fā)生，諸多中職生不珍愛生命的事例隨處可見，這一現(xiàn)象引起了家庭、學校和社會的廣泛關注。這些青少年生命意識淡薄、價值觀有失偏頗，缺乏對生命應有的熱愛、尊重與敬畏，生命教育的缺失已成為社會問題。初中起點的中職生無論在身體還是心理上都處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，對之進行必要的生命教育已成為當務之急。

一、在生理學教學中滲透生命教育的必要性

生命教育就是讓學生感悟到生命的有限性、唯一性，從而思考個體生命的存在價值，并在人生實踐中實現(xiàn)其生命價值。要教會學生接受與認識生命的意義，尊重與珍惜生命的價值，熱愛與發(fā)展每個人獨特的生命，并將自己的生命融入社會之中，使學生樹立起積極、健康、正確的生命觀。

19世紀，法國著名生理學家克勞德·伯爾納曾說：“醫(yī)學是關于疾病的科學，而生理學是關于生命的科學。”生理學是研究生物體生命活動規(guī)律的科學，是醫(yī)學教育的核心基礎課程。生理學課堂教學是生命文化教育的主陣地，可為生命教育提供堅實的基礎和平臺，在生理學教學中滲透生命教育，是培養(yǎng)學生醫(yī)學職業(yè)素質和人文修養(yǎng)的有效途徑。

二、生命教育在中職生理學教學中滲透的做法

1.提升教師的生命素養(yǎng)，尊重學生生命的真實存在和差異

在學校教育中，教師在生命教育方面起著主導作用，言教不如身教，生理學教師應該通過各種方式不斷加強自身修養(yǎng)，真正做到敬畏生命、珍惜生命、尊重生命、熱愛生命，用積極向上的人格魅力去感化熏陶學生，用教師對生命的愛去激發(fā)學生熱愛生命。正如有人所說“美好的生命應該充滿期待、驚喜和感恩”，教師要通過不斷學習，不斷反思，不斷調整自己的生命狀態(tài)，把自己蓬勃的生命熱情展示給學生，讓期待、驚喜和感恩充滿課堂等學校教育活動，這樣才能把“生命正能量”傳承給孩子們，給他們積極正面的影響，從而促進他們形成正確的生命觀。

“教師為主導，學生為主體”，是全面實施素質教育的基本要求。要擺正教與學的關系，首先要做到尊重學生生命的真實存在，在理解和尊重基礎上進行所有的教學活動。馬斯洛需求層次理論告訴我們，每個人都需要得到別人的尊重。只有教師徹底放下所謂“師道尊嚴”的架子，才能真正做到尊重，才能消除學生的畏懼感，才能和學生打成一片，才能真正實現(xiàn)和學生心靈與心靈的交流、生命與生命的對話，才能讓學生“親其師，信其道”。其次，要做到承認和尊重學生的個體差異性，成就學生成為最好的自己。謹慎地用好教學語言，用尊重、發(fā)展的眼光區(qū)別對待學生的個體差異性，因材施教，運用賞識和激勵教育原則去挖掘每一個學生的潛能，信任、尊重、理解、激勵、寬容、提醒，促進每一位學生的全面健康發(fā)展。

2.善待動物，尊重生命，在生理學實驗中滲透生命教育

在生理學實驗中要求學生科學、合理、人道地使用實驗動物，要關愛實驗動物，維護動物福利，不得戲弄、虐待實驗動物，要求學生們在動物身上做手術要像給人做手術一樣嚴肅認真。

為實驗動物建立紀念碑，碑文寫明“通過實驗動物的痛苦和犧牲，他們?yōu)槿祟惤】底龀鲐暙I”，組織醫(yī)學生舉行悼念儀式、獻花等。通過正確對待實驗動物生命，切實維護實驗動物福利倫理待遇，讓醫(yī)學生們認識到：醫(yī)乃仁術，醫(yī)者仁心，要想成為一個真正的好醫(yī)生必須從敬畏生命、關愛生命開始。

3.通過醫(yī)學人文故事滲透生命教育

在生理學課堂教學中，通過相關醫(yī)學名人名言或者感人的醫(yī)學歷史故事、臨床醫(yī)學案例的講述，譬如開課初進行希波克拉底誓言宣誓，誦讀大醫(yī)精誠論等等，讓醫(yī)學生們深刻地認識到：救死扶傷，呵護生命是醫(yī)生的天職，醫(yī)學是醫(yī)療技術和人文關懷的完美結合。