序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇手術(shù)護(hù)理知識(shí)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理人員；醫(yī)院感染知識(shí)；掌握程度；影響因素

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（a）-0156-02

手術(shù)室是臨床中對(duì)于感染控制等相關(guān)因素要求最高的科室之一，因此，對(duì)于手術(shù)室工作人員的無(wú)菌及感染控制意識(shí)及知識(shí)掌握的要求程度均相對(duì)較高，而這也是有效控制醫(yī)院感染的重要方面。因此，對(duì)手術(shù)護(hù)理人員不定期地強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)及知識(shí)掌握是重點(diǎn)之一[1]，要做到強(qiáng)化的針對(duì)性及有效性，對(duì)其知識(shí)掌握的影響因素的全面了解是必要前提。本研究就手術(shù)室護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的影響因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2012年12月80名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中，女性77名，男性3名；年齡19～43歲，平均（25.2±5.7）歲，其中，40歲者3名；護(hù)齡：10年者15名；文化程度：本科10名，大專37名，中專33名；職稱：護(hù)士52名，護(hù)師23名，主管護(hù)師及以上5名。

1.2 方法

對(duì)80名手術(shù)室護(hù)理人員均分別采用醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，每人2次考核，共發(fā)放160份問(wèn)卷，有效回收160份，然后將每份問(wèn)卷的分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將其中不同護(hù)齡（10年）、文化程度（本科、大專及中專）及職稱（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及以上）者的感染知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并將其進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)卷為根據(jù)醫(yī)院感染知識(shí)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定的問(wèn)卷，其涉及標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)知識(shí)細(xì)節(jié)及延伸性內(nèi)容，問(wèn)卷總評(píng)分范圍為0～100分，其中，以95分以上為優(yōu)秀，85～95分為良好，75～84分為一般，75分以下為較差，總優(yōu)良為優(yōu)秀和良好之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SAS 9.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)齡的護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的比較

護(hù)齡>10年的手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于護(hù)齡

2.2 不同文化程度的護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的比較

本科文化程度的手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于大專及中專者，而大專者則高于中專者（P

2.3 不同職稱的護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的比較

職稱為主管護(hù)師以上的手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于護(hù)師及護(hù)士，而護(hù)師則高于護(hù)士（P

3 討論

醫(yī)院感染的控制一直是臨床的重點(diǎn)，而手術(shù)室作為感染控制的重要部門，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度則對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有較大的影響[2]。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員不定期地進(jìn)行感染知識(shí)的掌握干預(yù)極為重要，而要做到有效且具針對(duì)性的干預(yù)，對(duì)其掌握程度及相關(guān)影響因素的調(diào)查則是必要前提[3]，以期為感染知識(shí)培訓(xùn)措施的制訂提供依據(jù)，從而進(jìn)一步提高其對(duì)感染控制的意識(shí)，達(dá)到全面控制及降低醫(yī)院感染的目的。

本研究對(duì)本院手術(shù)室護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度的影響因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)齡、文化程度及職稱等均是對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握情況有較大影響的方面，其中，護(hù)齡較長(zhǎng)、文化程度較高及職稱較高的護(hù)理人員其感染知識(shí)的掌握均相對(duì)更好，分析原因認(rèn)為護(hù)齡越長(zhǎng)，其對(duì)于感染的經(jīng)驗(yàn)越為豐富，接觸到的相關(guān)感染事件越多，因此對(duì)其重視程度也越高，知識(shí)掌握也即更為全面和牢固[4]，文化程度較高者，其接觸感染知識(shí)的時(shí)間及概率均相對(duì)更高，在接觸相關(guān)知識(shí)的過(guò)程中潛移默化，對(duì)其重視程度也提升較快，知識(shí)掌握也更佳[5-6]，職稱較高者其臨床知識(shí)掌握更好，而感染知識(shí)作為其中重要的一部分，掌握也即相對(duì)更好[7]。

綜上所述，不同護(hù)齡、文化程度及職稱手術(shù)室護(hù)理人員的醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度均存在一定差異，應(yīng)注意根據(jù)上述因素給予護(hù)理人員以相應(yīng)的干預(yù)，尤其應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)短護(hù)齡、低文化程度及低職稱者的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)[8]，且手術(shù)室護(hù)理人員組成不宜過(guò)于年輕化，人力調(diào)配要從職稱、護(hù)齡、文化程度多方面考慮，以達(dá)到全面均衡地提高手術(shù)室護(hù)理人員感染意識(shí)及預(yù)防感染措施的落實(shí)為目的，從而進(jìn)一步降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁肖環(huán).探討手術(shù)室醫(yī)院感染的控制及管理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（22）：3376-3378.

[2] 霍巧棗，張?chǎng)┫?不同學(xué)歷護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（4）：60-62.

[3] Cole J.Antimicrobial resistance，infection control and planning for pandemics：the importance of knowledge transfer in healthcare resilience and emergency planning[J]. J Bus Contin Emer Plan，2012，6（2）：122-135.

[4] 魏宗賽，曹方余，金梅.對(duì)南平市三所二級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握狀況調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（12）：69-70.

[5] Kleinotiene G，Posiunas G，Raistenskis J，et al.Liposomal amphotericin B and surgery as successful therapy for pulmonary Lichtheimia corymbifera zygomycosis in a pediatric patient with acute promyelocytic leukemia on antifungal prophylaxis with posaconazole[J].Med Oncol，2013，30（1）：433.

[6] 俞珠.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及意識(shí)的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：48-49.

[7] 敬潔，白曉霞.手術(shù)室護(hù)士對(duì)外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)掌握情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志外科版，2011，26（12）：50-51.

篇(2)

關(guān)鍵詞 手術(shù) 心理護(hù)理 圍手術(shù)期

1引言隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩?心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。心理學(xué)在醫(yī)療工作中起著越來(lái)越重要的作用。護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)重要分支,近年來(lái)發(fā)展迅速,在臨床應(yīng)用取得良好效果,日益受到臨床工作者的重 視,是當(dāng)代護(hù)士需要了解的一門重要學(xué)問(wèn)[1],心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)存在的和潛在的心理問(wèn)題、心理需要和心理狀態(tài),護(hù)士運(yùn)用心理學(xué) 知識(shí)和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和幫助,以滿足病人的需要;解決心理問(wèn)題;捉高病人和家屬對(duì)疾病帶來(lái)的變化的適應(yīng)能力。

待手術(shù)病人是一類特殊患者群體,其心理活動(dòng)既有共性,又各有特點(diǎn)。作為手術(shù)室護(hù)士不應(yīng)機(jī)械地等待配合手術(shù),而應(yīng)深入病房與病人進(jìn)行交流,了解病人的生理、心理需求,并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要達(dá)到這一目的,護(hù)理工作人員除應(yīng)積極擴(kuò)充自己的知識(shí)面外,尚要充分了解不同病人的心理特點(diǎn),盡量做到適應(yīng)具體病人的個(gè)體化心理護(hù)理。本文從手術(shù)病人的心理特點(diǎn)出發(fā),著重探討手術(shù)病人的手術(shù)室心理護(hù)理問(wèn)題。

2護(hù)理工作者自身素質(zhì)的提高現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員要具備專業(yè)知識(shí),心理、倫理等多方面的知識(shí)。做好心理 護(hù)理的前提是,要準(zhǔn)確理解心理護(hù)理的內(nèi)涵,掌握心理護(hù)理的基本技能。只有具備扎實(shí)的心理護(hù)理理論知識(shí),熟練的心理護(hù)理技能,才能給病人提供有效的心理護(hù)理。因此,護(hù)理人員應(yīng)努力提高和塑造自己,拓寬知識(shí)面,運(yùn)用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí),工作經(jīng)驗(yàn),提高解決各種 護(hù)理問(wèn)題的能力。除相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)外,尚應(yīng)學(xué)習(xí)一定的心理學(xué)理論,用社會(huì)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等知識(shí),提高對(duì)人的認(rèn)識(shí)能力,了解人的共性和個(gè)性,針對(duì)不同的病人,制定出有效的護(hù)理計(jì)劃和措施,解除病人的心理障礙,使其處于最佳治療狀態(tài)。

3手術(shù)病人的心理特點(diǎn)手術(shù)患者的心理活動(dòng)非常復(fù)雜,常常會(huì)影響到整個(gè)疾病的進(jìn)程,只有充分了解手術(shù)病人的心理特點(diǎn),才能實(shí)施合理、有效,具有針對(duì)性的心理護(hù)理措施。

手術(shù)患者往往具有一定的害怕手術(shù)的心理特征。許多資料證明,大部分手術(shù)患者其基本性格特征是:情緒壓抑、多思多慮、內(nèi)向而不穩(wěn)定等。具有這類性格缺陷者,處于情緒壓抑狀態(tài)和精神應(yīng)激情況下,通過(guò)復(fù)雜的生理、病理反映,最終削弱了機(jī)體的自身免疫能力,不良社會(huì)心理因素對(duì)機(jī)體具有促發(fā)作用。許多資料認(rèn)為:憂郁、失望和難以解脫的悲哀是手術(shù)病人的共同心理活動(dòng)。手術(shù)患者常呈現(xiàn)不同的疾病心理反應(yīng)和情感障礙為中心的精神狀態(tài)的各個(gè)階段的心理活動(dòng)各有特點(diǎn),不同的階段有不同的情緒反應(yīng)和心理需求。 手術(shù)患者的情緒和心理障礙對(duì)疾病的治療和預(yù)后有明顯影響。如病人情緒樂觀,積極配合治療,能正確認(rèn)識(shí)疾病,提高對(duì)手術(shù)治療的信心,因此對(duì)于手術(shù)病人的心理護(hù)理就顯得尤為重要,很多臨床工作者也證實(shí)了心理護(hù)理對(duì)手術(shù)病人的積極作用。

4手術(shù)患者的手術(shù)室心理護(hù)理

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士相比,接觸病人時(shí)間短,如何在短時(shí)間內(nèi)建立良好的護(hù)患關(guān)系是手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握的技巧。熱情接待患者,幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度,可以消除患者的陌生感和恐懼感。護(hù)理人員的言行舉止對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系是直接相關(guān)的。護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。首先要尊敬病人,腫瘤病人突出的心理需求是受到重視和尊敬,因此,對(duì)病人尊敬是護(hù)士的重要品質(zhì),也是全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備的品質(zhì);其次要關(guān)心病人,要做到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精神支持和接送病人過(guò)程中無(wú)微不至的照顧,對(duì)生活不能自理和需要協(xié)助的病人更應(yīng)細(xì)心照顧。熱情、耐心、周到、細(xì)致的服務(wù)會(huì)取得病人的信任,積極配合治療和護(hù)理,有利于病人恢復(fù)健康。

4.2合理心理護(hù)理措施

4.2.1減輕患者的焦慮和恐懼心理預(yù)手術(shù)病人均在一定程度上存在的焦慮和恐懼心理,手術(shù)患者由于自身的心理特點(diǎn)和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表現(xiàn)的更強(qiáng)烈。作為手術(shù)室護(hù)理工作者要充分了解和理解患者的焦慮和恐懼心理,主動(dòng)進(jìn)病房訪視病人,介紹自己,介紹手術(shù)室的環(huán)境,說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式,使病人對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。主動(dòng)與病人交談,通過(guò)仔細(xì)的觀察和耐心的交談,發(fā)現(xiàn)病人暴露出來(lái)的主要心理問(wèn)題,并針對(duì)手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教,通過(guò)講解,將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、 恐懼、緊張,增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

4.2.2緩解患者的憂慮心理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心手術(shù)病人往往有很強(qiáng)的憂慮心理。待手術(shù)的手術(shù)病人往往會(huì)表現(xiàn)為對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性過(guò)度擔(dān)憂,和對(duì)手術(shù)效果的懷疑。術(shù)后的手術(shù)患者往往會(huì)關(guān)心手術(shù)的成功與否,以及術(shù)后的恢復(fù)問(wèn)題。作為手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)和患者的主管醫(yī)生交流,了解患者的治療措施和手術(shù)方案、程序,以做到心中有數(shù),有的放矢的向病人介紹手術(shù)的必要性,權(quán)衡手術(shù)的利弊,手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施,實(shí)是求是,恰如其分地解答患者的問(wèn)題,適當(dāng)介紹手術(shù)程序和預(yù)期效果,以及術(shù)后的注意事項(xiàng)和續(xù)貫治療等。通過(guò)這些信息的介紹往往可以達(dá)到緩解患者心理壓力,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,并愿意和醫(yī)護(hù)人員配合。

4.3 對(duì)患者家屬的心理指導(dǎo)家屬是病人最重要的看護(hù)者和社會(huì)支持來(lái)源,家屬與病人接觸最多,他們焦慮情緒很容 易傳染給病人,另一方面家屬的身心健康是為病人提供社會(huì)支持的前提,所以對(duì)病人家屬的身心護(hù)理己成為護(hù)士的職責(zé)。紿家屬講解手術(shù)相關(guān)的知識(shí),提高患者家屬對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)水平,要其了解目前醫(yī)療水平發(fā)展很快,大多數(shù)手術(shù)患者通過(guò)積極的醫(yī)療干預(yù)可改善手術(shù)質(zhì)量,患者家屬的樂觀情緒往往會(huì)感染患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,早日康復(fù)。

5小結(jié):因此,在手術(shù)的護(hù)理過(guò)程中,對(duì)患者實(shí)施一系列有計(jì)劃有步驟的護(hù)理,目的在于滿足患者的需要,系統(tǒng)地解決患者的問(wèn)題,更重要的是對(duì)患者的心理護(hù)理,術(shù)前訪視要與患者心理溝通,給予激勵(lì)性語(yǔ)言,有利于病人的康復(fù),使患者對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí),可以更好地掌握患者的心理變化特點(diǎn),充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性,從而緩解患者對(duì)手術(shù)的不安與恐懼心理,保持最佳的心理狀態(tài),更好地配合手術(shù)。術(shù)后看望患者,了解患者的康復(fù)情況,給予心理支持并告知相關(guān)的保健知識(shí)協(xié)助其手術(shù)的預(yù)后。術(shù)前術(shù)后訪視充分體現(xiàn)了對(duì)患者的重視、理解和尊重,給患者最大程度的關(guān)懷,搞好醫(yī)患關(guān)系,這樣能夠預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;應(yīng)用;圍手術(shù)期;效果分析

醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施整體護(hù)理是一種新的醫(yī)學(xué)模式,預(yù)測(cè)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理措施,收集各種有關(guān)資料,預(yù)防圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,使患者手術(shù)成功率進(jìn)一步提高,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,我院自2008年5月至2009年12月對(duì)手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理2131例。體會(huì)如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術(shù)492例,骨外科手術(shù)408例,婦產(chǎn)科手術(shù)376例,微創(chuàng)外科手術(shù)344例,耳鼻喉科手術(shù)136例,泌外科手術(shù)123例,胸外科手術(shù)165例,其他手術(shù)87例,實(shí)施整體護(hù)理后,患者均能主動(dòng)配合手術(shù),術(shù)后精神狀態(tài)較好,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)手術(shù)效果滿意2120例,滿意率達(dá)98.48%。傳統(tǒng)護(hù)理模式常規(guī)護(hù)理手術(shù)患者3258例,對(duì)手術(shù)滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實(shí)施方法

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各臨床科室的手術(shù)相對(duì)固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護(hù)師以上技術(shù)職稱,責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,通過(guò)手術(shù)前期訪視,手術(shù)中配合及手術(shù)后隨訪,對(duì)接受手術(shù)的患者實(shí)行整體護(hù)理。

2.1 術(shù)前訪視 (1)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地了解有關(guān)手術(shù)患者的病史和病房責(zé)任護(hù)士的整體護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士接到手術(shù)通知后,與手術(shù)前參加科室的術(shù)前討論,了解麻醉方法和手術(shù)途徑,方式,特殊的要求及各種與手術(shù)有關(guān)的檢查結(jié)果。術(shù)中手術(shù)患者的全身狀況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)手術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容包括:①與患者會(huì)面,自我介紹,問(wèn)候患者和說(shuō)明前來(lái)訪視的目的,鼓勵(lì)和安慰患者,傾聽并用和藹可親的語(yǔ)言解釋患者提出的各種疑慮;②科學(xué)客觀的解釋患者病情,手術(shù)的必要性及預(yù)后情況;③簡(jiǎn)要介紹有關(guān)麻醉知識(shí)、,消除患者對(duì)麻醉的恐懼感;④介紹術(shù)殊及注意事項(xiàng),取得患者的主動(dòng)配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨(dú);⑥常規(guī)手術(shù)可印一些相關(guān)手術(shù)的健康教育小冊(cè)子。詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識(shí)及手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng),讓患者更好的了解自己將要施行的手術(shù)目的,護(hù)士應(yīng)給予指導(dǎo);⑦對(duì)某些精神特別緊張的患者應(yīng)給予心理安慰,通過(guò)與患者談心等以使患者心情放松或指導(dǎo)患者做放松療法鍛煉。

2.2 術(shù)前預(yù)測(cè)和制定手術(shù)中護(hù)理措施 根據(jù)收集患者的臨床資料,手術(shù)類型及患者本身的具體情況預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,采取因人施護(hù),制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.3 手術(shù)中整體護(hù)理 制定護(hù)理措施,貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期,在術(shù)中責(zé)任護(hù)士要用熟練的操作技術(shù)及專業(yè)知識(shí)配合手術(shù),根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理,密切觀察患者術(shù)中各種變化,及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,果斷做出正確判斷,及時(shí)有效地進(jìn)行處理,以手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)后隨訪與總結(jié) 手術(shù)結(jié)束送患者返回病房,向患者及家屬交待術(shù)中手術(shù)情況,以及術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng),并和病房護(hù)士交接,交待術(shù)中護(hù)理措施實(shí)施情況。手術(shù)后第二天隨訪患者,查看患者有無(wú)出現(xiàn)麻醉及手術(shù)病發(fā)癥,指導(dǎo)患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者對(duì)手術(shù)的感受,術(shù)中情況及對(duì)護(hù)理情況給予評(píng)價(jià),手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士術(shù)中配合質(zhì)量的評(píng)價(jià),綜合評(píng)估術(shù)中護(hù)理落實(shí)情況。根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況和手術(shù)后隨訪兩階段護(hù)理工作和術(shù)后患者恢復(fù)情況,以及患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的滿意度,由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我總結(jié)和自我評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)寫出對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)語(yǔ)。

3 討論

3.1 手術(shù)室施行整體護(hù)理的好處 ①手術(shù)科室患者在手術(shù)室停留的時(shí)間是訪視,對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)及心理護(hù)理,使接受手術(shù)的患者感到被關(guān)心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動(dòng)性,為手術(shù)做好了思想準(zhǔn)備[1]。文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術(shù)室施行整體護(hù)理,保證手術(shù)患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)科室護(hù)士對(duì)患者護(hù)理的計(jì)劃中,只有術(shù)前和術(shù)后兩部分而術(shù)中全是空白,手術(shù)室責(zé)任護(hù)士將術(shù)中護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施情況,記錄于表內(nèi),在術(shù)后隨訪中與病房護(hù)士詳細(xì)交接,以利于實(shí)施術(shù)后護(hù)理計(jì)劃;②實(shí)施整體護(hù)理,密切了手術(shù)護(hù)士與患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,做到分工明確,責(zé)任到人,而工作中相互聯(lián)系,保證術(shù)中的默契配合,同時(shí)也便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)的工作的檢查和對(duì)每個(gè)護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)水平,工作能力及專業(yè)知識(shí)全面性的考核;③對(duì)某些特殊患者實(shí)施心理談心,進(jìn)行放松療法訓(xùn)練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術(shù)中能夠主動(dòng)地配合手術(shù),術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使圍手術(shù)期的護(hù)理取得更好的效果[3]。

3.2 責(zé)任到人,而工作到患者在護(hù)理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)可使手術(shù)室施行整體護(hù)理有待完善的問(wèn)題:①新的醫(yī)療配合模式要求護(hù)理人員素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,更應(yīng)有為患者服務(wù)的熱情,因而要求手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)本專業(yè)的理論知識(shí),不斷地總結(jié)積累工作經(jīng)驗(yàn),護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)身體力行,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織專題學(xué)習(xí)和有針對(duì)性的業(yè)務(wù)討論,并經(jīng)常在手術(shù)日晨交接時(shí),對(duì)有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理操作等問(wèn)題以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)進(jìn)行必要地提問(wèn),手術(shù)室要有計(jì)劃的選送護(hù)士,去外地醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,以便掌握更深層次的理論知識(shí),提高護(hù)士的整體素質(zhì),更好的配合手術(shù)開展做準(zhǔn)備;②目前實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的主要困難是護(hù)理人員不足,手術(shù)室工作量較大,對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前隨訪時(shí)、術(shù)后隨訪時(shí)存在一定的局限性,一些主要工作,如術(shù)中使用的各類輔料的制作準(zhǔn)備等,占用了大量的人力和時(shí)間,沒有更多的時(shí)間,讓手術(shù)室護(hù)士走出手術(shù)室,走向病房更好的做術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作;③手術(shù)室的整體護(hù)理過(guò)程還缺乏連續(xù)性,許多護(hù)理問(wèn)題應(yīng)與病房的護(hù)理接軌,因此,要加強(qiáng)健康教育,更好的使用整體護(hù)理程序,更加深入的開展整體護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);④使用手術(shù)期整體護(hù)理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]石學(xué)儉.心理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前緊張的影響.中國(guó)理論學(xué)雜志,2005,5(10):19331955.

[2] 孫秀娟,徐光.視力障礙與眼科護(hù)理.中外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè),1994,13(2):74.

篇(4)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年12月本院手術(shù)科室實(shí)施專科護(hù)理小組管理模式，手術(shù)室共有7間，每年手術(shù)量約為5600臺(tái)。手術(shù)室中護(hù)理人員一共21人，年齡22～45歲，平均年齡（32.73±12.45）歲，文化程度：6名護(hù)理人員為本科，12名為專科，3名為中專。職稱：2名主管護(hù)師，9名護(hù)師，10名護(hù)士。

1.2方法

將護(hù)理人員分為骨科組、泌尿外科組、心胸外科組、婦產(chǎn)科組、腦外科組和普外科組，每個(gè)專科小組成員3個(gè)月輪換1次，每個(gè)專科小組成員數(shù)量依據(jù)手術(shù)量進(jìn)行合理分配。每個(gè)專科小組成員中學(xué)歷比例、職稱高低基本一致，每個(gè)專科小組由專科以上、職稱中級(jí)以上的骨干護(hù)理人員設(shè)擔(dān)任小組長(zhǎng)。專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組管理、高質(zhì)量配合專科手術(shù)、制定小組學(xué)習(xí)計(jì)劃、評(píng)價(jià)考核、對(duì)手術(shù)室術(shù)器械、設(shè)備等進(jìn)行管理等，加強(qiáng)對(duì)日常工作的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并積極聽取醫(yī)師、護(hù)理人員的意見，了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意情況，及時(shí)將相關(guān)情況反饋給當(dāng)事人或管理人員。同時(shí)專科組長(zhǎng)需要了解手術(shù)醫(yī)師個(gè)體動(dòng)態(tài)習(xí)慣，為專科小組成員整理相關(guān)資料，掌握科室最新動(dòng)態(tài)。專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)專科理論、操作教學(xué)計(jì)劃，組織專科小組成員進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)理論結(jié)合實(shí)踐操作的方式定期進(jìn)行授課，內(nèi)容包括專科手術(shù)新技術(shù)和配合、專科設(shè)備儀器的使用、專科手術(shù)的擺放、專科手術(shù)縫線、手術(shù)床的調(diào)試、醫(yī)師手術(shù)習(xí)慣等。同時(shí)定期對(duì)專科護(hù)理人員進(jìn)行抽查考核，對(duì)考核不合格的護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)專科護(hù)理小組模式管理應(yīng)用前、后護(hù)理人員的專業(yè)成就感（滿分18分）、專科知識(shí)水平（滿分100分）和專科操作水平（滿分100分），并自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查62位醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，采用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05Wie差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1專業(yè)成就感評(píng)分等指標(biāo)

專科護(hù)理小組管理模式實(shí)施前，護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和專科操作評(píng)分分別為（5.12±1.47）分、（83.34±5.11）分、（83.48±5.30）分，實(shí)施后分別為（12.35±2.27）分、（94.72±3.10）分、（95.11±3.08）分。實(shí)施后護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和專科操作評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2滿意度

專科護(hù)理小組管理模式實(shí)施前，醫(yī)師滿意度為72.58%（45/62），實(shí)施后醫(yī)師滿意度為93.55%（58/62），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.572，P<0.05）。

3討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高，此時(shí)，需要護(hù)理人員擁有更加專業(yè)、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，從而有效滿足護(hù)理需求。因此，護(hù)理專科化已經(jīng)成為護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的重要方向[2]。本次研究中，專科護(hù)理小組管理模式實(shí)施后護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和專科操作評(píng)分、醫(yī)師滿意度均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施專科護(hù)理小組管理模式，能有效改善護(hù)理人員素質(zhì)，提高醫(yī)師滿意度。在專科小組模式下，護(hù)理人員能更有針對(duì)性地開展手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括專科常見經(jīng)病因、病理、癥狀、治療措施、藥物使用等內(nèi)容，使得護(hù)理人員掌握專科手術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理流程和操作等，從而為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高奠定良好的基礎(chǔ)[3]。專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用能提高護(hù)理人員專業(yè)成就感，有助于提高其學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的積極性，最終使其職業(yè)素質(zhì)得到提高[4]。專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用促使護(hù)理隊(duì)伍向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，使得護(hù)理工作流程化，促使護(hù)理人員更為默契地配合手術(shù)，從而能促使手術(shù)順利完成，最終使得醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高。

綜上所述，手術(shù)室專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果較好，值得推薦應(yīng)用。

作者:馮其云 單位:博爾塔拉州人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

[1]梁節(jié).專科護(hù)理小組在提升基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的作用及體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(24):272-273.

[2]陳燕.手術(shù)室專科護(hù)理小組手術(shù)配合的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,15(1):191-192.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；交接；缺陷；管理

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】B【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0246-01

隨著社會(huì)及醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,外科手術(shù)量也迅速增加,護(hù)士的工作量也不斷增加,而護(hù)士的編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要,這就大大增加了護(hù)士工作的難度和風(fēng)險(xiǎn),我院是一所Ⅱ級(jí)甲等綜合醫(yī)院,護(hù)士編制不足,手術(shù)量逐年大幅上升,病區(qū)護(hù)士與手術(shù)護(hù)士在病人交接中出現(xiàn)了一些缺陷,現(xiàn)將我們針對(duì)缺陷采取的管理措施總結(jié)如下：

1常見缺陷

1．1術(shù)前準(zhǔn)備不充分

1．1．1護(hù)士準(zhǔn)備不充分病區(qū)護(hù)士對(duì)手術(shù)的方法及相關(guān)知識(shí)缺乏，宣教的方法及內(nèi)容不到位，僅通知病人禁食禁飲。手術(shù)護(hù)士未進(jìn)行術(shù)前訪談。

1．1．2病人準(zhǔn)備不充分對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，未掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)。如禁食禁飲的目的。

2．術(shù)前交接不到位

因護(hù)士配制不足，無(wú)病區(qū)護(hù)士護(hù)送病人入手術(shù)室，未與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行病人交接，導(dǎo)致手術(shù)護(hù)士對(duì)病人情況掌握不足。手術(shù)部位交接不清，醫(yī)生記錄病歷常出現(xiàn)左右錯(cuò)誤，如不進(jìn)行交接易發(fā)生手術(shù)部位的錯(cuò)誤。

3．術(shù)后交接不到位

未進(jìn)行護(hù)士與護(hù)士交接，由麻醉師或?qū)嵙?xí)生交接出現(xiàn)了以下情況。

3．1交接時(shí)間存在時(shí)間差，手術(shù)護(hù)士記錄時(shí)間為出手術(shù)室時(shí)間，術(shù)后病人到放射科檢查或途中等待電梯時(shí)間長(zhǎng)，而病區(qū)護(hù)士記錄為與交接人交接的時(shí)間，易造成法律漏洞。

3．2病人離開手術(shù)室至病房途中由于無(wú)護(hù)士陪送因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸道癥狀導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)。

3．3病人皮膚出現(xiàn)壓瘡由于未進(jìn)行病人交接，手術(shù)護(hù)士對(duì)病人皮膚情況不了解，因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，病人長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)臥位，手術(shù)護(hù)士未對(duì)病人骨突部位皮膚進(jìn)行保護(hù)導(dǎo)致皮膚破損。

3．4病人各種管道交接不清因無(wú)護(hù)士與護(hù)士的交接，病區(qū)護(hù)士對(duì)一些新技術(shù)知識(shí)缺乏導(dǎo)致對(duì)一些對(duì)管道的作用，使用方法不了解。如新開展的靜脈麻醉泵的使用，病區(qū)護(hù)士誤認(rèn)為手術(shù)室錯(cuò)將麻醉泵接入了靜脈管，同時(shí)對(duì)其使用方法不了解，對(duì)拔管的時(shí)間不清楚。留置導(dǎo)尿病人出現(xiàn)包皮嵌頓等。

3．5術(shù)后治療交接不清如病人術(shù)中余液及余血交接不清，病房護(hù)士發(fā)現(xiàn)深靜脈置管出現(xiàn)漏液及余液有質(zhì)量問(wèn)題無(wú)法循證。護(hù)送者將病人余血放于擔(dān)架上或床頭柜下，導(dǎo)致病區(qū)護(hù)士未及時(shí)為病人輸血造成血液過(guò)期，延誤了病人的治療，造成病人經(jīng)濟(jì)損失，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。

4．外科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，安全管理是護(hù)士長(zhǎng)的首要任務(wù)。

針對(duì)醫(yī)療糾紛的敏感性，抓好護(hù)理安全，強(qiáng)化法律意識(shí)是確保病人權(quán)益，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的需要。[1]我們對(duì)所出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行了以下管理。

4．1抓培訓(xùn)

主要內(nèi)容包括：①法律知識(shí)培訓(xùn)。②相關(guān)制度培訓(xùn)：查對(duì)制度；分級(jí)護(hù)理制度；交接班制度；護(hù)理文件書寫制度；臨床操作規(guī)范制度；③邀請(qǐng)醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新儀器使用知識(shí)的培訓(xùn)，并及時(shí)制定操作規(guī)程和管理制度。④加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，抓好再職繼續(xù)教育，努力提高護(hù)理人員理論水平，專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。⑤專科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)：按照臨床路徑制定相關(guān)手術(shù)的護(hù)理路徑，內(nèi)容包括術(shù)前心理護(hù)理知識(shí)（了解病人的壓力源，如與疾病、環(huán)境、手術(shù)相關(guān)的壓力源）[2]；專科術(shù)前指導(dǎo)基本知識(shí)；專科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及要求；術(shù)后觀察要點(diǎn)；術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及對(duì)策；術(shù)后健康指導(dǎo)；出院指導(dǎo)。

4．2抓落實(shí)

①建設(shè)健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證。樹立風(fēng)險(xiǎn)和安全觀念，依法，依程序執(zhí)業(yè)，保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。[3]重點(diǎn)抓好崗位責(zé)任落實(shí)，強(qiáng)調(diào)操作規(guī)范及細(xì)致觀察，經(jīng)常檢查，不斷總結(jié)及完善，反復(fù)強(qiáng)化，讓護(hù)士時(shí)刻用規(guī)范約束自己，嚴(yán)格護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。②抽年資高職稱高的護(hù)士擔(dān)任臨床護(hù)士，使她們的經(jīng)驗(yàn)得已更好的發(fā)揮。③按標(biāo)準(zhǔn)做好術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)前準(zhǔn)備及病人的護(hù)理標(biāo)識(shí)。④手術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士入病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視。⑤檢查落實(shí)責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理的效果，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)整改，完善制度。

4．3抓護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

積極引進(jìn)人員，保證護(hù)士編制不低于衛(wèi)生部規(guī)定的0.4:1的人床比,抓好人才培養(yǎng),對(duì)新聘人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。

小結(jié):社會(huì)需求的增加.呼喚全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的重要性,抓好組織分工,抓好制度落實(shí);針對(duì)創(chuàng)傷急救和手術(shù)救治的緊迫性,抓好專科訓(xùn)練;針對(duì)心理反應(yīng)的突發(fā)性做好護(hù)患溝通;針對(duì)外科治療的協(xié)作性,抓好科間配合;以病人為中心,搞好醫(yī)護(hù)、麻護(hù)、護(hù)護(hù)之間的協(xié)作，工作中互相支持，互相督促，做好交接，保證手術(shù)病人的安全。[4]

參考文獻(xiàn)

[1]宋玲.強(qiáng)化護(hù)士法律意識(shí).規(guī)范護(hù)士行為.西南國(guó)防醫(yī)藥2010.01:77-78.

[2]樊晉.石敏.外科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)及管理新思路.西南國(guó)防醫(yī)藥2010.01:75-77.

[3]陳三瑩.骨科病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011.06:136

篇(6)

【摘要】目的 分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)原因和防范措施，以為日后改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理措施和盡可能避免差錯(cuò)提高有針對(duì)性的參考依據(jù)，保證手術(shù)安全進(jìn)行與順利完成。方法 結(jié)合手術(shù)室實(shí)際護(hù)理工作相關(guān)情況和護(hù)理的相關(guān)管理規(guī)范要求，同時(shí)廣泛收集整理相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道資料，將手術(shù)室護(hù)理常見差錯(cuò)原因進(jìn)行歸納，并制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 多年來(lái)，由于重視手術(shù)室的護(hù)理工作管理與規(guī)范，并在實(shí)際工作中將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)定落實(shí)到位，護(hù)理差錯(cuò)有效得到避免，患者滿意度高。結(jié)論 為了使手術(shù)室護(hù)理工作更周到，給患者提高更好的護(hù)理服務(wù)，平時(shí)除了嚴(yán)格要求規(guī)范護(hù)理操作事宜，也要重視定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)新知識(shí)培訓(xùn)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；差錯(cuò)原因；防范措施

護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，由于手術(shù)室工作繁重、節(jié)奏快，緊張等特點(diǎn)，與其他臨床科室護(hù)理工作相比，手術(shù)室護(hù)理工作比較特殊，也易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。所以，醫(yī)院各級(jí)護(hù)理工作者都應(yīng)樹立提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心工作，并積極采取各種措施來(lái)提高護(hù)理服務(wù)水平［1］。以下將對(duì)手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)及其原因進(jìn)行分析歸納，以將差錯(cuò)事故降至最低，提高手術(shù)室護(hù)理工作整體水平。

1 術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)原因歸納

（1）工作環(huán)境特殊。手術(shù)室護(hù)理工作繁重、節(jié)奏快、枯燥，加上節(jié)假日安排的工作人員少，易使護(hù)理工作人員產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如緊張、焦慮、壓力大等。

（2） 違反操作規(guī)程，沒有嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理操作制度，護(hù)理人員沒將手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程及要求執(zhí)行到位，例如：沒有嚴(yán)格執(zhí)行檢查工作，造成用錯(cuò)藥、擺錯(cuò)手術(shù)，術(shù)前器械準(zhǔn)備不全或出現(xiàn)故障等差錯(cuò)。

（3）工作責(zé)任心不強(qiáng)，核查不細(xì)心。例如：術(shù)前不仔細(xì)觀察所需用物，不仔細(xì)清點(diǎn)術(shù)中物品，不及時(shí)登記中途添加物品，不清楚臺(tái)上用物，造成術(shù)中物品數(shù)目不清，體腔不及時(shí)關(guān)閉，手術(shù)時(shí)間被延誤，給病人造成痛苦。手術(shù)擺放不當(dāng)，造成壓傷，術(shù)中靜脈通路不暢，出現(xiàn)漏血，漏液現(xiàn)象，病人墜床，接錯(cuò)吸引器，電極板灼傷病人等差錯(cuò)。

（4） 護(hù)理業(yè)務(wù)水平不高。手術(shù)室護(hù)理工作職能重要性意識(shí)不強(qiáng)，不熟練掌握操作常規(guī)，對(duì)各類手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備等工作生疏，整體上集中表現(xiàn)在：對(duì)手術(shù)室護(hù)理的基本技能的掌握不熟練，應(yīng)急反應(yīng)能力差，工作中忙亂而在術(shù)中發(fā)生技術(shù)性差錯(cuò)。

2 防范差錯(cuò)的管理措施

2.1 加強(qiáng)規(guī)范護(hù)理意識(shí):醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)組織護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，并實(shí)行一定的考核方式，以提高手術(shù)室護(hù)士的安全及法律意識(shí)。此外，科內(nèi)應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)生的實(shí)例問(wèn)題，不定期進(jìn)行有針對(duì)性的法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)、講解、分析，有效地引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法、懂法、守法、用法，增強(qiáng)法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自覺規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化責(zé)任心，從而有力地防范護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)自己利益同時(shí)也維護(hù)患者的健康和合法權(quán)益。

2.2 嚴(yán)格制定和落實(shí)執(zhí)行規(guī)章制度:由于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，相關(guān)管理部門應(yīng)根據(jù)本身的護(hù)理工作情況與國(guó)家新出臺(tái)的相關(guān)護(hù)理政策法規(guī)，定期檢查以及時(shí)完善手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)操作常規(guī)，并落實(shí)一套科學(xué)可行的質(zhì)量管理方法，應(yīng)積極追求護(hù)理工作管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化，實(shí)行崗位責(zé)任制，還應(yīng)根據(jù)易發(fā)生差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)，進(jìn)行有會(huì)對(duì)性的強(qiáng)化管理，對(duì)手術(shù)器械物品嚴(yán)格執(zhí)行三清點(diǎn)制度，并及時(shí)詳細(xì)記錄術(shù)中增添物品。由于手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)患者病案的一部分，它記錄了患者手術(shù)全過(guò)程的護(hù)理工作，是具有法律依據(jù)的舉證材料，故應(yīng)自覺規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單書寫，記錄應(yīng)避免漏記、誤記，做到醫(yī)護(hù)一致、字跡清晰、嚴(yán)禁涂改，保證記錄內(nèi)容的客觀、真實(shí)、完整。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)派專人加強(qiáng)督促檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能及時(shí)反饋給班護(hù)士。所有材料一式兩份，一份留科內(nèi)保存?zhèn)渥髯C據(jù)使用，一份隨病歷歸檔。手術(shù)室內(nèi)藥品分類放置，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管。此外，術(shù)中采用全程護(hù)理，護(hù)士不因事離崗，以減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯(cuò)。還要保證急救設(shè)備、藥品、器材完好備用，并做到定人定期保養(yǎng)、檢查，定量、定位放置，完好率100％ 。各項(xiàng)操作前做好解釋，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表，多給患者關(guān)心、愛心、耐心，增進(jìn)護(hù)患溝通，自覺規(guī)范言行舉止，不在手術(shù)間大聲談笑，尤其是不能談及患者的隱私、忌諱問(wèn)題，不隨意回答患者或家屬提出的有關(guān)病情的疑問(wèn)，向醫(yī)生匯報(bào)惡性不良病理結(jié)果時(shí)應(yīng)回避患者。

2.3 加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn):護(hù)士長(zhǎng)帶頭表率，注重自身知識(shí)的更新、補(bǔ)充，自覺積極學(xué)習(xí)。根據(jù)具體情況需求，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不定期的有針對(duì)性的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并制定相關(guān)的護(hù)理知識(shí)考核制度及方式，不定期地組織護(hù)士開展業(yè)務(wù)小講座，交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；每年應(yīng)選派幾名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修；邀請(qǐng)各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)；適當(dāng)請(qǐng)各專科主任講解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)等多種形式提高了護(hù)士的理論及專業(yè)技能水平［2］，從而不僅增進(jìn)同事間的溝通交流，有效提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，更是減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)。

2.4 合理安排護(hù)理工作:在護(hù)理工作的安排，應(yīng)以個(gè)性化為原則，重視護(hù)理工作人員的身心健康。護(hù)士長(zhǎng)可采取彈性排班，每日輪換輪換大、小手術(shù)配合，洗手、巡回護(hù)士工作，讓每位護(hù)士都保持積極的心態(tài)完成每臺(tái)手術(shù)護(hù)理工作，從而有效避免長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。

3 體會(huì)

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理工作是一份特殊的職業(yè)，且由于差錯(cuò)事故處理也已進(jìn)入到法律軌道。為了最大限度地減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，我們不僅要有強(qiáng)的責(zé)任感，嚴(yán)格自覺要求自己，與醫(yī)師密切配合，更應(yīng)努力采取措施提高自己嫻熟的配合技巧，還要掌握豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，此外，更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)，相關(guān)管理部門也應(yīng)努力做好護(hù)理工作的管理，重視員工的知識(shí)技能的培訓(xùn)，從而全體醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)配合，有力保證手術(shù)安全完成。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳才英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)施. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2011，30（10）

篇(7)

摘要目的：探討分層管理模式對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法：采取護(hù)士分級(jí)管理模式，將我院手術(shù)室護(hù)士分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員3層，比較實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過(guò)情況的差異。結(jié)果：在實(shí)施分層管理模式1年后，手術(shù)室的不良事件發(fā)生率較前降低，護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過(guò)率、護(hù)理工作自身滿意度較實(shí)施前都有明顯提高。結(jié)論：分層管理模式可以明顯改善手術(shù)室的管理質(zhì)量，值得大力提倡。

關(guān)鍵詞 分層管理模式；手術(shù)室；管理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室

陳玉蘭：女，本科，副主任護(hù)師

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室之一，醫(yī)療器械多、臨床任務(wù)重、病危病重率高，因而手術(shù)室的質(zhì)量管理至關(guān)重要［1］。作為手術(shù)室的護(hù)理管理者，應(yīng)充分意識(shí)到手術(shù)室因?yàn)楣ぷ髁看蟆⒁馔饧熬o急情況多，風(fēng)險(xiǎn)性也隨之提高，因此，如何進(jìn)一步發(fā)揮每一個(gè)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作的有效性和安全性，是護(hù)理管理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［2］。分層管理模式是源于企業(yè)的一種管理理念，目前應(yīng)用到護(hù)士分層管理模式中［3］。所謂護(hù)士分層管理模式［4］，就是根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)和組織需要相結(jié)合的形式劃分護(hù)士職責(zé)，將崗位工作職責(zé)技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理有機(jī)結(jié)合，建立新型的護(hù)理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護(hù)理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護(hù)士2名，護(hù)師5名，護(hù)士13名。2013年3月實(shí)施護(hù)士分層管理，比較實(shí)施分層管理前后1年護(hù)理不良事件發(fā)生、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及對(duì)自身工作滿意度情況。

1.2護(hù)理分層護(hù)理管理方法實(shí)施前來(lái)用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，即術(shù)前訪視、術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實(shí)施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護(hù)理人員的工作年限和職稱，將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員。護(hù)士長(zhǎng)是副主任護(hù)師職稱，專科工作15年以上，具備豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)硬的專業(yè)素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力；組長(zhǎng)應(yīng)是主管或者護(hù)師，專科工作10年以上，工作責(zé)任心強(qiáng)，過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)；其余為組員。(2)人員分配。護(hù)士

長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員的分層管理。(3)護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)職務(wù)安排 。護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項(xiàng)工作的管理；組長(zhǎng)主要對(duì)本組護(hù)士及護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，包括監(jiān)控本組的護(hù)理質(zhì)量、考核本組護(hù)士的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)和技能，解決本專科組手術(shù)中的疑難、緊急問(wèn)題，以及組織、協(xié)調(diào)、指揮大型搶救等。（4）護(hù)師、初級(jí)護(hù)士職責(zé)安排。護(hù)師的職責(zé)是獨(dú)立完成重大、復(fù)雜手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作，運(yùn)用手術(shù)室各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作；初級(jí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)能獨(dú)立完成各專科常見手術(shù)的洗手，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成圍手術(shù)期護(hù)理和患者安全管理工作等，學(xué)習(xí)并能正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)性工作，如：環(huán)境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術(shù)和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級(jí)護(hù)士，須滿足所有手術(shù)間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；夜班2~3人，其中至少有1名護(hù)師以上職稱人員，以應(yīng)對(duì)急診手術(shù)等其他突發(fā)事件。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較實(shí)施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實(shí)施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)（理論考核、操作技術(shù)達(dá)標(biāo)人數(shù)）及護(hù)理人員自身工作滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2或χc2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1實(shí)施分層管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生人數(shù)和護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)通過(guò)人數(shù)比較（表1）

3討論

結(jié)果顯示，實(shí)施分層管理模式后，不良事件發(fā)生率降低，而護(hù)士專業(yè)知識(shí)通過(guò)率、護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前都有明顯提高，說(shuō)明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。

實(shí)施分層管理模式后，通過(guò)以手術(shù)患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量為目的，不僅激發(fā)了護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)新知識(shí)，提高操作技能和應(yīng)變能力，從而減少了不良事件的發(fā)生率，提高業(yè)務(wù)知識(shí)考核通過(guò)率，還使手術(shù)配合更加科學(xué)合理，提高了手術(shù)的質(zhì)量及效率，密切了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)自身專業(yè)價(jià)值有了更深認(rèn)識(shí)。分層管理模式充分發(fā)揮了各個(gè)層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和自身潛力，激發(fā)了護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)的熱情以及工作中的主觀能動(dòng)性，在保證手術(shù)室工作質(zhì)量的同時(shí)，還緩解了護(hù)理工作中的矛盾，獲得了護(hù)理人員的一致肯定，護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度也得到了提高。

手術(shù)室作為臨床重要科室，也是壓力和風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一［6］。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強(qiáng)度和技術(shù)要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時(shí)間發(fā)生率高，人力資源浪費(fèi)，護(hù)理人員對(duì)工作的不滿［7-8］。結(jié)果說(shuō)明實(shí)施分層管理模式可以做到以下幾點(diǎn)：第一，明確了各級(jí)工作職責(zé)和任務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理工作安排井然有序，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)責(zé)任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫(yī)生提供更加合理規(guī)范的幫助，還能為患者提供更全面、更專業(yè)的人性化護(hù)理服務(wù)；第三，讓學(xué)歷高、年資高的護(hù)士自身價(jià)值得到充分的體現(xiàn)，讓低層次護(hù)士得到很好的指導(dǎo)并更加明確個(gè)人發(fā)展方向。因此，分層管理模式充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，不僅使護(hù)理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護(hù)理工作的有效性，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］成巧梅.引入分層管理模式促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(1)：64-65．

［2］陳國(guó)純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(32)：119-120.

［3］顧蕓，馬友歡，梁麗君.分層次按職上崗管理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2007，21(9)：2451．

［4］焦丹丹，丁雅芳，王嵐，等.分層管理在提高ICU護(hù)士核心能力中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(26)：115-116.

［5］艷紅，張紅梅，孫麗芹，等.分層次管理在手術(shù)室的應(yīng)用及成效分析［J］.護(hù)理研究，2010，24(16)：1477-1478．

［6］徐 梅，楊 倩，王英麗，等.手術(shù)室護(hù)士分層管理實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(12)：1070-1073.

［7］嚴(yán)艷玲，李云玲，梁冬梅，等.APN排班與護(hù)士層級(jí)管理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(24)：3071-3074．

［8］常永紅，畢玉美，鄧亞玲，等.分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(9)：795-796.