序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年人壓瘡的護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1次專科護(hù)理查房，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士正確運(yùn)用

Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，并演示壓瘡預(yù)防的正確，示范對(duì)家屬及陪護(hù)的健康宣教。對(duì)已轉(zhuǎn)診給社區(qū)的壓瘡未愈的出院病人和已經(jīng)發(fā)生壓瘡的家庭病床病人，邀請(qǐng)富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)士演示換藥方法、無菌敷料的選擇原則及注意事項(xiàng)。④建立醫(yī)院—社區(qū)壓瘡聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)：在醫(yī)院與社區(qū)已實(shí)現(xiàn)信息資源共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)院壓瘡專科小組建立公共文件夾，及時(shí)將壓瘡治療護(hù)理前沿知識(shí)、壓瘡典型案例與社區(qū)護(hù)士共享；社區(qū)護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理的相關(guān)問題，也可通過QQ群、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)咨詢壓瘡專科小組成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護(hù)者壓瘡預(yù)防意識(shí)及講解相關(guān)知識(shí)。①查閱壓瘡相關(guān)文獻(xiàn)，關(guān)注臥床老年病人年齡、居住環(huán)境、照護(hù)者與病人關(guān)系、照護(hù)者壓瘡知識(shí)了解情況、飲食類型等危險(xiǎn)因素及院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度、部位等特征，制定社區(qū)臥床老年人壓瘡預(yù)防的圖文并茂的健康小冊(cè)子，健康小冊(cè)子內(nèi)注明與醫(yī)院、社區(qū)的聯(lián)絡(luò)方式。②結(jié)合壓瘡危害性、預(yù)防院前壓瘡發(fā)生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預(yù)防的相關(guān)措施，制定社區(qū)護(hù)士對(duì)壓瘡高危人群病人、家屬及照護(hù)者的健康教育指引。③社區(qū)專科小組和壓瘡專科小組每月在各個(gè)社區(qū)內(nèi)進(jìn)行2次的壓瘡相關(guān)知識(shí)的健康講座，并發(fā)放壓瘡預(yù)防的健康小冊(cè)子。④醫(yī)院建立社區(qū)臥床老年壓瘡高危人群病人的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)及家庭—社區(qū)—醫(yī)院防治網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)家庭為第一級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由照護(hù)者負(fù)責(zé)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為第二級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)；壓瘡專科小組為第三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，由壓瘡專科小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。家庭、社區(qū)、醫(yī)院科室可通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式建立緊密聯(lián)系，隨時(shí)開展健康咨詢活動(dòng)，快捷、動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時(shí)掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時(shí)解答病人家屬的問題。第三步驟：社區(qū)護(hù)士對(duì)所管轄的社區(qū)臥床老年人，每個(gè)月至少運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估1次，按照健康教育指引對(duì)病人及照護(hù)者進(jìn)行健康宣教，并建立此類人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對(duì)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表評(píng)定為壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的病人，社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士、壓瘡專科小組成員每月上門訪視1次，一對(duì)一指導(dǎo)，循環(huán)、循序漸進(jìn)地講解，確保高危病人、照護(hù)者、家屬了解壓瘡帶來的危害，掌握基本的防治壓瘡的護(hù)理知識(shí)，杜絕導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的不良生活習(xí)慣。如病人或病人照護(hù)者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護(hù)理知識(shí)并能落實(shí)到位，壓瘡專科小組成員則終止家庭訪視，所在的社區(qū)護(hù)士每個(gè)月繼續(xù)評(píng)估訪視病人1次，病人出現(xiàn)病情變化隨時(shí)訪視。1．2．2調(diào)查工具Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表：應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表對(duì)社區(qū)臥床老年病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表包括病人的感官知覺、活動(dòng)度水平、移動(dòng)度、營養(yǎng)情況以及皮膚對(duì)于潮濕、摩擦和剪切力的反應(yīng)6項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。總分6分～23分，15分～18分為輕度危機(jī)，13分～14分為中度危機(jī)，10分～12分為高度危機(jī)，≤9分為嚴(yán)重危機(jī)，積分越低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越大。1．2．3資料收集在社區(qū)護(hù)士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓(xùn)參與調(diào)查的社區(qū)護(hù)士，使他們了解調(diào)查的目的、方法。通過指導(dǎo)區(qū)別壓瘡和其他類型的皮膚損害及觀看照片等形式區(qū)分各期壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)，掌握病人皮膚的評(píng)估方法。所有資料的收集統(tǒng)一由培訓(xùn)過的社區(qū)護(hù)士完成。社區(qū)護(hù)士運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分量表評(píng)估臥床老年病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年臥床病人的皮膚進(jìn)行評(píng)估后拍攝圖片資料，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果及壓瘡數(shù)量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內(nèi)。1．2．4質(zhì)量控制①我院每年均進(jìn)行全體老年人的免費(fèi)健康體檢，社區(qū)護(hù)士利用老年人體檢機(jī)會(huì)，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預(yù)對(duì)象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫(yī)院與社區(qū)信息資源共享，壓瘡專科小組定期對(duì)社區(qū)護(hù)士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進(jìn)行督導(dǎo)，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時(shí)，醫(yī)院壓瘡專科小組每月至少下社區(qū)家庭督導(dǎo)社區(qū)護(hù)士對(duì)臥床老年病人壓瘡預(yù)防工作1次，保證壓瘡預(yù)防工作的正確有效開展。③醫(yī)院壓瘡專科小組是醫(yī)院壓瘡預(yù)防、治療護(hù)理的核心組織，由造口／傷口專科護(hù)士、壓瘡專項(xiàng)管理專科進(jìn)修護(hù)士、科室高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，肩負(fù)著全院壓瘡監(jiān)管、隨訪、指導(dǎo)工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)病人康復(fù)，有豐富的壓瘡評(píng)估、預(yù)防及治療的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，能高質(zhì)量地完成對(duì)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)及對(duì)社區(qū)護(hù)士評(píng)估、預(yù)防等一系列護(hù)理措施的質(zhì)量監(jiān)控。④數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0后、統(tǒng)計(jì)處理前，復(fù)核校對(duì)，對(duì)已錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查核對(duì)，確保準(zhǔn)確性。1．2．5評(píng)價(jià)指標(biāo)了解健康管理前后我院管轄的7個(gè)社區(qū)臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率情況及院前壓瘡發(fā)生的部位、嚴(yán)重度。1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組獨(dú)立樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨機(jī)分別收集2012年9月13日（預(yù)防性健康管理實(shí)施前）和2014年3月7日（預(yù)防性健康管理實(shí)施后）社區(qū)護(hù)士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預(yù)防性健康管理前后院前壓瘡發(fā)生情況。2．1實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率比較（見表1）2．2實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度比較（見表2）

3討論

3．1院前壓瘡的預(yù)防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生率

從國外文獻(xiàn)可以看出，社區(qū)護(hù)理發(fā)展完善的國家，如英國、美國、澳大利亞等，院前壓瘡的預(yù)防工作主要由社區(qū)護(hù)士與家庭醫(yī)生完成。而在我國，當(dāng)前的社區(qū)護(hù)士仍存在著沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)、知識(shí)老化、知識(shí)面狹窄、難以適應(yīng)社區(qū)需要的問題［2］。在本研究中，充分發(fā)揮護(hù)士在提高院前壓瘡防治護(hù)理效果的主導(dǎo)作用［3］，醫(yī)院壓瘡專科小組是指揮棒、是統(tǒng)籌安排者，他們負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，豐富社區(qū)護(hù)士的壓瘡防治知識(shí)，對(duì)壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防性干預(yù)；而社區(qū)護(hù)士是重要的執(zhí)行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的重要力量。表1可得出，本課題通過醫(yī)院壓瘡專科小組的監(jiān)督指導(dǎo)及社區(qū)護(hù)士腳踏實(shí)地、高效地執(zhí)行，臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生明顯降低（P＜0．05）。

3．2預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主

表2顯示，實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生的構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度，在實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構(gòu)成比比較雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但實(shí)施干預(yù)后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生例數(shù)為0，這與實(shí)施預(yù)防性健康管理后，壓瘡專科小組和社區(qū)護(hù)士及時(shí)有效的干預(yù)，導(dǎo)致院前壓瘡未向嚴(yán)重程度發(fā)展有關(guān)；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構(gòu)成比比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），原因可能為實(shí)施預(yù)防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴(yán)重程度均降低，且在實(shí)施預(yù)防性健康管理前，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均對(duì)可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對(duì)此兩期的壓瘡嚴(yán)重程度重視不足，導(dǎo)致發(fā)生率高。在實(shí)施預(yù)防性健康管理后，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均能夠辨別并認(rèn)識(shí)到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴(yán)重程度，而采取及時(shí)的干預(yù)治療措施，從而使發(fā)生率降低。實(shí)施預(yù)防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經(jīng)濟(jì)困難，不肯就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡專科小組成員、社區(qū)護(hù)士及醫(yī)生上門為病人進(jìn)行治療；有2例病人及家屬堅(jiān)持認(rèn)為不是壓瘡，不配合就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡專科小組成員對(duì)病人進(jìn)行定期的入戶隨訪，采取積極的預(yù)防惡化的護(hù)理措施。

3．3預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人院前壓瘡的好發(fā)部位不同

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 老年骨科患者；護(hù)理的危險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)策略

隨著年齡的增加， 骨質(zhì)疏松的程度將會(huì)越來越嚴(yán)重， 所以老年人骨折后易造成延遲愈合。其次心血管系統(tǒng)和呼吸道的并發(fā)癥也是老年患者的重要護(hù)理危險(xiǎn)因素。老年患者一般都有不同的合并癥同時(shí)存在， 這也給治療和護(hù)理過程加大了難度。特別是老年骨科患者的恢復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)， 對(duì)護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素和應(yīng)對(duì)也是一種考驗(yàn)。選取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作為研究對(duì)象， 取得了明顯的效果， 現(xiàn)做分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月的老年骨科患者80例， 作為研究對(duì)象。其男性患者37例， 女性患者43例， 年齡57～84歲， 平均年齡為（74.3±1.2）歲。所有患者均患有不同的骨科疾病， 例如骨折、關(guān)節(jié)疾病等， 根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇保守治療或者手術(shù)治療的方式。使患者的年齡、性別、既往病歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性。

1. 2 方法 根據(jù)80例老年骨科患者的實(shí)際情況來統(tǒng)計(jì)分析出最常見的幾種護(hù)理危險(xiǎn)因素， 再針對(duì)這幾種危險(xiǎn)因素來制定相關(guān)的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 老年骨科患者在各種危險(xiǎn)因素中所占的人數(shù)。

2 老年骨科常見的護(hù)理危險(xiǎn)因素

2. 1 心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥 隨著年齡的增大循環(huán)系統(tǒng)將會(huì)逐漸衰竭， 容易造成管腔狹窄血液供應(yīng)減少心血管硬化， 導(dǎo)致心肌缺血缺氧[1]。加上傷口的疼痛感， 精神的過度緊張等因素患者受到刺激， 易誘發(fā)心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥， 造成死亡， 有20例。

2. 2 呼吸道并發(fā)癥 老年患者的呼吸功能會(huì)相對(duì)性的減弱， 特別是男性患者有煙酒嗜好， 并有肺源性心臟性或者慢性支氣管炎病史， 長(zhǎng)期的臥床容易導(dǎo)致術(shù)后患者發(fā)生呼吸道并發(fā)癥， 有24例。

2. 3 骨的延遲愈合 進(jìn)入老年期后， 隨年齡的增大甲狀腺激素含量升高， 導(dǎo)致骨鈣稀釋， 容易引起老年人 骨質(zhì)疏松[2]。由于老年人活動(dòng)量減少， 骨細(xì)胞活性降低， 所以骨折后， 骨將會(huì)延遲愈合或者干脆不愈合， 有34例。

2. 4 壓瘡 患者因截癱或者其他病因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致全身血液循環(huán)變差， 皮膚抵抗力降低。所需康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)如果護(hù)理措施不到位， 例如沒有定時(shí)給予翻身， 清潔整理床單或及時(shí)墊海綿墊等都易導(dǎo)致患者形成壓瘡， 有4例。

3 應(yīng)對(duì)措施

3. 1 心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥 入院后要做好患者病史的采集， 詳細(xì)詢問患者的過往病史， 做好各種輔助檢查， 心血管疾病者需重點(diǎn)觀察， 如果出現(xiàn)胸悶憋氣心前區(qū)不適等癥狀時(shí)， 應(yīng)該立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救， 避免意外發(fā)生死亡。

3. 2 呼吸道并發(fā)癥 讓患者明確地了解吸煙的危害， 要求患者戒煙來配合治療。鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)， 或者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)， 來提高肺活量。拍擊背部使讓積痰排出， 鼓勵(lì)患者盡量將痰咯出， 若痰液黏稠不易咳出則給予霧化吸入， 2次/d， 若病情允許多下床活動(dòng)[3]。

3. 3 骨的延遲愈合 不經(jīng)要注意補(bǔ)鈣和適量維生素D， 也要合理進(jìn)行營養(yǎng)搭配， 多食用高鈣的食物， 如牛奶制品、大豆制品、海鮮、核桃、花生、深綠色蔬菜等[4]。

3. 4 壓瘡 定時(shí)給予翻身， 清潔整理床單或及時(shí)墊海綿墊等都易導(dǎo)致患者形成壓瘡。能翻身的患者 每隔2 h1次， 并用50%紅花乙醇按摩受壓部位， 來促進(jìn)血液循環(huán)， 避免形成壓瘡[5]。

4 討論

老年患者一般都有不同的合并癥同時(shí)存在， 這也給治療和護(hù)理過程加大了難度。老年人必定會(huì)有骨質(zhì)疏松， 所以老年人骨折后易造成延遲愈合。其次心血管系統(tǒng)和呼吸道的并發(fā)癥也是老年患者的重要護(hù)理危險(xiǎn)因素， 因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史[5， 6]。特別是老年骨科患者的恢復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)， 對(duì)護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素和應(yīng)對(duì)也是一種考驗(yàn)。本研究中分析得出老年骨科患者護(hù)理的危險(xiǎn)因素主要有心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥、呼吸道并發(fā)癥、骨的延遲愈合以及壓瘡， 應(yīng)該采取針對(duì)性的護(hù)理措施。護(hù)理措施應(yīng)該更人性化的根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定， 這樣才能提高護(hù)理效果使患者更快更好的痊愈。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

關(guān)鍵詞：慢性病；危險(xiǎn)因素；護(hù)理措施

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的平均壽命也得以延長(zhǎng)。我國目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)不健康的生活行為方式等因素影響老年人生理功能和代謝變化老年慢性病也逐漸增加。總的原則，讓老年人盡快康復(fù)盡量保持和改善機(jī)體的功能，讓老年人生活自理和保持身心健康盡可能減少他們的痛苦。在實(shí)際護(hù)理工作中總結(jié)如下：

1危險(xiǎn)因素及原因

1.1跌倒

1.1.1平衡失調(diào)：因老年人伴有腦細(xì)胞減少，造成生理性的姿勢(shì)、牽制降低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢(shì)致能力減弱。使姿勢(shì)傾斜增加大腦遲緩感知和綜合自身感受，信息過程減慢。

1.2皮膚受損：①機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能降低，對(duì)冷熱溫覺不敏感。②皮膚彈性降低易發(fā)生皮膚損害。

1.3應(yīng)激性潰瘍：急性應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生在嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)上預(yù)后不良死亡率達(dá)30%～40%。

1.4孤獨(dú)寂寞：主要表現(xiàn)在住院時(shí)間長(zhǎng)，很少親人陪護(hù)這類患者性格內(nèi)向不善交往，1G言少加之很少有人前來探視感到非常孤獨(dú)、寂寞表現(xiàn)為無所事事、情緒低落、常常臥床易發(fā)生壓瘡及肺感染。

1.5情緒不穩(wěn)：多見具有易激惹、性格急躁、愛挑剔等特點(diǎn)。患者對(duì)自身疾病所引起的不適及稍不如意就情緒敗壞需要發(fā)泄。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1強(qiáng)化安全意識(shí)，建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度，將可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，并要求在記錄上簽名，以示告知同意。護(hù)理記錄必須全面真實(shí)、充分、準(zhǔn)確，不可漏記重要內(nèi)容，告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

2.2從預(yù)防老人跌倒的角度來考慮，改善生活起居環(huán)境，創(chuàng)造適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境，如有足夠的寬度、光線避免燈光時(shí)明時(shí)暗，地面應(yīng)平坦不滑，通道不應(yīng)有障礙物等。

2.3早期發(fā)現(xiàn)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，對(duì)老年患者的主訴給予充分的重視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)治療加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生意外。

2.4早期教育：①護(hù)士安全教育：教育護(hù)士具備極強(qiáng)的安全意識(shí)，吸取相關(guān)教訓(xùn)，以預(yù)防為主，制定防范措施，提高安全工作的預(yù)防性。②患者安全教育：責(zé)任護(hù)士對(duì)當(dāng)天入院患者進(jìn)行跌倒評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果向患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙等安全教育。熟悉老年人生活規(guī)律和習(xí)慣使患者理解解除顧慮。

3護(hù)理實(shí)施

3.1對(duì)老年患者精神和情緒變化的護(hù)理：老年人病后多有精神和情緒的變化護(hù)理工作需耐心、細(xì)致，從語言、態(tài)度、操作、手法上得到老年患者認(rèn)可。熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變的特點(diǎn)，觀察細(xì)致。

3.2對(duì)并發(fā)癥及護(hù)理：老年患者臥床時(shí)間長(zhǎng)易發(fā)生肺感染、墜積性肺炎、壓瘡等預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是老年患者護(hù)理工作中的重點(diǎn)。隨時(shí)觀察病情變化，老年患者食欲差，易發(fā)生營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂，要遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)液。飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂低鹽、富含維生素粗纖維少量多餐，增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防皮膚壓瘡。

3.3對(duì)老年患者用藥期間的護(hù)理：保證給藥途徑的暢通，嚴(yán)密觀察患者用藥時(shí)易出現(xiàn)的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。特殊用藥時(shí)應(yīng)向患者和家屬交代注意事項(xiàng)，藥液外滲及時(shí)處理，防止皮膚組織壞死。

3.4心理護(hù)理：人到老年，不僅生理機(jī)能出現(xiàn)衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。老年人易出現(xiàn)心理障礙，情緒反應(yīng)較敏感，及時(shí)幫助老年患者調(diào)整情緒，克服不良心理狀態(tài)，多做解釋工作，消除焦慮、恐懼心理，保持良好的心態(tài)，配合治療和護(hù)理，有利于健康的恢復(fù)。適當(dāng)?shù)亟o予按摩、變換促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

3.5建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士主動(dòng)熱情介紹自己，減除護(hù)患之間的陌生感。同時(shí)對(duì)待他們像對(duì)自己的長(zhǎng)輩，尊重、關(guān)心他們，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的環(huán)境。做好健康教育，告知護(hù)理及預(yù)后情況如何，及時(shí)了解他們用藥后的效果，并反饋給醫(yī)生，對(duì)患者提出的問題，有問必答，耐心解釋，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴性，更好地使患者康復(fù)。

4護(hù)理體會(huì)

通過耐心細(xì)致的護(hù)理，解決老年人的病痛，讓他們有一種安全感、信任感積極配合診療工作，對(duì)疾病的康復(fù)樹立信心。針對(duì)老年人的心理問題，體會(huì)到護(hù)士接觸患者機(jī)會(huì)最多，護(hù)士的言行對(duì)患者的心理護(hù)理影響較大，護(hù)理工作質(zhì)量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此護(hù)理人員不僅要熟悉老年患者心理狀態(tài)，還須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，使其達(dá)到最侍的心理狀態(tài)，愉快的接受治療，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陸阻仙.淺談老年人跌倒的預(yù)防【J】.中化臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（74）：1273-1274.

篇(4)

    【關(guān)鍵詞】  五黃油;老年;壓瘡

    壓瘡(pressure ulcers)或壓力性潰瘍是臨床常見的并發(fā)癥,也是護(hù)理工作中較為棘手的問題,它不僅影響主要疾病的治療效果,導(dǎo)致患者需要住院日數(shù)增長(zhǎng),醫(yī)療花費(fèi)增高,而且可造成患者殘疾并危及生命。我科自1998年3月-2005年12月用五黃油治療老年壓瘡患者36例,取得較好療效,報(bào)告如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  36例老年患者均為住院病人,其中男21例,女15例;年齡65~87歲,平均73.8歲;壓瘡部位:骶尾部26處,股骨粗隆部8處,足跟部10處,其他部位6處;壓瘡分期:I期32處,Ⅱ期8處,Ⅲ期10處。原發(fā)疾病:急性腦卒中15例, 2型糖尿病13例,股骨頸骨折5例,其他3例。

    1.2  護(hù)理方法  (1)根據(jù)每個(gè)患者的原發(fā)病和壓瘡部位,病情允許的情況下,采用“單人分位三步翻身法”,每2 h翻身1次,可配合氣墊床解除患部壓力,同時(shí)作好大小便護(hù)理。保持患者床鋪和患處清潔衛(wèi)生。(2)給予低糖、高維生素、高蛋白的營養(yǎng)支持,并控制糖尿病患者空腹血糖<8.0mmol/L。(3)病房每天用反光輻型紫外線燈消毒30min;控制陪護(hù)和探視人數(shù)。(4)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。(5)對(duì)I期壓瘡給予紅外線照射,每日2次,每次15min,至創(chuàng)面干燥,然后用五黃油涂抹濕敷;對(duì)Ⅱ期壓瘡,先用無菌針管抽掉水再清洗,然后用五黃油涂抹患處濕敷;對(duì)發(fā)展為Ⅲ期壓瘡的糖尿病患者,在進(jìn)行徹底的清創(chuàng)后采用1.5%胰島素加慶大霉素聯(lián)合五黃油濕敷,每天換藥1次。

    2  結(jié)果

    36例(50處)老年壓瘡患者經(jīng)治療和護(hù)理后,壓瘡全部治愈。I期治療時(shí)間3~7天,平均4.2天;Ⅱ期治療時(shí)間7~13天,平均9.5天;Ⅲ期治療時(shí)間15~160天,平均29.9天。

    3  討論

    老年人隨著年齡的增長(zhǎng),多種疾病的發(fā)生率明顯增加,容易合并多臟器病變:既有高血壓,又有糖尿病,冠心病和慢阻肺;同一臟器可有多種疾病:集冠心病、肺心病、瓣膜甚至心肌病變于一心;既可有內(nèi)科病,又可有外科病集一身。另一方面老年人因運(yùn)動(dòng)及精神活力較低,其機(jī)體控制力差,感覺功能衰退,保護(hù)性反射遲鈍,老化的皮膚軟組織新陳代謝率低,上述這些因素的存在使得老年人成為壓瘡發(fā)生的高危人群[1]。老年人一旦發(fā)生壓瘡,其瘡口的修復(fù)再生較為困難。

    五黃油為中藥復(fù)方制劑,由黃連、黃柏、黃芩、生大黃、土大黃、地榆、麻油、冰片等組成[2]。據(jù)文獻(xiàn)記載,黃連、黃柏、黃芩、大黃、虎杖對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌都有抑菌作用。大黃、虎杖主要成份是蒽醌類衍生物,不易產(chǎn)生抗藥性。中藥五黃油具有活血化淤、祛腐、生肌、收斂、消炎、止疼、促進(jìn)上皮生長(zhǎng)的作用。五黃油對(duì)創(chuàng)面引流好,所含植物油不易粘附創(chuàng)面,無刺激性,急性毒性反應(yīng)較低。五黃油藥源充足且價(jià)格低,配制方法簡(jiǎn)單,使用方便,換藥時(shí)病人痛苦少。因此,五黃油為一較為理想的治療老年壓瘡的藥物。

    由于局部血液循環(huán)障礙是壓瘡的病因,所以改善局部血液循環(huán)又是防治褥瘡的關(guān)鍵。在局部用藥的同時(shí)結(jié)合翻身和使用氣墊床,避免局部刺激,保持被褥清潔干燥,也是防止壓瘡不可忽視的一個(gè)重要方面。同時(shí)要給病人增加營養(yǎng),要注意給予足夠的熱量和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,以增強(qiáng)機(jī)體自身的抵抗力,注意及時(shí)糾正因各種原因引起的蛋白質(zhì)不足所致的負(fù)氮平衡,此外,還特別注意維生素C及鋅元素的供給,使本組患者能較快痊愈。在改善全身營養(yǎng)狀況的情況下,應(yīng)積極治療原發(fā)病,這也是促進(jìn)壓瘡愈合的前提條件之一。本組中一高齡患者,因患有糖尿病合并股骨頸骨折、慢性心衰,反復(fù)肺部感染,導(dǎo)致壓瘡久治不愈,壓瘡深達(dá)骶尾骨。在控制或治愈上述疾病后,經(jīng)過160天的精心護(hù)理,壓瘡得以治愈。

    【參考文獻(xiàn)】

篇(5)

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年8月來本院行THR手術(shù)的高齡患者113例作為研究對(duì)象， 全部患者均自愿參與本次研究， 并且家屬簽署知情同意書；排除精神障礙、腦癱患者。男71例， 女42例；年齡最小62歲， 最大85歲， 平均年齡（73.6±5.75）歲；住院時(shí)間12～18 d， 平均住院時(shí)間（15.3±3.82）d；疾病種類：37例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 39例股骨頭無菌性壞死， 37例股骨頸骨折；合并疾病：43例慢性心血管疾病， 36例高血壓， 34例糖尿病。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于患者缺乏THR手術(shù)知識(shí)， 加上對(duì)自身健康的過度擔(dān)憂， 很多老年患者都存在一定的心理問題， 不利于手術(shù)進(jìn)行以及預(yù)后康復(fù)。為此， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)和老年人溝通， 了解其性格特征， 采用通俗易懂的語言解釋THR手術(shù)流程、麻醉方式、療效以及優(yōu)點(diǎn)[3]， 以達(dá)到緩解老年患者緊張、恐懼等情緒的目的， 倘若老年患者存在嚴(yán)重不良情緒， 產(chǎn)生失眠情況， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師， 遵醫(yī)囑給予服用適量的鎮(zhèn)靜藥物治療。②清潔護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常協(xié)助老年患者換洗衣物， 并且指導(dǎo)患者每天進(jìn)行會(huì)陰清洗， 確保干凈衛(wèi)生， 同時(shí)還要重視高齡女性患者皮膚清潔工作[4]。③術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練：護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)， 是患者術(shù)后進(jìn)行鍛煉的前提條件， 目的在于幫助老年人熟悉鍛煉的方法。功能鍛煉不僅僅在術(shù)后進(jìn)行， 還要在術(shù)前進(jìn)行， 相互配合， 縮短老年人髖部功能恢復(fù)時(shí)間。老年人入院治療后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解其排便的習(xí)慣， 必要時(shí)教會(huì)老年人床上排便的方法[5]。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①護(hù)理：手術(shù)結(jié)束返回病房時(shí)， 最好使用過床， 將患者從手術(shù)床搬運(yùn)至病床， 改變時(shí)必須軸線翻身， 并且在搬運(yùn)過程中指導(dǎo)患者兩腿之間夾枕頭或海綿墊防止脫位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以通俗易懂的語言向陪伴人員介紹避免關(guān)節(jié)脫位的必要性， 并且將相關(guān)的知識(shí)制作小冊(cè)子或者折頁發(fā)放給患者以及家屬， 其中必須安排有的相關(guān)圖片， 使得家屬更容易理解， 提高治療依從性。此外應(yīng)提倡老年人穿丁字鞋， 避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)外旋的情況。在臥床休息過程中應(yīng)當(dāng)將枕頭以及海綿墊放在老年人膝蓋下方， 讓其膝關(guān)節(jié)保持屈曲15°；必要時(shí)進(jìn)行牽引， 確保患肢處于外展中立的， 以免出現(xiàn)內(nèi)收、外旋的情況。術(shù)后前3 d患者需臥床休息， 指導(dǎo)其進(jìn)行病床上大小便， 告知老年人在采用坐便器的過程中盡量不要出現(xiàn)屈髖的情況， 而且盡量將整個(gè)骨盆托起， 因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為此類患者設(shè)置坐便器比普通坐便器高15 cm左右， 這樣可有效降低脫位的發(fā)生率。②出院指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)跟老年患者講解術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的內(nèi)容、方法以及必要性， 并且使其家庭成員了解專業(yè)的康復(fù)鍛煉方法， 叮囑患者在家中也要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉。同時(shí)護(hù)理人員告知老年患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意自身的， 盡量做到不將雙叉；不彎曲雙膝， 以達(dá)到最大限度減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋以及內(nèi)收情況的發(fā)生；不坐較矮的凳子及沙發(fā)；不要彎腰；6個(gè)月內(nèi)不要背負(fù)重東西。③感染預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)重視引流管護(hù)理， 嚴(yán)密觀察液體的顏色、性質(zhì)以及量。對(duì)于消瘦、肌肉松弛的老年人， 應(yīng)當(dāng)注意保持引流負(fù)壓處于合理的狀態(tài)， 避免出血情況的發(fā)生。如果引流量較大， 而且流出速度很快（術(shù)后2 h>400 ml或24 h>800 ml）， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)馬上通知醫(yī)生， 并且采取針對(duì)性的有效措施。應(yīng)當(dāng)確保引流管處于通暢的狀態(tài)， 在康復(fù)訓(xùn)練的過程中， 應(yīng)當(dāng)對(duì)引流管進(jìn)行夾閉， 而且給予妥善固定， 避免出現(xiàn)脫管、逆行感染的情況發(fā)生。④嚴(yán)密觀察病情：護(hù)理嚴(yán)密觀察患者體溫、血壓等情況， 注意切口周圍皮膚色澤、溫度， 患肢血運(yùn)、溫度等情況是否發(fā)生改變。⑤壓瘡預(yù)防：按時(shí)給老年患者翻身， 必要時(shí)給予康惠爾等保護(hù)貼貼在骨隆突等受壓部位， 確保其血流循環(huán)處于暢通的狀態(tài)；幫助老年患者擦浴1次/d， 有效降低壓瘡發(fā)生率。⑥預(yù)防下肢深靜脈血栓：由于多數(shù)高齡患者的血液稠度較高， 導(dǎo)致血流緩慢， 并且手術(shù)導(dǎo)致凝血因子增加， 致使形成血塞。⑦髖關(guān)節(jié)脫位預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化指導(dǎo)， 抬高其患肢， 取外展中立位， 并且將軟枕放在患者兩腿的中間。在術(shù)后初期， 應(yīng)當(dāng)教會(huì)老年人采用雙上肢扶床欄或撐床面， 健側(cè)下肢屈膝蹬床， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更換， 有效避免壓傷。⑧康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后3個(gè)月， 護(hù)理人員可指導(dǎo)老年人進(jìn)行肌肉收縮鍛煉， 引導(dǎo)其進(jìn)行健側(cè)下肢的屈伸、抬高、蹬腿等運(yùn)動(dòng)鍛煉。告知在日常生活過程中避免盤腿， 并且髖關(guān)節(jié)屈曲角度應(yīng)當(dāng)

2 結(jié)果

患者出院后， 對(duì)其進(jìn)行2個(gè)月～1年的隨訪， 失訪率為0， 發(fā)現(xiàn)全部老年患者在6個(gè)月內(nèi)都能獨(dú)立行走；2例患者出現(xiàn)壓瘡， 及時(shí)采取有效措施后愈合；無感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

篇(6)

【摘要】 目的：探討個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年下肢骨折壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效果。方法：把100例老年骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組50人，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外采取早期護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組病人壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組病人發(fā)生壓瘡1例（2%），對(duì)照組病人發(fā)生壓瘡9例（18%）。兩組病人比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）。個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防老年下肢骨折病人壓瘡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 早期；護(hù)理干預(yù)；下肢骨折；老年；壓瘡

隨著我國老年人口比例的增多，老年人骨折特別是下肢骨折發(fā)生率也迅速增加。老年人骨折后疼痛、翻身活動(dòng)受限、需長(zhǎng)期臥床；加之老年人控制力差、末梢循環(huán)功能減退、皮膚松弛缺乏彈性，極易發(fā)生壓瘡，從而增加病人的痛苦，加重病情，增加醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，壓瘡是老年人骨折后最常見的并發(fā)癥之一。因此采取有效的積極預(yù)防手段，能減少壓瘡發(fā)生率。我科自2008年9月至2010年4月收治的100例老年下肢骨折的患者進(jìn)行早期的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，取得了滿意的效果。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料:選擇2008年9月至2010年4月我科收治的100例老年下肢骨折的患者，其中男41例、女59例，年齡在76歲～90歲之間。其中股骨干骨折43例、股骨頸骨折57例。受傷后1～10小時(shí)入院，入院時(shí)神志均清楚，無老年癡呆，查體全身皮膚均完整，無壓瘡。入院后2小時(shí)由責(zé)任護(hù)士根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估總分均≥15分，為壓瘡高度危險(xiǎn)病人。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組病人年齡、性別、病情、治療、用藥、住院時(shí)間等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外，給合每例病人的心理，疼痛程度、活動(dòng)能力、控便能力、文化程度等實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，觀察并比較兩組病人在出院前的壓瘡發(fā)生情況。

1．2．1 早期護(hù)理干預(yù)措施

1．2．1．1 評(píng)估并制定預(yù)防壓瘡預(yù)案:患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估。出現(xiàn)病情變化時(shí)隨時(shí)復(fù)評(píng)，直至病人出院。根據(jù)病人的具體情況制定詳細(xì)周密的預(yù)防壓瘡措施，并根據(jù)病情變化隨時(shí)更改，由責(zé)任護(hù)士落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)督促、檢查，把關(guān)。

1．2．1．2 避免局部組織長(zhǎng)期受壓:①建立翻身卡，指導(dǎo)并協(xié)助病人翻身。在保持患者患肢處于功能位時(shí)，常規(guī)每2 h 翻身1 次,但對(duì)于體型偏胖或偏瘦的病人需30 min～60 min 翻身1 次。指導(dǎo)病人如何利用肩膀、腹肌及健肢進(jìn)行翻轉(zhuǎn)身體和抬高臀部動(dòng)作。首先,健肢屈曲,用力蹬床,一手扶住床欄,側(cè)轉(zhuǎn)身體。其次,指導(dǎo)其用兩側(cè)肩膀及健肢三點(diǎn)一線,輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高,并用雙手掌輕托髖部,手指平伸（手伸入時(shí)手掌向上，如手背向上，指甲易擦傷患者皮膚。）輕揉臀部及骶尾部,從而提高自護(hù)能力,避免臀部長(zhǎng)期受壓,促進(jìn)血液循環(huán)[1]。針對(duì)身體虛弱的患者，指導(dǎo)其用兩側(cè)肩膀、雙肘及健肢五點(diǎn)一線，輔以腹肌用力使腰背及臀部抬高。針對(duì)牽引的患者側(cè)臥不超過30°，并用軟枕支撐這種；患者術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)90°側(cè)臥。

②骨突部位加強(qiáng)按摩,如腳跟、內(nèi)外踝,腰骶尾部、肩胛部、駝背部易發(fā)生褥瘡,要重點(diǎn)觀察,預(yù)防可墊以軟枕、棉被,氣圈。氣圈不可充氣太滿,以充一半為宜,氣圈上墊軟布。腳后跟用裝一半水的乳膠手套包上毛巾墊起可有效預(yù)防壓瘡[2]。本組34例病人入院第一天因害怕疼痛拒絕翻身，經(jīng)耐心解釋，讓其了解不翻身的危害性，并指導(dǎo)如何翻身可減輕或避免疼痛。病人基本掌握了翻身方法，主動(dòng)配合翻身。

1．2．1．3 減少摩擦，保持皮膚及床單位的清潔、干燥:保持床單位平整無皺褶,無渣屑，注意隨時(shí)檢查清理。應(yīng)避免床頭抬高不超過30°，以免增加摩擦力和剪切力。對(duì)于牽引或術(shù)后初期疼痛懼怕翻身等患者，同時(shí)為了更好的護(hù)理大、小便，減少摩擦。我就地取才的制作了一張簡(jiǎn)易防壓瘡床墊（具體做法是取一張跟醫(yī)院床單元長(zhǎng)寬相等厚約24厘米海綿墊，在骶尾部位置切開可放置便盆大小的向一側(cè)開放的綿塊）。根據(jù)患者骶尾皮膚受壓的情況，定時(shí)移開骶尾部小綿塊，懸空骶尾部。如需大、小便也可移開小綿塊，放入便盆，無需抬高臀部，可防止因便盆使用不當(dāng)而造成的皮膚損傷及尿漏至床單上等。保持了皮膚的清潔、干燥。

1．2．1．4 促進(jìn)血液循環(huán) :經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩、每日協(xié)助病人做健肢全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，定時(shí)用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50 %乙醇或紅花油按摩全背或受壓處,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。根據(jù)患者骨折部位和手術(shù)方式針對(duì)性的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1．2．1．5 降低皮膚溫度:體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。當(dāng)組織持續(xù)受壓產(chǎn)生缺血，氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，合并體溫升高引起的高代謝需求，可大大增加壓瘡的易感性[3]。對(duì)發(fā)熱病人墊茶葉墊（綠茶、薄荷、野、金銀花）[4]和水墊，利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發(fā)生。

1．2．1．6 改善全身營養(yǎng)狀況:低白蛋白血癥(

1．2．1．7 定期檢查 嚴(yán)格交接:在每次給病人翻身時(shí)要認(rèn)真檢查受壓部位皮膚，如有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白時(shí)，均為危險(xiǎn)跡象，應(yīng)立即采取措施，防止壓瘡發(fā)生。嚴(yán)格書面和床頭交班。

1．2．1．8 心理護(hù)理及健康教育:患者年老體弱,身心飽受疼痛折磨,加之懼怕翻身骨折處移位及疼痛,被迫采取仰臥位,應(yīng)積極主動(dòng)熱情安慰患者,介紹妥善的固定不會(huì)造成骨折移位也不會(huì)造成內(nèi)固定材料脫位[2]。指導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)便褲[5]，以方便護(hù)理或翻身時(shí)，維護(hù)老人的隱私和尊嚴(yán)。保持良好的護(hù)患關(guān)系，使病人心情愉快。患者及家屬缺乏衛(wèi)生知識(shí)，只注意骨折處，對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)不足。及時(shí)與患者及家屬溝通，提高患者和家屬對(duì)壓瘡危害性的重視，使之了解壓瘡不但增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、甚至?xí)＜吧v解有關(guān)預(yù)防知識(shí)，了解為其制定的措施，積極配合、共同參與。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

迄今為止壓瘡仍是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)不斷更新觀念，從多層次、多角度全面認(rèn)識(shí)壓瘡，充分了解壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。本科使用的簡(jiǎn)易防壓瘡床墊既有效的避免了骶尾部持續(xù)受壓，更好地護(hù)理了大、小便，避免了因使用便盆而造成的疼痛、皮膚損傷，大便污染尿液的浸漬等，從而間接地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，方便了患者、家屬及護(hù)理工作人員。

提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡發(fā)生的防范意識(shí)和重視是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)。壓瘡重在預(yù)防，通過對(duì)高危患者進(jìn)行嚴(yán)格的書面和床頭交班，明確的獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)士在思想上高度重視、行為上嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)防措施，從而使各班預(yù)防壓瘡的工作連續(xù)規(guī)范的進(jìn)行，最終將壓瘡的發(fā)生率降到最低點(diǎn)。

加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，共同參與和配合是預(yù)防壓瘡的有力保證。通過指導(dǎo)協(xié)助患者在床上自行移動(dòng)和翻身以避免局部持續(xù)受壓的措施，既鍛煉了肌肉，防止肌肉萎縮，又為患者能早日下床活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。降低因長(zhǎng)期臥床而形成的壓瘡。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理過程是一個(gè)實(shí)踐探索過程。通過本研究，體會(huì)到在認(rèn)真進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估的前提下，采取個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用人性化護(hù)理措施，能有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時(shí)，護(hù)士還必須做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。只要通過精心科學(xué)的護(hù)理，就可以將壓瘡發(fā)生率降到最低程度，從而減輕病人的痛苦，減少護(hù)理工作量，降低醫(yī)療費(fèi)用，使患者早日回歸家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張國英，老年股骨頸骨折患者87例預(yù)防褥瘡護(hù)理體會(huì)［J］，中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（9）：142-143

［3］ 王彩鳳，巫向前，壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展［J］，護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（1）74-77

篇(7)

關(guān)鍵詞：老年病；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

老年病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在操作、處理、搶救等環(huán)節(jié)中，所導(dǎo)致的老年患者發(fā)生傷殘等不良事件的不可預(yù)見性，包括護(hù)理事故、意外傷亡、并發(fā)癥及因護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等。老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有幾率大、復(fù)雜性及危險(xiǎn)性的特點(diǎn)，直接威脅患者生命健康。因此，對(duì)老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確評(píng)估，重視老年患者生理、心理等各方面變化，積極采取防范措施，對(duì)提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1安全風(fēng)險(xiǎn) ①跌倒。跌倒在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中最為常見，老年人跌倒發(fā)生幾率相對(duì)較高，居安全問題的首位。相關(guān)研究表明，老年人跌倒分為內(nèi)外因，近乎50%的跌倒由用藥不當(dāng)導(dǎo)致。②壓瘡。壓瘡多發(fā)于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，愈合困難。壓瘡若長(zhǎng)期不愈，致死率會(huì)比正常患者高出6倍以上[1]。③藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。老年人對(duì)服藥的依從性較差，難以完全遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。本身又復(fù)合多種疾病，需要同時(shí)服用多種藥物，藥物在體內(nèi)相互作用，易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，引發(fā)的后果較為嚴(yán)重，具有致死率高的特點(diǎn)。④病情變化。老年人往往在疾病出現(xiàn)變化時(shí)無感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現(xiàn)心肌梗死、腹膜炎的時(shí)候沒有疼痛感或疼痛反應(yīng)微弱，易致嚴(yán)重后果產(chǎn)生。因此，在老年病護(hù)理中，護(hù)理人員要掌握老年常見并發(fā)癥的基本知識(shí)，護(hù)理過程中對(duì)病情變化認(rèn)真觀察，防范老年病情突然惡化產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會(huì)產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，是抑郁癥的高發(fā)人群。嚴(yán)重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護(hù)，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。

1.2護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn) ①靜脈炎。老年患者產(chǎn)生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機(jī)械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導(dǎo)致的皮膚撕脫傷的發(fā)病率相對(duì)較高，因此，臨床護(hù)理中要注意采取適當(dāng)措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產(chǎn)生。③導(dǎo)管脫落。中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)皮置入在老年人補(bǔ)液長(zhǎng)期補(bǔ)給中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導(dǎo)尿管的長(zhǎng)期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當(dāng)。老年人與護(hù)理人員會(huì)產(chǎn)生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護(hù)理人員沒有及時(shí)了解老年人的心理感受，護(hù)理時(shí)身體語言使用不當(dāng)，產(chǎn)生交流障礙。

2老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

2.1人員培訓(xùn) ①專業(yè)技能培訓(xùn)。過硬的專業(yè)技術(shù)是做好護(hù)理工作的根本，我國護(hù)理人員水平存在較大差異，加之部分醫(yī)院為降低成本，招聘學(xué)歷較低的護(hù)士，一定程度上加劇了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士會(huì)、讀書會(huì)等活動(dòng)，固定時(shí)間培訓(xùn)一次，根據(jù)實(shí)際情況，有的放矢的加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)與實(shí)踐能力的培訓(xùn)。②溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點(diǎn)。加強(qiáng)禮儀知識(shí)、人文知識(shí)、心理學(xué)方面的培訓(xùn)工作。與老年患者溝通時(shí)要使用敬語，對(duì)老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務(wù)、主要的照顧者等詳細(xì)了解，對(duì)常見問題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護(hù)理人員印象[4]。③相關(guān)制度培訓(xùn)。醫(yī)院建立健全護(hù)理管理制度，使每個(gè)護(hù)理人員都能明確職責(zé)，實(shí)行精細(xì)化管理，將問題分解細(xì)化，責(zé)任到人。要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及法律法規(guī)并且考核，根據(jù)護(hù)理過程中發(fā)生的情況逐步修正、完善制度。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，最大限度降低老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2加強(qiáng)病房基礎(chǔ)設(shè)施管理 病房基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)該考慮老年人的特點(diǎn)，如衛(wèi)生間內(nèi)馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設(shè)置呼叫鈴；防滑地板，走廊設(shè)有扶手；病床邊設(shè)有護(hù)欄，屋內(nèi)家具不要有棱角，病區(qū)有足夠空間可供患者活動(dòng)，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施管理，及時(shí)檢查修繕設(shè)施，降低意外風(fēng)險(xiǎn)。

2.3加強(qiáng)安全知識(shí)宣教 將老年患者集中在一起，定期統(tǒng)一進(jìn)行健康知識(shí)及預(yù)防措施的宣教，或?qū)颊哌M(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)，結(jié)合影像資料，進(jìn)行保健知識(shí)灌輸。同時(shí)對(duì)其家屬也要普及相關(guān)知識(shí)，幫助其更好的照顧患者。

3結(jié)論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產(chǎn)生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護(hù)理中，要加強(qiáng)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)所帶來的傷害，針對(duì)性的采取防范措施，從而降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性，讓護(hù)理更加安全有效。

參考文獻(xiàn)：

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