序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇內科護士議論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】消化內科；老年；護理風險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.379文章編號：1004-7484（2013）-07-3823-01

現今老年消化內科住院患者逐漸增多，伴隨并發癥也較多，不僅僅是常見跌倒，燙傷之類的安全護理隱患，還出現了專科治療引起的特殊風險[1]。回顧性分析我院從2010年12月至2012年12月接受診治的年齡在65歲以上入住消化內科的老年患者100例，對其住院護理風險及護理措施進行研究。現今具體情況如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院從2011年12月至2012年12月接受診治的年齡在65歲以上入住消化內科的老年患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年齡在65至90歲，平均年齡為75歲。

1.2評估方法

1.2.1評估表通過將醫師的臨床治療經驗和病區的老年住院患者出現的護理安全事件及其導致因素關系的結合，再采用使用老年患者的風險評估Norton壓瘡風險評估表及跌倒/墜床風險評估表，將容易誤服/服藥錯誤/走失及導致窒息評估條目加入其中，總計四維度及29條目[2]，以此篩選消化內科的老年患者在入院之后存在的護理風險。

1.2.2評估方法管床護士對入院二十四小時之內的消化內科老年患者作初評，記錄分值，再由護士長或護理組長作進一步審核，根據患者的得分情況做出總結，之后再針對高危患者在其床尾卡上貼相應的標識。例如跌到危險患者在其床尾卡上貼“方形”標識，窒息危險患者在其床尾卡上貼“三角形”標識，壓瘡危險患者在其床尾卡上貼“圓形”標識，再通過顏色作進一步區分，將危險級別由高到低分別用紅色，橙色及藍色表示[3]。這樣的標識可以讓醫生及家屬一目了然。

2結果

通過綜合護理風險評估表對接受診治的全部老年患者進行護理風險的評估，評估結果為17例高危壓瘡風險，28例高危跌倒風險，11例高危用藥/走失/誤服風險以及4例高危窒息風險，見表1。

3結論

回顧性分析我院從2010年12月至2012年12月接受診治的年齡在65歲以上入住消化內科的老年患者100例，對其住院護理風險及護理措施進行研究。在總結內科系列專科發生老年患者風險事件歸因中可以看出，各個專科都需要制定詳細的護理風險的評估指標，仔細找出存在的安全隱患，有效制定防范措施，增強對護理風險識別及防范的能力[4]。護理人員要重視細節的管理，做好前瞻控制，在發患者的口服藥物時要將每次的口服藥分配好，特殊藥物如：心血管系統類、鎮靜類藥物看患服下再離開；病房內張貼各種警示標識供患者及家屬閱覽，加備床欄、輪椅帶等物資；病房內的各種物品擺放有序，位置相對固定；加強與患者及家屬的溝通交流，與患者及家屬建立良好合作的關系，合理安排陪護與探視；在患者住院期間護理人員要加強對患者疾病及用藥知識的宣教；合理安排護理人力資源，嚴格按照《分級護理制度》對患者施護；確保急救物品的完好，加強意外事件的護理力量。

綜上所述，對老年患者護理風險的評估是提高其護理質量的重中之重，而且老年護理是伴隨終生的事，需要對患者及其家屬進行正確指導，這能夠減少風險發生率，提高生活質量。

參考文獻

[1]韓清萍.心內科老年住院患者護理安全隱患原因及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，13（9）：83-84.

[2]唐大年，韋軍民，朱明煒，等.老年住院患者營養風險、營養不足發生率及營養支持應用狀況的調查[J].中華老年醫學雜志，2011，30（11）：974-976.

篇(2)

1檢驗報告傳達時的法律意識

原則上，門診患者的檢驗報告根據患者的回執單或病歷由檢驗報告發放處打印給患者；體檢中心的檢驗報告由體驗中心人員在LIS系統中打印，住院患者的檢驗報告檢驗科打印后由專人送至各病區，提供給申請檢驗醫師，送至各病區的報告需填寫《檢驗報告交接記錄》。檢驗科一般情況下不提供電話、電傳、圖文傳真和其他電子設備傳送報告方式，當有特殊需求時，應仔細詢問患者的姓名、性別、年齡、檢驗時間、申請者姓名、標本類別以及與患者的關系等信息，確認對方身份后報告，并說明以提供的正式報告為準。故患者應該妥善保留好相關資料，因為患者的實驗室結果是保密的，除非得到授權，否則實驗室檢驗的結果只能發給特定的患者并且是保密的。當如患者同意或者法律要求時方可報告給相應的其它方。有時從對患者醫護角度出發，可能不宜將檢驗結果直接發給患者，可由患者家屬以代領方式領取檢驗報告。只有充分了解了這些相關規定和一定的法律知識，在實際工作中我們才能很好地應對病人，才能讓那些沒有任何憑證就想取報告的患者心服口服、滿意而歸，才能禁止任何違法活動。打印好的檢驗報告不能隨意放置，病人不可隨便翻閱，以免信息的泄漏。2危急值報告中的人文精神

所謂檢驗“危急值”，也被稱為“panic value”，即當這種檢驗結果出現時，說明患者可能正處于危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗結果，故把這種檢驗數據稱為危急值。“危急值”制度的建立是《醫療事故處理條例》舉例中的重要部分，也是臨床實驗室認可的重要條件之一[2]。

我科對申請單或樣品上有“急”標記的，特別是綠色通道的標本均優先于所有的標本進行處理，并及時通知臨床醫護人員閱讀或領取報告。危急值處理流程圖如下：

從以上流程圖可以看出，檢驗人員及時與醫生、護士取得了聯系，結合臨床診斷對檢驗結果進行分析，及時進行復查，復查無誤后，醫生第一時間獲取數據，最重要的是，患者得到了及時有效的救治，真正體現了我們的人文精神，使一切追求和努力都歸結為對人本身的關懷。

3傳染病報告（如艾滋病）的倫理問題

這里主要闡述一些艾滋病的相關倫理問題。特殊檢驗結果如HIV陽性，應由上級檢驗部門確證后報告，并為患者及其家屬保密。在實際工作中，當檢出HIV陽性我們的檢驗人員包括實習生還是會驚訝，總以異樣的目光打量患者。雖然中國的艾滋病正處于由高危人群向普通人群大面積擴散的臨界點，但當HIV感染者和AIDS患者真的就在我們身邊，我們還是很恐慌。不僅普通人群存在對AIDS患者的歧視，甚至臨床醫生、護士因缺乏AIDS知識也會存在懼怕乃至歧視[3]。Mann曾于1987年將艾滋病的流行分為三個階段：HIV感染的流行，AIDS的流行及HIV/AIDS相關羞辱和歧視的流行，其中第三階段已成為全球艾滋病預防和控制的關鍵問題之一。HIV/AIDS相關羞辱和歧視的廣泛存在，嚴重阻礙了艾滋病的有效預防、治療、志愿咨詢和檢測工作的順利開展，并對HIV感染者和AIDS患者（People Living with HIV and AIDS，PLWHA）的生活質量造成嚴重影響[4]。所以我們要從自身做起，加強艾滋病正確知識的學習，提高我們的認知，消除我們對艾滋病的恐懼，在做實驗時只要加強自身防護，并關注其他實驗室人員和其他病人的安全，收集好相關必需資料。擺脫恐懼，從而消除偏見和歧視。

4報告結果解釋的語言知識

報告結果的解釋原則上由咨詢服務小組提供服務。相應高年資技師及其以上職稱人員也可為檢驗報告的結果提供解釋和說明，實習和進修人員不能提供解釋和說明。所以提供解釋和說明者必須具備很好的語言知識及其表達能力，語言是交際的方式和交流思想的手段。通過語言可以把自己的思想和情感傳達給患者，同時了解患者的思想和情感。咨詢師在接待服務對象的過程中，自始至終應用語言表示自己對服務對象的關懷、理解、尊重，同時澄清問題，提供信息。由于每個人個性特征及生活環境各異，因此不同的人有不同的生活習慣，對同一問題有不同的認識和看法，作為咨詢師，必須完整地接納每一個服務對象，這其實并不是一件容易的事，當服務對象的價值觀、人生觀、生活方式與我們相差很遠時，當服務對象的某些認識很片面、很無知，甚至無理時，當服務對象身上有令人厭惡的惡習時，我們很可能就難以以尊重的態度接受，會不由自主地產生不滿、反感甚至厭惡。在維護患者知情權、同意權的今天，我們必須調整自己的情緒，給患者充分的說明和解釋，以使患者正確理解。檢驗報告單上包含足夠的信息量，根據患者的需要作出不同的解釋，如為檢驗結果提供解釋和說明其測定方法；對樣本溶血狀態說明可能對結果造成的影響，在生化測定中，許多物質紅細胞內和血漿中的含量是不一樣的，如血鉀、ALT、AST、LDH、紅細胞內含量比血漿中高出數倍乃至數百倍，一旦溶血，造成血漿（清）中這些物質測定值增高等；適用時，按要求提供檢出限和測量不確定度信息等等。

參考文獻：

[1]羅飛，張澤飛，侯銀玲.醫學實踐教學中加強人文教育的意義和方法.檢驗醫學和臨床，2011，8（1）：107

[2]袁春雷，王冬娥，任偉，等.ISO15189實驗室認可與危急值報告、追蹤制度.第五屆全國臨床實驗室管理學術會議論文匯編，2009，6：278