序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇疼痛護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1研究設(shè)計

采用隨機平行對照方法方法，在蕪湖市婦幼保健院兒科選擇住院患者100例。

1.2倫理審查

遵照赫爾辛基宣言及“涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)”，方案獲得蕪湖市婦幼保健院倫理委員會批準(zhǔn)并全過程跟蹤。

1.3隨機分組

納入病例按病志號抽簽方法簡單隨機分兩組。

1.4納入標(biāo)準(zhǔn)

①日齡≤28d。②監(jiān)護人(母親)知情同意，簽署知情同意書。

1.5排除標(biāo)準(zhǔn)

①對多種藥物過敏。②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)。③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤病情危篤。如樣本選擇時正接受藥物治療，經(jīng)洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。

1.6退出標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入條件，納入錯誤。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。(不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計)④使用影響療效藥物。退出/脫落病例按退出/脫落時療效納入療效判定。

1.7護理方法

均連續(xù)護理14d為1療程；常規(guī)新生兒護理。

1.7.1對照組

室內(nèi)照明或自然光線等照光治療，保持屈曲和襁褓包裹常規(guī)護理。

1.7.2治療組

綜合疼痛干預(yù)護理措施。靜脈采血腳后跟穿刺法，每次穿刺深度及力度一致，采血前放置安慰，進行非營養(yǎng)性吸吮，撫觸以緩解疼痛，致痛前口服12%~24%蔗糖水2mL。采用中醫(yī)四診合參、辨證施治,添加輔食，預(yù)防注射及喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)為主，以增強機體免疫力，護理過程中適當(dāng)少量葡萄糖液作為輔食，避免因缺少母乳而出現(xiàn)低血糖；營造良好的護理氛圍，從新生兒的需求出發(fā)開展護理工作，選拔經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練、責(zé)任心強的護理人員對新生兒進行連續(xù)觀察，確保新生兒獲得全面、細(xì)致的照顧；在新生兒進食1h后進行撫觸護理，使用指揉法按摩頭部與背部，擠捏法按摩四肢，實施撫觸護理的過程中，可以讓新生兒家長在旁觀摩，學(xué)習(xí)；每天對新生兒沐浴室、病房等進行消毒，控制環(huán)境溫度與濕度，避免感染；常規(guī)護理同對照組。

1.8觀測指標(biāo)

臨床癥狀、心率、血氧飽和度、疼痛分度、不良反應(yīng)。

1.9療效判定

連續(xù)護理2療程(28d)，判定療效。疼痛分度通過觀察新生兒的面部肌群活動，總結(jié)分?jǐn)?shù)。參照《綜合疼痛干預(yù)在新生兒護理中的應(yīng)用效果》。輕度疼痛：＜5分；中度疼痛：5~7分；重度疼痛：＞7分。

1.10統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基線資料

納入樣本100例均為蕪湖市婦幼保健院兒科2013年2月至2013年10月住院患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性(P＞0.05)。

2.2退出病例

觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例

觀察期間無脫落病例。

2.4心率、血氧飽和度

連續(xù)護理2療程(28d)，心率、血氧飽和度治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

2.5疼痛分度

連續(xù)護理2療程(28d)，疼痛分度治療組改善優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

2.6不良反應(yīng)

觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)

3討論

無論是正常生產(chǎn)還是早產(chǎn)兒，出生后即具有感受疼痛能力，雖然其神經(jīng)組織還未發(fā)育成熟，但也足以感知疼痛。足底采血、注射、氣管插管等各種致痛性操作均能夠引起疼痛，對于先天體質(zhì)較差的新生兒，更換尿布等日常行為也可帶來疼痛刺激，反復(fù)的疼痛刺激使身體感受器越來越敏感，引起過敏反應(yīng)。體檢等也會成為一種疼痛刺激。新生兒沒有交流能力，無法表達(dá)疼痛刺激，只能以哭叫、動作等表現(xiàn)出來，長期以往，易被忽視。持續(xù)疼痛刺激可能引起腦血流再分布，帶來明顯的生理反應(yīng)和激素、代謝水平變化，長期持續(xù)疼痛刺激還會導(dǎo)致新生兒日后出現(xiàn)認(rèn)知行為障礙等問題。如何減緩新生兒疼痛以及降低疼痛對新生兒的影響成為了近年來廣泛關(guān)注的問題。新生兒的疼痛等級無法做出準(zhǔn)確詳細(xì)地評估，只能間接的通過新生兒的面部肌群表現(xiàn)和各項生理指標(biāo)評估，筆者在研究中采用的新生兒面部編碼系統(tǒng)是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛。新生兒綜合疼痛干預(yù)表現(xiàn)有五個方面：①藥物干預(yù)：阿片類藥物、嗎啡是最常見的鎮(zhèn)痛藥物，適用于中、重度新生兒疼痛。②改善環(huán)境：降低環(huán)境噪音水平，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、光線水平，播放能夠降低疼痛壓力的音樂。③治療：使新生兒保持屈曲和襁褓包裹。④撫觸：用按摩、擁抱等無痛性皮膚接觸消除其恐懼害怕等不良情緒。⑤吸吮：放置安慰，使新生兒進行非營養(yǎng)性吸吮。其中非藥物干預(yù)在臨床中應(yīng)用最為廣泛。本次研究發(fā)現(xiàn)綜合疼痛干預(yù)使新生兒的疼痛得到了有效緩解，降低了并發(fā)癥，使得新生兒的康復(fù)質(zhì)量大大提高。

4總結(jié)

篇(2)

論文關(guān)鍵詞：臨床輸血護理

 

輸血治療是多部門和成員共同完成的一項治療任務(wù)，輸血護理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護理人員掌握有關(guān)輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護理對于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。

1.輸血前的護理

輸血前護士應(yīng)充分掌握患者的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等），輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預(yù)計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護士應(yīng)當(dāng)運用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥護理論文，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。

2.采集患者血標(biāo)本

據(jù)文獻報道輸血失誤10％在于護士采樣，51％在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號（必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名）；檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本（如患者在輸液時必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量）。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應(yīng)及時記錄采血時間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫。

3.取血

護士接到取血通知后，及時、準(zhǔn)確記錄通知時間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常怎么寫論文。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時間（準(zhǔn)確到分），以備查驗。

4.輸血及輸血過程中的護理

有文獻報道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯誤的25％[2]。因此，護士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲血，護士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護人員進一步仔細(xì)核對有關(guān)信息，特別是對患者的信息一定要認(rèn)真核實（如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復(fù)核對），確認(rèn)與配血單報告相符，并再次核對無誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度護理論文，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

5.輸血后的護理

輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血后護士對患者進行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認(rèn)識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護理

發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報告輸血科或血庫，查明輸血反應(yīng)的原因。

參考文獻

［1］魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志，2005，18（3）：251－253

［2］李麗英，李琦。《在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2006，1（3）：244－245。

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］148號，2000－10－01。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重復(fù)合傷；急救；觀察；護理

嚴(yán)重復(fù)合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護士，必須熟練掌握各種急救護理知識和技能，嚴(yán)密觀察病情變化，在最短時間內(nèi)配合醫(yī)生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉(zhuǎn)危為安。

1 臨床資料

本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯(lián)合傷2O例，血氣胸10例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態(tài)，全部病人經(jīng)過手術(shù)治療，治愈77例，死亡3例。

2急救護理：

2.1病情評估嚴(yán)重復(fù)合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護士應(yīng)快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備實施進一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質(zhì)量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復(fù)的關(guān)鍵，所以急診護士應(yīng)做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。

2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴(yán)重復(fù)合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴(yán)重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。

2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道，快速補充血容量，早期足量擴容是糾正休克的關(guān)鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經(jīng)脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應(yīng)及時靜脈切開，在前3O分鐘內(nèi)輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。

2.4選擇靜脈通路時應(yīng)考慮：下腹，腹部嚴(yán)重復(fù)合傷病人應(yīng)選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內(nèi)靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選，即可補液，又可監(jiān)測循環(huán)血量。在休克代償期，由于機體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓正常或升高，脈搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據(jù)【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩(wěn)定之后再作進一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機。

2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內(nèi)可造成病人血容量銳減而導(dǎo)致休克，因此應(yīng)立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進入手術(shù)室行探查手術(shù)。對閉合傷病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若經(jīng)過積極抗休克治療，病人血壓仍出現(xiàn)進行下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷，應(yīng)考慮內(nèi)臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，送病人入手術(shù)室進行剖腹探查手術(shù)。

2.6嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進展情況，同時向現(xiàn)場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。

2.7做好術(shù)前準(zhǔn)備護士應(yīng)及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備工作。在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對經(jīng)常使用的介入性血管插管和其他導(dǎo)管，加強消毒隔離，定期更換，嚴(yán)格處理污染物，以減少醫(yī)源性感染率，同時也要加強醫(yī)務(wù)人員手的保護，養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習(xí)慣，避免交叉感染。

2.8加強心理護理。意外創(chuàng)傷，傷勢嚴(yán)重，又急需手術(shù)，患者易產(chǎn)生恐懼甚至絕望，對此我們應(yīng)注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴(yán)密觀察病情，給予因勢利導(dǎo)的心理護理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛干擾，有利于患者救治。總之，通過對嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救與護理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內(nèi)密切配合醫(yī)生對病人進行緊急而迅速的搶救、嚴(yán)密細(xì)致的觀察、周到細(xì)心的護理，才能使病人脫離險境，順利康復(fù)。

參考文獻：

[1] 李明子.如何撰寫高質(zhì)量的護理論文[A].河南省護理學(xué)會糖尿病及腹膜透析護理新進展學(xué)術(shù)交流研討班資料匯編[C]；2007.

篇(4)

關(guān)鍵詞：循證護理；兒科護理

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-144-02

0 引言

循證醫(yī)學(xué)是來自以人為基本觀察單位的，關(guān)于健康和疾病一般規(guī)律的科學(xué)研究結(jié)果，是可以直接用來指導(dǎo)臨床實踐和宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策的研究證據(jù)。循證護理打破了傳統(tǒng)的經(jīng)驗護理模式，護士在掌握理論知識、積累護理經(jīng)驗的同時，還必須提高運用證據(jù)的水平，具備較強的文獻檢索和科研結(jié)果的評價能力，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)指導(dǎo)自己的護理措施，針對不同人群、疾病，遵循證據(jù)，有針對性的制定護理計劃，使患者得到及時有效的治療和恢復(fù)。在兒科護理中，循證護理大大轉(zhuǎn)變和完善了醫(yī)學(xué)護理模式和護理需求。循證護理通過確立問題、尋求實證、應(yīng)用證據(jù)和檢測實證結(jié)果，幾個步驟進行實踐。

1 確定問題

發(fā)現(xiàn)并提出問題。綜合患兒的病情，收集家屬反饋意見，結(jié)合實際情況，歸納分析循證護理中的問題。兒科各系統(tǒng)疾病中的護理中，以靜脈輸液為例，其問題主要有患兒血管細(xì)，心理恐懼，不配合護理人員，進針后回血慢，甚至無回血，家長一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年齡以及家庭和社會因素等不同，患兒及家長的心理問題等。在早產(chǎn)兒的護理中，則主要是如何增強早產(chǎn)兒的生理機能，降低早產(chǎn)兒的死亡率。

2 查找實證

根據(jù)提出來的相關(guān)護理問題，檢索有關(guān)文獻，結(jié)合專家與患兒家屬的意見，得到與決策，經(jīng)濟，臨床相關(guān)的證據(jù)，組織臨床經(jīng)驗豐富的護理人員，收集整理并對相關(guān)資料進行評價，分析它們的真實可靠性與臨床實用性，制訂最合理有效的護理計劃，得出結(jié)論。

3 應(yīng)用證據(jù)

根據(jù)實證，對所要改變的護理行為進行批判性的分析，以便于實施具體的護理措施。如，手背靜脈穿刺輸液的患兒，在穿刺時不宜握拳，止血帶宜稍緊一些，橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的乏神經(jīng)三角區(qū)域為最理想的穿刺部位，同時對穿刺部位進行橫向壓揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大進針角度，直接進針，減少皮膚損傷。拔針后采用豎壓法迅速將棉球縱向按壓血管穿刺處4min，同時壓住內(nèi)外針眼，避免淤斑與血腫。近年來，留置針封管技術(shù)已相對完善，減少了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，有效保護患兒血管。選用易于固定的較粗直的靜脈，并避開靜脈瓣，進行穿刺，如頭部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等靜脈。掌握正確的穿刺手法，退針?biāo)凸芏家嚲o皮膚，固定血管，并有效固定留置針，用肝素液封管，緩慢輕柔推注，在推注到1/2～1/3時夾管，能有效降低堵管，減少外滲腫用及靜脈炎。應(yīng)用刺激性藥物如甘露醇，先用生理鹽水滴注再封管。

在掌握最有效的技術(shù)的同時，護理人員還需重視患兒及家長心理。患兒在進行穿刺時會緊張害怕，護理人員可用肢體接觸，口頭語言進行交流，使其放松，使患兒產(chǎn)生信任，并積極鼓勵表揚，用榜樣法，意象法使其配合，對膽小的患兒，可在穿刺和拔針時，遮擋并轉(zhuǎn)移其注意力，對哭鬧，強烈拒絕的患兒，可慢慢說服，緩和處理。操作時與患兒家屬進行溝通，告知其注意事項其操作程序，得到家長心理支持，取得其信任，在良好的情緒與氣氛中，使患兒得到正面引導(dǎo)。

早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，在對早產(chǎn)兒進行基礎(chǔ)護理的同時，還需加強環(huán)境管理。溫度，躁音，光線，疼痛刺激都會影響早產(chǎn)兒的病情。經(jīng)循證支持，護理時應(yīng)盡量減少操作，減少對肢體的捆綁，在注射，吸痰或抽血時，應(yīng)使其形成屈曲。用毛巾等物品作為臥具，使手腳能觸及衣物等，產(chǎn)生安全感，促進屈曲，增強神經(jīng)行為的發(fā)展，用水枕進行頭顱的塑形，以俯臥位減少早產(chǎn)兒的氣道阻力。使用合理喂養(yǎng)促進大腦快速增長，保持舒適的能促進早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為的發(fā)展。為促進早產(chǎn)兒胃腸道激素的增加，使早產(chǎn)兒能盡早母乳喂養(yǎng)，減少因早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟產(chǎn)生較為嚴(yán)重的腹脹而危及生命。通過循證支持，給予早產(chǎn)兒非營養(yǎng)性吸吮的安慰劑奶嘴。

對各系統(tǒng)疾病的患兒，進行及時的治療和有針對性的康復(fù)指導(dǎo)，制定個體化及病情各階段的康復(fù)方案，利用計算機進行病例管理與跟蹤。鼓勵父母照顧患兒，護理人員細(xì)心，連續(xù)，固定的護理，減輕家長因分離產(chǎn)生的焦慮，耐心解釋患兒病情，使患兒家屬消除恐懼與懷疑情緒。

4 檢測實證結(jié)果

由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員進行操作，循證護理在患兒靜脈穿刺的主客觀疼痛感上均比普通護理要低得多，靜脈穿刺一次性成功率高達(dá)98%，實施靜脈留置針的留置時間明顯優(yōu)于普通護理，局部不良反應(yīng)的發(fā)生率也有明顯降低，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。患兒的依從性提高。在對早產(chǎn)兒的護理上，循證護理發(fā)生并發(fā)癥的可能性減少，大大降低了早產(chǎn)兒的死亡率。俯臥位因其口鼻俯于床面，容易發(fā)生窒息等危險，故實施暫不考慮。

在對各系統(tǒng)疾病的護理中，運用循證護理對患兒病情進行針對性干預(yù)，并對家長進行心理及健康教育，使病人的康復(fù)率得到提高，住院天數(shù)明顯縮短。

5 結(jié)束語

在兒科開展循證護理，有效改善了護患關(guān)系，在制定與實施方案時，考慮患兒家屬的意愿及經(jīng)濟條件，形的、系統(tǒng)的、有針對性的護理意識，提高了家屬對護理效果的滿意度，保證了護理工作的順利開展，促進了患兒的康復(fù)。對護理學(xué)科而言，循證護理鼓勵了護理人員參與醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療中的問題，在提高護理人員的知識與科研水平，使護理人員以最科學(xué)的方法實施護理的同時，加強了醫(yī)護的協(xié)調(diào)性和科學(xué)性。循證護理已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主流，也促進了兒科護理學(xué)的發(fā)展。但由于我國循證護理起步較晚，其文獻評定多為四級，即個人經(jīng)驗與非試驗性的研究，核心掌握依然不夠準(zhǔn)備，缺少對照病例及大樣本的隨機實驗，科研論文偏少，護理人員受的教育程度不高，無法閱讀大量外國醫(yī)學(xué)論文，信息資源較為匱乏，都有待我們進一步的加強循證護理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探討和研究。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤；產(chǎn)后抑郁；動機性訪談

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-134-02

卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤（ovarian sertoli-leydig cell tumor，SLCT ）又稱母細(xì)胞瘤，是一種比較罕見的卵巢性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，發(fā)病率僅占所有卵巢腫瘤約0.5%[1]。該腫瘤突出特點是具有內(nèi)分泌功能，以分泌雄激素為主，極少部分能分泌雌激素，約50%臨床病例有男性化癥狀或女性化表現(xiàn)。目前本類腫瘤的治療以手術(shù)為主，術(shù)后輔以化療。10%～30%呈惡，5年生存率為70%～90%。我院于2013年4月9日收治一例卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤合并足月妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者，住院期間除對患者實施常規(guī)婦科護理外，重點進行預(yù)見性病情觀察，采用跨專業(yè)團隊合作的護理模式，根據(jù)患者精神心理狀況分階段進行心理干預(yù)，預(yù)防患者產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，報告如下。

1臨床資料

患者，女，24歲，初中文化，縫紉職業(yè)。因“G1P0 38+6 周孕產(chǎn)檢時B超提示：腹腔包塊約16CM，入院前8天（2013-4-1）在外院行剖宮產(chǎn)手術(shù)+右側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)順利，娩出一女嬰，新生兒Apgar評10分。術(shù)后病檢提示：低分化性卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤。門診以“1.卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，2.剖宮產(chǎn)術(shù)后”收入我科。入院后完善各項檢查，4月12日患者行TP方案（艾素110mg+順鉑140mg）腹腔化療，4月15日患者完成一個療程化療病情平穩(wěn)出院。

2護理

2.1 入院評估

2.1.1 生理評估：

患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后第8天，查T36.4℃，P76次/分，R20次/分，Bp 116/70mmHg，疼痛評分2分。自訴食欲尚可，睡眠每天5～6小時，大小便正常，在家人協(xié)助下可自行沐浴、進食、如廁等生活部分自理；患者已用生麥芽回奶，無腫脹疼痛；腹部傷口愈合好，無滲出及硬結(jié)；子宮復(fù)舊可，宮底于恥骨聯(lián)合上能捫及、無壓痛，惡露呈暗紅色，量少，無異味。

2.1.2 心理社會狀況評估：

與患者家屬溝通了解到患者平素性格較內(nèi)向、多慮型，自患者知曉患卵巢腫瘤以來，時常表情憂傷、不善與人交談。首次與患者接觸，表現(xiàn)出面露憂傷，沉默寡言，尤其提及新生兒狀況時，其低聲哭泣，自訴與新生兒分離后，擔(dān)心新生兒健康狀況且自責(zé)感重；當(dāng)談及對自己疾病的治療及配合時更是擔(dān)心其預(yù)后；住院期間由其母親及丈夫照護；患者為農(nóng)村合作醫(yī)療保險；無；喜歡縫紉手工。針對患者精神心理狀態(tài)，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁表（EPDS）[2]和焦慮自評量表（SAS）對患者進行心理焦慮及抑郁狀況評估，結(jié)果評分顯示患者輕度焦慮、產(chǎn)后抑郁癥評分臨界值9分。

2.2 入院后存在的主要健康問題：

①焦慮：與母嬰分離及擔(dān)心自己疾病的預(yù)后有關(guān)。

②知識缺乏：與缺乏自身疾病的診治配合及產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識有關(guān)。

③生活自理能力缺陷（Ⅲ級）：與剖宮產(chǎn)手術(shù)及術(shù)后化療有關(guān)。

④下腹部疼痛：與腹腔注射化療藥物有關(guān)。

⑤潛在并發(fā)癥：過敏性休克與使用化療藥物有關(guān)。

⑥潛在并發(fā)癥：骨髓抑制與使用化療藥物有關(guān)。

⑦潛在并發(fā)癥：腎臟功能受損與使用化療藥物有關(guān)。

2.3 護理措施

2.3.1 安全管理：

① 向家屬講解患者目前心理狀況，告知其有產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險，取得家屬的理解與配合，重點不讓患者單獨活動，24小時留陪。

② 護士班班交接病情，并與主管醫(yī)生溝通，加強與患者溝通，密切觀察患者有無自殺先兆如焦慮不安、抑郁煩躁、病房徘徊等異常舉動，及時識別。

2.3.2 心理干預(yù)：

①責(zé)任護士與患者溝通，建立信任關(guān)系。幫助患者意識到自身目前精神心理狀況及存在的問題，消除患者心理抵觸，使患者主動愿意接受醫(yī)護人員的心理干預(yù)。

②責(zé)任護士報告護士長并申請多科合作病例討論（婦科、精神科及產(chǎn)科醫(yī)護人員部分共同參與），重點針對卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞瘤疾病、產(chǎn)后抑郁高風(fēng)險患者心理干預(yù)方法進行討論，邀請精神科專家指導(dǎo)責(zé)任護士運用跨理論模型及動機性訪談技術(shù)進行心理干預(yù)的技能，并動態(tài)觀察護理效果。

③將《邁向健康之路---預(yù)防抑郁指南》[3]干預(yù)手冊發(fā)給患者及家屬，由責(zé)任護士分階段數(shù)次指導(dǎo)患者深入閱讀。（該手冊為學(xué)者漢化版本，英文原版本是以跨理論模型（TTM）為理論基礎(chǔ)，是由TTM之父James O. Prochaska博士創(chuàng)建的美國Pro一Change Behavior systems，Inc.研究中心與加州大學(xué)舊金山分校Ricardo F.Munoz博士合作編制，其應(yīng)用效果被廣泛驗證。）

④住院期間由責(zé)任護士、精神科專家與患者行面對面動機性訪談4次。分別于入院初期、化療前、化療后、出院前進行，時長15～20分鐘。按照患者行為階段水平，重點分兩個階段進行疏導(dǎo)和干預(yù)。第一階段：主要是通過訪談挖掘并使患者意識到產(chǎn)生目前自身心理狀況問題和改變自己問題行為所面對的矛盾情感和阻抗，幫助患者尋找和建立改變自己產(chǎn)生不良情緒行為的內(nèi)在動機，溝通技巧主要通過反饋式傾聽及誘導(dǎo)；第二階段：通過患者在診療過程中的配合狀況、心理狀況的改善等方面，不斷對患者的進步及努力做出肯定和贊揚，強化患者的行為動機，直至患者主動表達(dá)出行為改變的承諾后，與患者及家屬共同制定履行行為改變的計劃。

⑤心理干預(yù)過程中，通過與患者的深入溝通交流，挖掘到患者心理狀況異常的主要根源及諸多影響因素，并針對性干預(yù)，此過程中醫(yī)護人員的鼓勵、家庭支持及新生兒的接觸是增強患者行為改變動機的重要方面。

2.3.3 化療藥物不良反應(yīng)的護理：

①過敏反應(yīng)的預(yù)防和護理 給藥前預(yù)防性應(yīng)用抗過敏藥物，備好急救物品及藥品，初始用藥嚴(yán)格控制輸液速度，密切監(jiān)測生命體征，并記錄。

②腎臟毒性的預(yù)防及護理 為減少順鉑對腎臟的損害，應(yīng)鼓勵患者多次飲水， 每日尿量≥2000mL，并記錄。

③胃腸道反應(yīng)的護理 順鉑是強致吐藥，遵醫(yī)囑按時使用止吐劑，囑病人進食清淡易消化食物，少量多餐，化療前后1h避免進食，嘔吐后協(xié)助漱口， 及時清除嘔吐物，減少不良刺激。

④下腹部藥物性疼痛的護理 將腹腔灌注液（生理鹽水）預(yù)熱至37℃～41℃[4]后注入腹腔，減輕灌注過程中對腹部的刺激，協(xié)助患者取舒適，指導(dǎo)其腹部熱敷緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

2.3.4 一般護理及健康教育：

①基礎(chǔ)護理：保持病房環(huán)境安靜、光線明亮、整潔舒適；協(xié)助患者中藥泡腳、按摩下肢，預(yù)防DVT的發(fā)生。

②滿足患者基本需要：指導(dǎo)協(xié)助患者完成洗漱、進食、更衣、洗頭、下床活動等，防跌倒發(fā)生。

③產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者觀察子宮復(fù)舊、惡露情況及異常的辨識，產(chǎn)后隨訪及避孕。

④出院指導(dǎo)：囑咐家屬出院后加強對患者的關(guān)心，重點是對患者精神心理狀態(tài)的關(guān)注；告知患者出院后醫(yī)護人員會定期通過電話方式隨訪其恢復(fù)狀況，予患者持續(xù)的支持。

3小結(jié)

卵巢惡性腫瘤合并妊娠術(shù)后化療在臨床上少見。針對該患者我們采用了跨專業(yè)團隊合作照護方案并為患者實施身心整體護理，促進了患者的身心康復(fù)。護理過程中的難點和重點是心理護理，采用跨理論模型及動機訪談技術(shù)分階段實施心理干預(yù)；預(yù)見性護理措施是化療期間潛在并發(fā)癥的預(yù)防；同時注重健康教育及基礎(chǔ)護理。該案例給予我們的啟示：做好育齡期婦女孕前、孕期的規(guī)范產(chǎn)前檢查，能預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生，確保母親安全。

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篇(6)

我國疼痛醫(yī)學(xué)起步較晚，很多醫(yī)院無專門的疼痛科室，少數(shù)設(shè)有疼痛科室的醫(yī)院從事疼痛診療的醫(yī)師也基本來自麻醉等其他專業(yè)，大部分未接受過系統(tǒng)的疼痛診療方面的專業(yè)知識培訓(xùn)[2]。針對這一問題，2007年原國家衛(wèi)生部227號文件要求二級以上醫(yī)院建立一級診療科目“疼痛科”。主要業(yè)務(wù)范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務(wù)。我國醫(yī)學(xué)教育體系中沒有專門的疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)，將部分麻醉專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)成合格的專門從事疼痛診療的專業(yè)人才十分必要。而現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科教育尚未將疼痛醫(yī)學(xué)劃為本科生的必修課，部分院校僅將其列為麻醉專業(yè)的輔助課程，不但面臨專業(yè)教材缺乏、學(xué)時不足的困境，更緊迫的是疼痛醫(yī)學(xué)教育體系尚未建立，如何切實有效地開展疼痛醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)合格的疼痛醫(yī)學(xué)人才，國內(nèi)外均沒有成功的教學(xué)模式可供參考。近年來，首都醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合各附屬醫(yī)院從事臨床疼痛研究的研究生導(dǎo)師開設(shè)疼痛醫(yī)學(xué)課程，取得很好效果。

2開設(shè)疼痛醫(yī)學(xué)選修課程

對有興趣從事疼痛診療工作的麻醉專業(yè)學(xué)位研究生進行疼痛診療課程教學(xué)，有利于對他們集中進行疼痛學(xué)理論知識培訓(xùn)，為將來從事疼痛臨床工作打下堅實的理論基礎(chǔ)。目前我國現(xiàn)行本科生的醫(yī)學(xué)教育尚未將疼痛醫(yī)學(xué)劃為必修課，缺少系統(tǒng)性的疼痛醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，雖然“疼痛”一詞在神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中都有涉及，這些課程偏重于生理性疼痛產(chǎn)生的傳導(dǎo)通路和細(xì)胞分子機制，遠(yuǎn)不能對臨床病理性疼痛的機理、診斷、預(yù)防和治療進行系統(tǒng)介紹[3]。即便是在加拿大等發(fā)達(dá)國家，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的疼痛課程教育所用學(xué)時十分有限，例如口腔專業(yè)15小時，藥學(xué)專業(yè)13小時，護理專業(yè)31小時，康復(fù)理療專業(yè)41小時，遠(yuǎn)不能對臨床病理性疼痛的機理、診斷、預(yù)防和治療進行系統(tǒng)介紹。專業(yè)教材缺乏、內(nèi)容的簡單重復(fù)、蜻蜓點水式的介紹等問題使現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容和模式難以適應(yīng)疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[2]。首都醫(yī)科大學(xué)較早在研究生中開設(shè)了《臨床疼痛生物學(xué)》選修課程，每期選修學(xué)生20-30人，36課時，內(nèi)容包括疼痛學(xué)說發(fā)展史、疼痛機制、疼痛流行病學(xué)、神經(jīng)病理性疼痛診療、分娩痛治療、頭面部疼痛診療、慢性內(nèi)臟痛診療、疼痛外科治療及疼痛神經(jīng)調(diào)控等。疼痛專門課程的開展使研究生對疼痛理論有了扎實的掌握，對臨床疼痛治療理論和操作有了全貌性的理解，堅定了他們從事疼痛診療工作的信心。我國疼痛醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該在有條件的醫(yī)學(xué)院校，通過調(diào)配師資、完善教材大綱和計劃、優(yōu)化課程體系等綜合手段，形成疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)化教學(xué)體系，使有興趣的研究生能接受正規(guī)的、系統(tǒng)的疼痛專業(yè)知識教育和技能訓(xùn)練，于畢業(yè)時即已初步具備疼痛專業(yè)的能力，再經(jīng)過2年～3年的臨床實踐培養(yǎng)，可以達(dá)到疼痛專科醫(yī)師水平[4]。

3制定合理的臨床培訓(xùn)計劃

疼痛（尤其是慢性疼痛）不是單一因素的疾病，其發(fā)生可以累及整個神經(jīng)系統(tǒng)，甚至引起神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的異常，許多疾病如風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、骨折、潰瘍病、糖尿病、中風(fēng)和癌癥等也可以引起慢性疼痛。疼痛醫(yī)學(xué)具有明顯的多學(xué)科性特點，所涉及的學(xué)科包括麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、介入科、腫瘤科、康復(fù)科、老年病科等等[3]。另外，長期慢性疼痛可引起恐懼、焦慮、抑郁、睡眠障礙等情緒認(rèn)知問題，而這些因素又可以使疼痛復(fù)雜化。因此，疼痛醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，一名合格的疼痛科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)的疼痛醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)過程，學(xué)習(xí)內(nèi)容除了涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、麻醉學(xué)、藥理學(xué)等重要課程外，心理咨詢、康復(fù)理療等其他相關(guān)專業(yè)知識也必不可少。因此對于有志從事臨床疼痛診療的麻醉專業(yè)學(xué)位研究生，應(yīng)針對性地制定合理的培訓(xùn)計劃，使他們有機會在麻醉科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、康復(fù)科、腫瘤科、放射科等相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，使他們能夠熟悉各科病歷書寫，疾病的診斷和鑒別診斷，提高他們的臨床診治技能和與患者的交流能力[5]。在美國，麻醉住院醫(yī)師完成訓(xùn)練后需再接受2年～3年的疼痛治療臨床培訓(xùn)方能獨立從事疼痛診療工作。因此，對未來有志于從事疼痛診療工作的麻醉專業(yè)學(xué)位研究生必須建立區(qū)別于未來專門從事麻醉工作的研究生的臨床培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)計劃，加強在疼痛臨床診療能力方面的培養(yǎng)。

4加強科研能力培訓(xùn)

疼痛醫(yī)學(xué)是一門新的學(xué)科，需要完整的學(xué)科知識體系來支撐。目前，疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，基礎(chǔ)研究和臨床治療相對脫節(jié)，不利于學(xué)生形成完整的科學(xué)認(rèn)識。構(gòu)建完善的疼痛醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系是目前應(yīng)當(dāng)解決的突出問題。對有志于從事疼痛臨床工作的麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進行高強度的科研培訓(xùn)有利于加強這些未來的疼痛醫(yī)師的科研能力，使他們一開始頭腦中就形成牢固的基礎(chǔ)-臨床知識體系，形成由基礎(chǔ)理論到臨床分析的思維習(xí)慣[6]。當(dāng)前臨床慢性疼痛還有諸多問題沒有攻克，其中的瓶頸問題是發(fā)病機制尚不清楚，缺乏有效的治愈手段。因此，經(jīng)過嚴(yán)格科研培訓(xùn)鍛煉出來的高級疼痛醫(yī)學(xué)人才通過臨床實踐和科學(xué)研究，更能夠促進對臨床慢性疼痛機理的深度理解，為探索出新的行之有效的預(yù)防、診斷和治療方案創(chuàng)造條件，并最終對疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。我國疼痛醫(yī)學(xué)在臨床診斷、治療等方面取得了長足進步，但在人才培養(yǎng)及學(xué)科發(fā)展等問題上相對滯后。通過聘請國內(nèi)外一流的教授對麻醉專業(yè)學(xué)位研究生進行疼痛前沿知識及論文設(shè)計講座，定期組織研究生開展學(xué)術(shù)交流活動，對有創(chuàng)新性的論文進行討論和分析，發(fā)揮導(dǎo)師群的指導(dǎo)優(yōu)勢，發(fā)揮研究生及導(dǎo)師群的主觀能動性，進一步提升研究生在疼痛專業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新能力[7]。

篇(7)

“護士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天開始，懷著對生命的敬重和對理想的追求，我溫柔又堅定地踐行著南丁格爾的格言。時間如白駒過隙，一晃二十多年了，走過內(nèi)科、走過急診科、神經(jīng)外科、ICU，每一個腳步都離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護理部主任的幫助和指引，我感恩領(lǐng)導(dǎo)的信任和栽培，珍惜每一個學(xué)習(xí)機會，利用各種學(xué)習(xí)途徑，刻苦鉆研專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床護理技術(shù)，磨練出一手扎實的護理專業(yè)基本功，為自己從事護理專業(yè)技術(shù)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，曾獲南安市職工崗位技術(shù)比武大賽中靜脈穿刺比賽一等獎和技術(shù)能手稱號。參加護理高等教育自學(xué)考試，利用業(yè)余時間邊工作邊學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中成長，先后取得福建醫(yī)科大學(xué)護理專業(yè)大專和本科學(xué)歷，豐富了自己的專業(yè)理論知識，同時將所掌握的知識與臨床護理工作相結(jié)合，在工作中積累了豐富的臨床護理經(jīng)驗，取得了較好的成績。

一、恪守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)。

認(rèn)真履行工作職責(zé)，任勞任怨，努力拼搏。堅持“以人為本”的服務(wù)理念，在護理工作中用自己的真誠和善良呵護著每一個生命，用愛心和溫柔幫助患者減輕恐懼和疼痛，用細(xì)心和責(zé)任心贏得患者的信任，以扎實的理論知識和過硬的實踐操作能力為患者提供護理服務(wù)，深受患者、家屬及同行的好評。

二、不斷學(xué)習(xí)，努力提升自己，專業(yè)技術(shù)嫻熟。經(jīng)過多科室的輪轉(zhuǎn)，最后我選擇了ICU作為自己職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點。當(dāng)走進ICU監(jiān)護室，看到因為病痛恐懼或者因為上了呼吸機不能準(zhǔn)確表達(dá)自己需求的

患者，我的責(zé)任感油然而生。我深知，面對把生命完全交托給護士的ICU患者，除了責(zé)任，我還需要有過硬的專科技術(shù)和專科知識。為盡快更熟練地掌握心電監(jiān)護儀、除顫器等儀器的使用，在到上級醫(yī)院進行短期培訓(xùn)期間，我抓住各種學(xué)習(xí)機會向同行資深老師請教，并在較短的時間內(nèi)掌握了相關(guān)儀器的操作，好學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度深受老師的好評。除了參加短期培訓(xùn)、我利用不同機會向各位醫(yī)生請教相關(guān)專科知識，并利用班外時間自學(xué)本專業(yè)基礎(chǔ)理論及重癥監(jiān)護的相關(guān)知識。但是護理工作是一門實踐性很強的工作，即使具備了系統(tǒng)的理論知識還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，帶著不解和疑惑，我選擇外出進修。曾于2000年到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院綜合ICU短期進修、2005年到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院綜合ICU及神經(jīng)外科ICU進修6個月等。通過努力和學(xué)習(xí)，我熟練掌握了重癥監(jiān)護護理技術(shù)，如心電監(jiān)護儀的使用、人工氣道管理及神經(jīng)外科重癥病人的護理等。護理知識日新月異，尤其是ICU的相關(guān)理論，我能通過各種方式及時了解國內(nèi)本專業(yè)的新知識、新理念、新技術(shù)，并根據(jù)我院實際情況應(yīng)用于臨床，如頭部亞低溫治療儀、人工呼吸鼻、腸內(nèi)營養(yǎng)加溫器的使用等。積極配合醫(yī)師開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，具有豐富的臨床知識和經(jīng)驗，熟悉搶救程序，熟練掌握搶救技術(shù)，遇到搶救病人，做到爭分奪秒，忙而不亂，各種操作準(zhǔn)確到位，能處理科室護理方面較復(fù)雜的疑難問題。具有指導(dǎo)下級護理業(yè)務(wù)、青年護士、帶教護理大專實習(xí)生的能力。

三、履行主管護師職責(zé)，參與科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

1、認(rèn)真履行主管護師職責(zé)，積極參與科室護理人員培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)護理實習(xí)生的臨床帶教工作，在帶教過程中以身作則，倡導(dǎo)人本服務(wù)理念，鼓勵護生積極參與各項護理技術(shù)操作，嚴(yán)格要求護理實習(xí)生按規(guī)范執(zhí)行各項護理工作，做到放手不放眼。配合對新入伍人員進行“三基”知識及專科技能的培訓(xùn)與考核工作。參與科室護理技能培訓(xùn)工作，組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。主動學(xué)習(xí)護理新技術(shù)、如：中心靜脈置管的護理，中心靜脈壓的監(jiān)測，橈動脈置管及動脈測壓，動脈血氣分析采血，心電監(jiān)護儀的使用等技術(shù)。

2、經(jīng)常參與科室疑難病例、危重病歷的討論分析，協(xié)助組織護理查房。善于在工作中發(fā)現(xiàn)護理缺陷并及時采取相應(yīng)的改進措施，堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進工作，工作認(rèn)真，開拓進取，深受科室各級人員的好評。

3、參與科室護理科研工作，主動參加護理專業(yè)知識的繼續(xù)教育，通過不同途徑提高自己的專業(yè)理論水平。經(jīng)常了解國內(nèi)外護理專業(yè)信息，把相關(guān)知識應(yīng)用于護理臨床工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫了《不同階段顱腦外傷患者家屬需求的調(diào)查分析》，《改良清潔灌腸法在結(jié)腸癌術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用》等護理論文先后發(fā)表在護理界影響較大的護理刊物。

雖然在過去的歲月里，自己的業(yè)務(wù)能力、學(xué)識水平有了很大的提升，但是隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)護理事業(yè)的發(fā)展，一定要不斷充實完善自己，才能更好的為患者服務(wù)。