序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇普外科實習自我總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

［目的］探討便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科臨床護理帶教中的應用，并評價其效果。

［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名護生作為觀察組，運用便攜式臨床路徑教學手冊進行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實習護生作為對照組，采用傳統教學法，比較兩組護生出科前的考核結果和教學滿意度。

［結果］觀察組護生出科知識技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報能力考核結果優于對照組（P＜0．05）；觀察組護生對臨床教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。

［結論］便攜式臨床路徑教學手冊實現了對臨床護理教學全程持續的控制和管理，可提高護生的綜合能力。

關鍵詞：

臨床路徑教學；便攜式手冊；肝膽外科；臨床教學

臨床實習是護生將理論知識與臨床實踐相結合的關鍵學習時期，臨床教學質量的好壞將直接影響臨床實習效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學的管理方法，其本質是書寫好的標準化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學中即臨床路徑教學法［2］，為了提高臨床護理教學質量，我科將臨床路徑教學法引入到臨床護理教學中，并制定能置于工作服口袋內的便攜式臨床路徑教學手冊，取得滿意效果。現報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名大專護生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統教學法下實習的大專護生39名作為對照組。兩組護生實習周期均為6周，兩組護生年齡、在校成績等比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學方法

對照組采用傳統“一對一”跟班式教學法，入科當天總帶教老師進行入科教育后，分配給具有帶教資格的護士進行跟班式的教學，每周由總帶教老師進行專科集中培訓半個工作日，出科前1天進行各項技能的考核及滿意度測評。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊教學。入科當天，由總帶教老師進行入科教育后，發放路徑教學手冊，一人一本，詳細講解路徑手冊的內容及使用方法，要求護生在實習的整個過程中，隨身攜帶。對所有帶教老師進行培訓考核通過后，由帶教老師按照臨床路徑教學手冊進行“一對一”帶教，指導護生按時完成實習內容及要求，以1周為1個控制階段，對學習內容進行考核并在手冊上記錄，對薄弱環節及時指出。每周由總帶教老師進行專科集中培訓半個工作日，并查看每位護生的路徑手冊，對存在的問題及時反饋給各帶教老師。出科前1d進行各項技能的考核，并進行操作和理論知識的補漏，回收路徑帶教手冊，進行教學質量分析及改進。

1．2．2便攜式臨床路徑教學手冊的設計及應用

根據臨床路徑理念，結合護生教學計劃和專科特點，由護士長、總帶教老師及有5年以上帶教經驗的老師共同設計出《肝膽外科實習護生臨床路徑帶教手冊》，大小為長15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內隨身攜帶。教學手冊內詳細地列出了入科當日和每周學習的內容，內容包括專科理論知識、專科操作技能、各班職責、健康教育能力、護理文書的書寫、應急預案和單病種護理要點，以1周為1個控制階段。考慮到護生個體差異問題，入科第1周每名護生需自我制定在本科室實習的學習目標，書寫在路徑手冊上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對護生有一個全面評估和了解。手冊的附錄附有外科圍術期護理常規，肝膽疾病的護理常規，單病種病情觀察要點，肝膽科常用的藥物及學習筆記，以便護生隨時學習及記錄學習收獲及發現的問題。

1．2．3評價指標

兩組出科前1d均由總帶教老師進行理論技能、操作技能、病情匯報能力、健康教育能力考核，并由護生填寫教學滿意度測評表評價教師的帶教能力。比較兩組護生出科知識技能和操作技能成績，考核成績采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報病情的能力，以口試的方式采用百分制評分。教學滿意度測評表為自行設計，2013年和2014年度均采用同一份調查表，調查表包括教學態度、專科技能、教學技能3個條目，每個條目評價分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說明護生對帶教老師滿意度越高。

1．2．4統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

3．1臨床路徑教學法能提高實習護生的綜合能力

傳統的護理臨床實習教學多采用帶教老師結合本班工作情況進行“一對一”教學，由于教學目標籠統缺乏具體化，教學過程存在盲目性和隨意性，教學評價指標不明確［3］，導致實習護生不能全面系統化地學習專科技能，所以標準化、規范化的教學方法是臨床教學迫切需要的。臨床路徑教學法是一種目的明確、流程規范的教學方法，其本質為護生提供一個高效詳細的實習計劃，使護生能夠有組織、有計劃、有目的地學習［4］，從而強化護生的學習意識，調動其學習的主觀能動性。本研究中我們以一周為一個控制階段對護生進行階段性的考核，以便對路徑實施過程中變異的情況進行及時補救。研究結果顯示，臨床路徑手冊組護生的知識技能、操作技能、健康教育、病情匯報考核得分均高于對照組（P＜0．05），可見采用臨床路徑教學法能夠提高護生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結果一致，值得在臨床護理教學中推廣。

3．2便攜式臨床路徑教學手冊是提高臨床教學質量的良好工具之一

考慮到外科護士工作量大，存在工作時間分配問題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學的有效實施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學手冊，要求帶教老師和護生隨身攜帶，從而做到對整個實習教學過程持續性的控制和自我監督。手冊的附錄設立反思和周記板塊，注重培養護生養成自我總結、自我反思的習慣。在翻閱回收的手冊時發現，護生給予手冊一致的高度認可，研究結果也顯示，觀察組教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。同時帶教老師根據路徑手冊規范教學流程，每天有針對性地對護生實施教學，避免了自身教學的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學能力。采用便攜式臨床路徑教學手冊實現了臨床護理教學的程序化與標準化，提高了護生的綜合能力，同時攜帶方便，便于帶教老師全程持續的規范化帶教，但由于護生的學歷、學習態度、學習思維、學習能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學中還需改進完善。

作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫科大學第一附屬醫院

參考文獻：

［1］李明子，臨床路徑的基本概念及其應用［J］．中華護理雜志，2010，1（45）：59－61．

［2］臨床路徑編委會．臨床路徑管理匯編［M］．北京：科學技術出版社，2010：10－11．

［3］鄭冬云，王道富．引入臨床路徑理念提高護生實習質量［J］．教育與教學研究，2009，23（7）：109－110．

［4］于波，寧景志，魯申，等．淺析臨床路徑教學法在普外科臨床帶教中的應用［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（2）：223－224．

［5］王晶晶，孟紅艷．臨床路徑帶教在胃腸外科護理實習教學中的應用［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（5）：13．