摘要：醫(yī)療衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)型與績效提升對健康中國建設(shè)具有重要意義。為更好地解釋改革開放以來我國醫(yī)療衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)型改革中,財政投入增長迅速、政策創(chuàng)新經(jīng)驗突出,而醫(yī)療費用風(fēng)險保護水平改善有限的現(xiàn)象,本文在醫(yī)療衛(wèi)生體系政策分析框架下,審視改革開放40年來社會醫(yī)療保險制度改革所經(jīng)歷的政策范式轉(zhuǎn)移。2003年以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的目標由為經(jīng)濟政策與經(jīng)濟增長服務(wù)轉(zhuǎn)向提高患者醫(yī)療費用風(fēng)險保護水平,這意味著醫(yī)療衛(wèi)生體系的政策范式轉(zhuǎn)移開始啟動。在由國家醫(yī)療衛(wèi)生體系模式向社會醫(yī)療保險體系模式轉(zhuǎn)型的過程中,地方政府競爭與部門利益及績效競爭約束了政策目標和管制機制在政策執(zhí)行中的轉(zhuǎn)變。